20xx年醫(yī)學專題—第四篇-第四章-胃炎(文件)
【正文】 為主，HP陽性,第三十頁，共三十七頁。)HP治療方案,一、鉍劑+兩種抗生素 1．鉍劑標準劑量+阿莫西林500mg+甲硝唑400mg，BID 2周 2．鉍劑標準劑量+四環(huán)素500mg+甲硝唑400mg， BID 2周 3．鉍劑標準劑量+克拉霉素500mg+甲硝唑400mg， BID 2周 二、質子泵抑制劑(PPI)+兩種抗生素 1．PPI標準劑量+克拉霉素500mg+阿莫西林1g， BID 2周 2．PPI標準劑量+阿莫西林1g+甲硝唑400mg， BID 2周 3．PPI標準劑量+克拉霉素500mg+甲硝唑400mg， BID 2周 三、其他方案 1．雷尼替丁枸櫞酸鉍(RBC)400mg替代(t236。nɡ y242。,2．抑酸或抗酸治療：適用于胃黏膜糜爛或以燒心、反酸、上腹饑餓痛等癥狀為主者。y242。,三、動力促進劑：適用于以上(yǐsh224。)思考題,1.急、慢性胃炎確診(qu232。ng)總結,消化系統疾病。病因多樣，包括:藥物,急性應激,乙醇,缺血,感染,十二指腸液反流等。胃鏡及活組織檢查(在胃竇小彎,大彎,胃體小彎各取一塊)：最可靠,且可檢測HP，區(qū)別CSG或CAG, 排除早期胃癌。,。ngzhu224。(胃體部,自身免疫+,A型)。ngzhu224。,內容(n232。,復習(f249。y242。y242。li224。i)推薦方案二中的PPI 2．H2受體阻斷劑(H2RA)或PPI+推薦方案一，組成四聯療法,第三十二頁，共三十七頁。ngxiǎn)異常的慢性胃炎患者 有胃癌家族史者 伴糜爛性十二指腸炎者 消化不良癥狀經常規(guī)治療療效差者,第三十一頁，共三十七頁。,胃鏡檢查及活檢：是確診的主要依據 分類：內鏡下慢性胃炎分為淺表性胃炎(又稱非萎縮性胃炎)和萎縮性胃炎，如同時存在平坦糜爛、隆起(l243。,診斷(zhěndu224。)變薄，血管透見,第二十七頁，共三十七頁。,CAG：輕度(qīnɡ d249。i)，紅白相間，以白為主，彌漫性或灶性分布；黏膜變細而平坦，黏膜下血管透見；也可粗糙，呈顆粒狀小結節(jié)；易發(fā)生糜爛和出血,第二十三頁，共三十七頁。,臨床表現,慢性胃炎病人病程遷延，大多(d224。,腸腺化生（intestinal metaplasia)—胃腺轉變?yōu)槟c腺樣，含杯狀細胞 假性幽門腺化生—胃體腺轉變成胃竇幽門腺的形態(tài) 不典型增生(dysplasia)—增生的上皮和腸化生上皮可發(fā)生發(fā)育異常，形成所謂不典型增生。ng)機制,粘附作用：HP具有黏附素能緊貼上皮細胞，使細胞絨毛斷裂，細菌被絨毛覆蓋，不易去除 蛋白酶的作用：HP可產生蛋白酶分解蛋白
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