20xx年醫(yī)學專題—第十四課-炎癥性腸病(文件)
【正文】 動性平行，隨病情(b236。n),與CD相關(guān)(xiāngguān)但呈獨立性的疾患 強直性脊柱炎，骶髂關(guān)節(jié)炎 眼色素層炎 原發(fā)性硬化性膽管炎,第五十七頁，共八十二頁。,并發(fā)癥,炎癥并發(fā)癥 腸梗阻 腹腔內(nèi)膿腫(n243。ngguī)、糞潛血試驗 生化檢查 IBD四項,第六十一頁，共八十二頁。,X線表現(xiàn)(biǎoxi224。,第六十五頁，共八十二頁。ngbi224。n),根據(jù)臨床表現(xiàn)、X線檢查、結(jié)腸鏡檢查、病理組織學表現(xiàn)(biǎoxi224。nh233。nbi233。,鑒別(ji224。,IBD結(jié)腸鏡粘膜(zhān m243。o)：一般及對癥,尚無治愈方法(fāngfǎ) 高營養(yǎng)低渣飲食 要素飲食及胃腸外營養(yǎng) 抗生素 解痙和止瀉,第七十四頁，共八十二頁。)結(jié)腸炎和回腸結(jié)腸炎 病變部位靠上，效果差,第七十五頁，共八十二頁。強的松應緩慢(huǎnm224。),硫唑嘌呤和6巰基嘌呤 甲氨蝶呤 環(huán)孢菌素 Infliximab 其它(q237。,預后(y249。o))，但不能治愈 合理的內(nèi)科治療及外科治療 約70%克羅恩病患者需手術(shù)治療 疾病相關(guān)死亡率持續(xù)下降,第七十九頁，共八十二頁。,內(nèi)容(n232。由于抗原的持續(xù)刺激和/或免疫調(diào)節(jié)紊亂，免疫炎癥反應表現(xiàn)為過度亢進(k224。關(guān)節(jié)：強直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎和外周關(guān)節(jié)炎。全結(jié)腸炎患者約1/3患者需要施行手術(shù)治療,第八十二頁，共八十二頁。鋇灌腸、氣鋇雙重造影。n)和難以自限。ng)總結(jié),炎癥性腸病 (Inflammatory bowel disease, IBD)。n)？ CD與UC的鑒別要點,第八十頁，共八十二頁。u),可獲得緩解(自然或治療(zh236。,手術(shù)(shǒush249。,免疫調(diào)節(jié)藥物(y224。zh236。nɡ 224。,治療(zh236。)診斷,腸結(jié)核 小腸(xiǎoch225。x236。有第④項，加上①②③中任何兩項可確診,第七十頁，共八十二頁。,WHO克羅恩病診斷(zhěndu224。,第六十八頁，共八十二頁。,輔助(fǔzh249。) 跳躍征：病變腸段激惹、痙攣 線樣征：腸腔嚴重狹窄,第六十三頁，共八十二頁。)檢查,X線檢查 腹部平片 鋇灌腸、氣鋇雙重(shuāngch243。,輔助(fǔzh249。shuān)形成與血管栓塞,第五十八頁，共八十二頁。ng)活動而波動 外周關(guān)節(jié)炎 鞏膜外層炎 口瘡樣口炎 結(jié)節(jié)性紅斑，壞疽性膿皮病 可見于1/3以上IBD住院患者 結(jié)腸炎患者是病變僅限于小腸者的2倍 約1/3患者呈多樣性,第五十六頁，共八十二頁。n shēn)表現(xiàn),發(fā)熱，乏力 營養(yǎng)障礙 與慢性腹瀉、納差、慢性消耗有關(guān)(yǒuguān) 消瘦、貧血、低蛋白血癥及維生素缺乏 生長發(fā)育遲滯,第五十五頁，共八十二頁。 t242。tǒng)表現(xiàn) 腹痛 腹瀉 腹部包塊 瘺管形成 肛門直腸周圍病變 全身表現(xiàn) 發(fā)熱 營養(yǎng)障礙 腸外表現(xiàn),第五十三頁，共八十二頁。,臨床表現(xiàn),起病(qǐ b236。,第五十頁，共八十二頁。),近年來國內(nèi)、外發(fā)病率越來越高 歐美(ōu měi)多見，我國也不罕見 發(fā)病多在1530歲，可見于任何年齡 無性別差異,第四十八頁，共八十二頁。,流行病學(li 多見于回腸遠端和結(jié)腸，可發(fā)生于胃腸道任何部位，呈節(jié)段性或跳躍性分布。,思考題,UC的臨床表現(xiàn)有哪些？ UC的鋇灌腸和結(jié)腸鏡檢查表現(xiàn)？ UC應與哪些疾病鑒別？
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