20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章骨顯像(文件)
【正文】 超級(jí)影像”見于代謝性骨病； 在注射顯像劑和顯像之間行透析療法的腎衰竭病人所顯示的骨顯像與“超級(jí)影像”極為(j237。 萎陷性椎體的放射性增高亦值得注意，因?yàn)檫@可以來自骨轉(zhuǎn)移的病理性骨折或良性疾病。uy,出現(xiàn)在肋骨，特別是肋骨與肋軟骨連接處的“熱區(qū)”常由被遺忘的創(chuàng)傷所致。,核素骨顯像在診斷骨轉(zhuǎn)移瘤中應(yīng)列為首選， X線、 CT和 MR因能顯示清晰的解剖結(jié)構(gòu)而作為(zu242。,第七十六頁，共一百二十頁。,原發(fā)性惡性骨腫瘤血供較良性(li225。,第七十八頁，共一百二十頁。,骨折或細(xì)菌感染等可引起骨髓炎或軟組織蜂窩組織炎，二者臨床表現(xiàn)很相似，早期鑒別診斷對(duì)治療有指導(dǎo)意義。,第八十一頁，共一百二十頁。ngbi224。,第八十二頁，共一百二十頁。,第八十三頁，共一百二十頁。x236。ng)； 延遲相患側(cè)放射性強(qiáng)度高于健側(cè)。X線左髖關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭變形、塌陷；右髖關(guān)節(jié)陰性。,四.移植(y237。zh237。骨三相可比X片更早地提示移植骨是否存活。,第八十九頁，共一百二十頁。zh237。)骨術(shù)后1周, 移植(y237。)骨放射性稀疏,示成骨不良。,第九十二頁，共一百二十頁。)的多發(fā)骨折不能及時(shí)明確診斷，如股骨頸或粗隆間骨折、腕舟骨骨折和足跗（fu）跖（ zhi）骨骨折脫位、肋骨的無移位骨折和骰骨骨折、腰椎的壓縮性骨折等，骨顯像被有效地運(yùn)用于這類創(chuàng)傷的檢查。)的患者多為跌倒后髓部持續(xù)疼痛的老年婦女，因?yàn)閶D女中骨質(zhì)疏松較為多見，隨著年齡的增高，股骨頸內(nèi)漸進(jìn)性骨礦丟失容易引發(fā)這類臨床問題，而由于骨質(zhì)疏松使X線片對(duì)隱性骨折(gǔzh233。)到血流、血池相的灌注增高和延遲顯像的攝取增高。,脊柱(jǐzh249。,第九十七頁，共一百二十頁。)多發(fā)骨折,全身骨顯像對(duì)廣泛性創(chuàng)傷所致的多發(fā)骨折的診斷很有幫助。由于骨顯像有全身顯像的優(yōu)勢(shì)，所以應(yīng)用骨顯像檢查多發(fā)骨折不易遺漏病灶，骨折部位表現(xiàn)為放射性分布濃集。,兒童(233。這些隱性骨折都是通過對(duì)下肢疼痛或跛（bo）行的學(xué)前兒童進(jìn)行骨顯像來確診的，由于骨折線細(xì)且無移位，所以X線平片難以辨認(rèn)，為此可對(duì)有紅腫表現(xiàn)并拒絕走路或無法解釋原因的腿疼兒童應(yīng)用骨顯像。ng)與陳舊性骨折的鑒別,胸12為較近期(j236。,六.代謝性骨病,第一百零三頁，共一百二十頁。)癥（軟骨病）,骨軟化癥是新形成的骨基質(zhì)不能正常礦化的一種代謝性骨病，有診斷意義的X線表現(xiàn)為假骨折，為一種條狀透明(t242。假骨折的發(fā)現(xiàn)是骨顯像在骨軟化癥中最有價(jià)值的應(yīng)用。根據(jù)局灶性放射性濃聚的放射性強(qiáng)度能夠(n233。ngy242。),第一百零七頁，共一百二十頁。顯示骨皮質(zhì)、骨小梁細(xì)節(jié)優(yōu)于CT，更優(yōu)于MRI和核素骨顯像。ng)有困難。當(dāng)脊柱骨折病人有神經(jīng)癥狀(zh232。,MRI檢查發(fā)現(xiàn)病變的敏感性雖高，但特異性差，骨皮質(zhì)、骨小梁及各種骨化和鈣化組織在MRI上呈現(xiàn)為低信號(hào)，它在顯示(xiǎnsh236。zh237。,CT只能做局部斷層，顯示骨皮質(zhì)和骨小梁細(xì)節(jié)不如 X線平片； CT顯示脊柱、骨盆、頭顱等部位(b249。,骨顯像在觀察骨關(guān)節(jié)的功能和代謝(d224。,第一百一十四頁，共一百二十頁。,能夠在X線檢查或酶代謝試驗(yàn)出現(xiàn)異常前更早地顯示骨病變的存在，具有較高的敏感性。,第一百一十八頁，共一百二十頁。,內(nèi)容(n232。早期診斷某些職業(yè)性骨病，如疲勞性骨折和潛水性骨折。血流灌注(gu224。4.什么叫超級(jí)影像,第一百二十頁，共一百二十頁。)相：1幀／2sec60幀。在骨骺及干骺端放射性濃聚比成人更多。ng)總結(jié),第十一章 骨骼系統(tǒng)。ngch233。,第一百一十六頁，共一百二十頁。對(duì)無癥狀轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的早期(zǎoqī)診斷具有特殊的價(jià)值。)方面，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。i)較X線平片清晰； CT顯示范圍較小，而放射性核素骨顯像可行全身骨掃描，以了解全身骨骼的變化。MRI能顯示骺板損傷，并能顯示骺早閉。,第一百一十一頁，共一百二十頁。ng)時(shí)以MRI檢查為好，它可以同時(shí)觀察骨折與脊髓神經(jīng)的損傷。,第一百零九頁，共一百二十頁。,X線平片早期診斷骨的疾病(j237。uq237。)的探查,第一百零六頁，共一百二十頁。u)評(píng)價(jià)骨折發(fā)生的大約時(shí)間。,骨痛是骨質(zhì)疏松發(fā)展到一定階段發(fā)生的一種常見癥狀，椎體壓縮性骨折、股骨頸骨折是常見的原因。ng)區(qū)稱Looser區(qū)，多發(fā)生于恥骨支、坐骨支、肋骨和肩胛骨外側(cè)緣、髂骨翼、股骨上1/3骨干、腓骨上1/3部位，因這些部位均有供營養(yǎng)的動(dòng)脈，血管搏動(dòng)損蝕（shi）軟骨，日舊形成溝槽所致。)癥,佩吉特氏?。╬aget’s disease）,第一百零四頁，共一百二十頁。n qī),陳舊性,X線檢查胸12~腰2有楔形變，未能明確是否為近期骨折。,急性(j237。ng)隱性骨折,兒童在1～3歲學(xué)步時(shí)有時(shí)發(fā)生隱性骨折，如無移位的脛骨(j236。,多發(fā)性肋骨(l232。232。ng)，后經(jīng)CT證實(shí),第九十八頁，共一百二十頁。n)椎體隱性骨折，椎體壓縮性骨折的骨顯像常表現(xiàn)為椎體的條狀濃集。,第九十五頁，共一百二十頁。,第九十四頁，共一百二十頁。,隱性股骨頸或粗隆間骨折(gǔzh233。),門診和急診病人如有明確的創(chuàng)傷史，加上體檢和X線平片，即可診斷為骨折。,五.骨折(gǔzh233。)下頜骨與受骨床連接端放射性異常濃聚,移植(y237。,下頜移植(y237。zh237。,在金屬固定器周圍(zhōuw233。ngt224。)骨的監(jiān)測(cè),第八十七頁，共一百二十頁。,雙股骨頭缺血性壞死(hu224。,男，41歲，左髖痛1年，近期(j236。,股骨頭缺血性壞死影像(yǐnɡ xi224。nch237。ngch225。ngbi224。x236。x236。nggǔ)骨肉瘤、右腓骨骨肉瘤、右
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