20xx年醫(yī)學(xué)專題—第22講-抗心律失常藥(13醫(yī)本)(文件)
【正文】 : ERP↑﹥APD↑ ERP相對↑: ERP↓﹤APD↓,第四十二頁，共五十四頁。)。i)自律性； 2. ↓房室傳導(dǎo)。 2. ↓竇房結(jié)、普氏纖維自律性和傳導(dǎo)性。 4. 廣譜抗心律失常。mil ] （異搏定 isoptin）,1. ↓竇房結(jié)自律性, ↓房室傳導(dǎo)； 2. ↑竇房結(jié)、房室結(jié)ERP； 3. 減少后除極； 4. 用于室上性心律失常(xīn lǜ shī ch225。y242。)的藥物是 A. 丁卡因 B. 普魯卡因 C. 氯胺酮 D. 利多卡因 E. 硫噴妥鈉,第五十頁，共五十四頁。ndu224。ir243。2. 快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞。(1) 自律性↑: MDP, TP, 自動除極速率。,。1. ↓竇房結(jié)自律性, ↓房室傳導(dǎo)。發(fā)生在4相中，細(xì)胞內(nèi)Ca2+ 超載誘發(fā)Na+短暫內(nèi)流。SAnode、AV node 70mv。,Log C,E,A+B,A,問答題,第五十三頁，共五十四頁。,52,下列對抗心律失常藥描述錯誤的是 A. 奎尼丁是鈉通道阻滯藥 B. 胺碘酮是廣譜抗心律失常藥 C. 維拉帕米是陣發(fā)性室上性心動過速首選藥 D. 利多卡因只能對抗室性心律失常 E. 苯妥英鈉既抗心律失常又可以(kěyǐ)治療癲癇小發(fā)作,第五十二頁，共五十四頁。,50,既可以用于室性心律失常又可以用于局麻(j,48,抗心律失常藥物的基本(jīběn)作用不包括 A. 延長ERP B. 降低自律性 C. 減少后除極 D. 改變傳導(dǎo) E. 增強(qiáng)心肌的收縮力,第四十八頁，共五十四頁。,47,維拉帕米 verapamil [? vir?39。nch225。,第四十五頁，共五十四頁。,第四十四頁，共五十四頁。)延長示意圖,90mV,0mV,第四十三頁，共五十四頁。)↑ERP； 3. 僅用于室性心律失常 首選,ERP絕對(ju233。nɡ)抗心律失常藥 Individual antiarrhythmic drugs,第四十頁，共五十四頁。,40,1. ↓自律性：提高AP發(fā)生閾值 2. ↓傳導(dǎo)(chu225。,39,Ⅱ 類：?－R阻斷(zǔ du224。ibi233。,37,Ⅱ類： β –R阻斷劑 (β – receptor blockers ) propranolol Ⅲ類：延長(y225。n)傳導(dǎo),第三十五頁，共五十四頁。,35,2. ↓后除極 Decrease afterdepolarization,加快傳導(dǎo)：消除單向傳導(dǎo)阻滯 （促K+外流，膜電位負(fù)值(f249。 zh237。)),第三十二頁，共五十四頁。)單阻。 fǎn)形成,折返形成機(jī)制 圖22 4 P192,第三十頁，共五十四頁。,正常(zh232。 fǎn) ( Reentry ),一次沖動下傳后，又可沿著環(huán)形傳導(dǎo)(chu225。,第二十七頁，共五十四頁。,mV,T (ms),早后除極與觸發(fā)(ch249。)心律失常,MDP,TP,第二十四頁，共五十四頁。,最大舒張電位負(fù)值↓ 閾電位負(fù)值↑ 自動(z236。)↓,Ca2+內(nèi)流↑，K+外流(w224。,23,1.自律性↑,MDP ( 最大舒張
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