【正文】 要 3．社會(huì)聯(lián)系和交往的需要 4．患病期間尊重的需要 5．患病時(shí)的自我成就需要 慢性病病人的心理特征 1．主觀感覺(jué)異常 2．抑郁心境 3．懷疑心理 4．病人角色強(qiáng)化 5．藥物依賴和拒藥心理對(duì)心理問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，包括：1．支持性心理治療，慢性病病程長(zhǎng)、病情容易反復(fù)，所以，要充分理解和尊重病人，給予心理支持和安慰，幫助病人建立社會(huì)支持系統(tǒng)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)學(xué)心理學(xué)大綱掌握內(nèi)容5．調(diào)動(dòng)各種積極的社會(huì)因素來(lái)幫助病人的康復(fù)，如家庭、社會(huì)、各有關(guān)專業(yè)人員均參與傷殘病人康復(fù)工作，給予全方位的支持和幫助。3．疾病的發(fā)生和發(fā)展與心理社會(huì)應(yīng)激（如生活事件等）和情緒反應(yīng)有關(guān)。心身疾病的發(fā)病機(jī)制心理動(dòng)力理論：這一理論強(qiáng)調(diào)潛意識(shí)心理沖突在各種心身疾病發(fā)生發(fā)展中的作用。慢性應(yīng)激。3．婚姻狀態(tài) 根據(jù)Framingham的資料，寡婦和鰥夫的血壓高于配偶健在者。有人還指出運(yùn)動(dòng)可提高高密度脂蛋白膽固醇，防止粥樣斑塊形成。2．生活事件。3．損害健康行為 吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)食與肥胖、對(duì)社會(huì)壓力的適應(yīng)不良等。糖尿病的發(fā)生與應(yīng)激性生活事件有一定關(guān)系。一些患者由于生活事件的突然襲擊，病情迅速加劇，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。大量研究表明，糖尿病患者具有內(nèi)傾型、不穩(wěn)定型及掩飾型個(gè)性特征。腦電圖隨睡眠程度的加深逐漸變慢，根據(jù)腦電圖變化特點(diǎn)，又可將慢波睡眠區(qū)分為4個(gè)期。臨床證明，凡能減輕焦慮、緊張、抑郁、恐懼情緒的心理措施，都可有效地減輕疼痛。生物反饋療法是一種自我放松訓(xùn)練療法，對(duì)緊張性頭痛、偏頭痛、背痛、腰疼等效果較好。心理異常：是指?jìng)€(gè)體的心理過(guò)程和心理特征發(fā)生異常改變，是大腦的結(jié)構(gòu)或機(jī)能失調(diào)；或是指人對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)反映的紊亂和歪曲。性心理障礙分類 1．性對(duì)象的障礙 2．性偏好障礙 3．性別認(rèn)同障礙 4．其他人格障礙是指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。神經(jīng)性貪食癥：也是一種進(jìn)食障礙，特征為反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望及暴食行為，病人有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理，常采取引吐、導(dǎo)瀉、禁食等方法以消除暴食引起發(fā)胖的極端措施?？措娨?、聽(tīng)音樂(lè)、與好友談話、打牌、游戲、跳舞、散步等都是轉(zhuǎn)移注意力的方法。(3)暗示療法使用安慰劑和積極的自我暗示可治療疼痛?！?分鐘，對(duì)外界刺激仍有反應(yīng)，有軀體麻木、顫動(dòng)和浮沉感等，仍有思維活動(dòng)，醒后可以回憶；醫(yī)學(xué)心理學(xué)大綱掌握內(nèi)容不同的文化背景，不同民族，對(duì)疼痛的耐受性也是不同的。慢波睡眠(slow wave sleep,SWS)：又稱非快動(dòng)眼睡眠（NREM）。Dunbar(1936)認(rèn)為大多數(shù)糖尿病患者性格不成熟，具有被動(dòng)依賴、做事優(yōu)柔寡斷、缺乏自信、常有不安全感。地震、重大火災(zāi)后，糖尿病的發(fā)病率較災(zāi)前明顯增加。 矯正A型行為、吸煙、酗酒、過(guò)食和肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)等不良生活方式。其中情緒激動(dòng)、精神緊張及體力勞動(dòng)最為多見(jiàn)。心理社會(huì)因素在冠心病發(fā)生和發(fā)展中的作用 １．A型行為模式 較高的成就欲望，富于挑戰(zhàn)和競(jìng)爭(zhēng)精神，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，不耐煩，有時(shí)間緊迫感等。高血壓的心理社會(huì)干預(yù) ，血壓成為一種能被患者“隨意”操作的內(nèi)臟行為，從而達(dá)到降壓目的。2．人格特征 受壓抑的憤怒表達(dá)和過(guò)分的憤怒表達(dá)與高血壓發(fā)病有關(guān)。綜合的心身疾病發(fā)病機(jī)制：不再拘泥于某一學(xué)派，而是綜合心理動(dòng)力學(xué)、心理生理學(xué)和行為理論等各種理論，互相補(bǔ)充，形成了綜合的心身疾病發(fā)病機(jī)制理論。5．心身疾病通常發(fā)生在自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)或器官。（心身關(guān)系分為三類： 1．心身反應(yīng) 2．心身障礙 3．心身疾病）心身疾病的特點(diǎn)1．以軀體癥狀為主，有明確的病理生理過(guò)程。3．認(rèn)知行為治療，以更加合理的思考模式來(lái)評(píng)價(jià)自己的疾病、生活和工作，發(fā)展有效的應(yīng)對(duì)策略來(lái)應(yīng)付生活中的變化，學(xué)習(xí)適應(yīng)性的行為，使病人保持良好的心態(tài)，提高病人對(duì)慢性病綜合干預(yù)計(jì)算的依從性。病人角色：人稱病人身份，是一種特殊的社會(huì)角色，是處于患病狀態(tài)中同時(shí)有求醫(yī)的要求和醫(yī)療行為的社會(huì)角色。醫(yī)學(xué)心理學(xué)大綱掌握內(nèi)容網(wǎng)絡(luò)成癮治療的根本宗旨是預(yù)防為主。影響健康行為的因素 1．民間醫(yī)學(xué)2．文化環(huán)境和文化適應(yīng)3．教育、職業(yè)、收入、社會(huì)地位和城鄉(xiāng)差異 4．落后習(xí)俗 5．工業(yè)化和媒體宣傳藥物成癮：是由于反復(fù)使用某種藥物所引起的一種周期性或慢性中毒狀態(tài)。但必須指出，這三條中介途徑其實(shí)是一個(gè)整體，而且其中有關(guān)細(xì)節(jié)問(wèn)題正是目前深入研究的領(lǐng)域。2．獨(dú)立作用假說(shuō)：通過(guò)社會(huì)支持本身的作用以維持個(gè)體良好的情緒進(jìn)而促進(jìn)健康。（心理防御機(jī)制與應(yīng)對(duì)比較相近，但兩者理論基礎(chǔ)不同，前者是精神分析理論的概念，是潛意識(shí)的；后者是應(yīng)激理論的概念，主醫(yī)學(xué)心理學(xué)大綱掌握內(nèi)容要是意識(shí)的和行為的。初級(jí)評(píng)價(jià)是個(gè)體在某一事件發(fā)生時(shí)立即通過(guò)認(rèn)知活動(dòng)判斷其是否與自己有利害關(guān)系。第六章 心理應(yīng)激心理應(yīng)激定義根據(jù)過(guò)程模型定義：個(gè)體在應(yīng)激源的作用下，通過(guò)認(rèn)知、應(yīng)對(duì)、社會(huì)支持和個(gè)性特征等中間多因素的影響或中介，最終以心理生理反應(yīng)表現(xiàn)出來(lái)的作用“過(guò)程”根據(jù)系統(tǒng)模型定義：心理應(yīng)激可以被定義為個(gè)體的生活事件、認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持、人格特征和心身反應(yīng)等生物、心理、社會(huì)多因素構(gòu)成相互作用的動(dòng)態(tài)平衡“系統(tǒng)”當(dāng)由于某種原因?qū)е孪到y(tǒng)失衡，就是心理應(yīng)激。標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)的基本條件 1．施測(cè)條件 2．主試者因素 3．受試者因素 4．信度、效度及常模信度reliability：是指一個(gè)測(cè)驗(yàn)工具在對(duì)同一對(duì)象的幾次測(cè)量中所得結(jié)果的一致程度。觀察學(xué)習(xí)四個(gè)具體過(guò)程，集中觀察所要模仿的行為示范，是后面過(guò)程的基礎(chǔ)； ，把觀察得到的信息進(jìn)行編碼并儲(chǔ)存在記憶中的活動(dòng)； ，通過(guò)自己的運(yùn)用結(jié)合再現(xiàn)被模仿的行為；，多數(shù)有目的的模仿行為都需某種動(dòng)機(jī)力量的支持。內(nèi)臟操作條件反射通過(guò)內(nèi)臟學(xué)習(xí)過(guò)程可獲得對(duì)內(nèi)臟的意識(shí)控制；某些心身疾病癥狀的產(chǎn)生如心跳加快、腸蠕動(dòng)增加、哮喘等可能與個(gè)體的意識(shí)性條件操作有關(guān)； 生物反饋、氣功治病等的原理可能與內(nèi)臟學(xué)習(xí)有關(guān)；（為臨床疾病治療提供了新思路）內(nèi)臟學(xué)習(xí)現(xiàn)象也是對(duì)傳統(tǒng)的隨意和不隨意神經(jīng)肌肉系統(tǒng)概念的一種挑戰(zhàn)。心理的社會(huì)學(xué)基礎(chǔ) 1．環(huán)境與心理2．文化環(huán)境對(duì)人心理和行為的影響 3．人的心理和行為社會(huì)化第四章 主要理論流派行為：狹義的行為：個(gè)體活動(dòng)中可以直接觀察并進(jìn)行科學(xué)研究的對(duì)象。人格的特征 1．獨(dú)特性與共同性 2．社會(huì)性與生物性 3．穩(wěn)定性與可塑性 4．整體性 人格心理結(jié)構(gòu) 1．人格傾向性 2．人格心理特征 3．自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)需要：是個(gè)體對(duì)生理和社會(huì)的客觀需求在人腦的反映，是個(gè)體的心理活動(dòng)與行為的基本動(dòng)力。思維：是人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)概括的、間接的反映，是認(rèn)識(shí)的高級(jí)形式。5．隨著物質(zhì)文明的發(fā)展，人們對(duì)心理健康的需求不斷增加。1．交叉學(xué)科 2．基礎(chǔ)學(xué)科 3．應(yīng)用學(xué)科 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的動(dòng)因1．人類疾病譜發(fā)生變化，心臟病、惡性腫瘤、腦血管病、意外死亡等已取代傳染病成為主要死亡原因。觀察學(xué)習(xí)的過(guò)程：注意過(guò)程，保持過(guò)程，復(fù)制過(guò)程，動(dòng)機(jī)過(guò)程。首因效應(yīng)：最先呈現(xiàn)的材料較易回憶，遺忘較少。記憶的分類：內(nèi)隱記憶：在個(gè)體無(wú)法意識(shí)的情況下，過(guò)去經(jīng)驗(yàn)對(duì)當(dāng)前作業(yè)產(chǎn)生的無(wú)意識(shí)的影響。深度知覺(jué)：涉及三維空間的知覺(jué)，不僅能夠直接物體的高和寬，而且能夠知覺(jué)物體的距離，深度，凹凸等。理解性：人在知覺(jué)過(guò)程中，以過(guò)去的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，力求對(duì)知覺(jué)對(duì)象作出某種解釋，使它具有一定意義。知覺(jué)的產(chǎn)生過(guò)程：自上而下的加工：由外部刺激開(kāi)始加工，依賴于直接作用與感官的刺激物的特征。感覺(jué)：人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物的個(gè)別屬性的反映。條件反射：在非條件反射的基礎(chǔ)上經(jīng)后天的學(xué)習(xí)而產(chǎn)生的反射，是習(xí)得行為，由高級(jí)中樞在后天建立的暫時(shí)性聯(lián)系來(lái)完成的。機(jī)能主義：（詹姆士，杜威，安吉爾）主張心理學(xué)應(yīng)以意識(shí)為研究對(duì)象，心理學(xué)應(yīng)當(dāng)研究意識(shí)的技能而非意識(shí)內(nèi)容，并反對(duì)對(duì)意識(shí)進(jìn)行繁瑣的元素分析。S因素（特殊能力或特殊因素）—保證人們完成某些特定的作業(yè)或活動(dòng)所必須的。個(gè)性的核心是性格。人格的因素：氣質(zhì)，性格，認(rèn)知風(fēng)格，自我調(diào)控系統(tǒng)。不良：怯弱，優(yōu)柔寡斷，懶惰，沖動(dòng)?；乇堋乇苄蜎_突：一個(gè)人同時(shí)遇到兩個(gè)威脅性的事件，但又必須接受其一才能避免另一個(gè)時(shí)產(chǎn)生的內(nèi)心沖突。動(dòng)機(jī)的功能：激活動(dòng)能，具有發(fā)動(dòng)行為的作用，能推動(dòng)個(gè)體產(chǎn)生某種活動(dòng)，使個(gè)體由靜止?fàn)顟B(tài)轉(zhuǎn)向活動(dòng)狀態(tài)。認(rèn)知對(duì)刺激引起的一定的生理喚醒的引導(dǎo)與解釋導(dǎo)致情緒的產(chǎn)生。把情緒的產(chǎn)生歸之于三個(gè)因素的整合作用：刺激因素，生理因素和認(rèn)知因素。沖動(dòng)一過(guò)迅速弱化或消失的，通常由專門對(duì)象引起，指向性較為明顯的情緒體驗(yàn)。情緒：一種由客觀事物與人的需要相互作用而產(chǎn)生的包含體驗(yàn)，生理和表情的整合性心理過(guò)程。思維的特點(diǎn)：概括性：在大量感性材料的基礎(chǔ)上，把一類事物共同的特征和規(guī)律抽取出來(lái)，加以概括。②人格結(jié)構(gòu)學(xué)說(shuō)：以為人格結(jié)構(gòu)由本我，自我，超我三個(gè)部分組成。八、論述弗洛伊德精神分析療法的理論基礎(chǔ)和治療方法①潛意識(shí)理論是精神分析理論的基石，他把人的心理分為意識(shí)和潛意識(shí)兩個(gè)部分，意識(shí)指人能自覺(jué)的到的東西，是與語(yǔ)言有關(guān)的那部分心理活動(dòng)。②信度：指一個(gè)測(cè)量在對(duì)同一對(duì)象進(jìn)行幾次測(cè)量中所得結(jié)果的一致程度，即測(cè)量工具的可靠性與穩(wěn)定性。完整心身疾病的診斷：①病人人格（性格的類型或特點(diǎn)）；②病人當(dāng)前的心理狀態(tài)；③致病的心理社會(huì)因素；④軀體疾病的診斷。③心理防御機(jī)制：又稱為心理防衛(wèi)反應(yīng)，是指人們?yōu)榱藨?yīng)付心理壓力或挫折，適應(yīng)環(huán)境而使用的一種策略。五、心理應(yīng)激①全身適應(yīng)綜合癥（GAS）的全過(guò)程分為警覺(jué)，抵抗，衰竭三個(gè)階段②應(yīng)激：是機(jī)體與環(huán)境直接缺乏適應(yīng)，是機(jī)體對(duì)各種各樣的刺激，包括環(huán)境的，心理的，生物的刺激所呈現(xiàn)的一種非特異性反應(yīng)。貝克的觀點(diǎn)：他提出情緒障礙認(rèn)知理論認(rèn)為，人的情緒障礙不一定都是由神秘的，不可抗拒的力量所產(chǎn)生，相反，它是可以從平常的事件中產(chǎn)生。③人本主義心理學(xué)理論患者中心論（自己敘述問(wèn)題和自己解決問(wèn)題）是人本主義關(guān)于心理治療的學(xué)說(shuō)，由羅杰斯首創(chuàng)。三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本理論①行為學(xué)習(xí)理論：一般指刺激—反應(yīng)理論，是心理學(xué)關(guān)于行為的性質(zhì)和行為改變過(guò)程的理論，主要包括：巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射學(xué)說(shuō)，華生的刺激反應(yīng)理論，桑代克的嘗試錯(cuò)誤論和斯金納的操作條件反射等。神經(jīng)系統(tǒng)具有強(qiáng)度，平衡性和靈活性三種基本特征。能力差異性的表現(xiàn)：能力的類型差異，能力發(fā)展的水平差異，能力表現(xiàn)的早晚差異制約能力發(fā)展的主要條件包括：素質(zhì)，環(huán)境，教育及實(shí)踐活動(dòng)。⑥世界觀：是一個(gè)人對(duì)整個(gè)時(shí)間的總的看法和態(tài)度，其中包括對(duì)人生的看法—人生觀，世界觀是個(gè)性心理的核心，也是人行為舉止的最高調(diào)節(jié)器。動(dòng)機(jī)的種類：分為有意識(shí)動(dòng)機(jī)與無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)。按需要的起源分類：生理需要，社會(huì)需要簡(jiǎn)述馬斯洛需要層次理論：馬斯洛認(rèn)為，人的一切行為都是由需要引起的，而需要是分層次的，這個(gè)層次依次是：生理需要，安全需要，歸屬與愛(ài)的需要，尊重的需要，自我實(shí)現(xiàn)的需要（是最高層次的需要，代表個(gè)性發(fā)展的最高水平）馬斯洛需要層次理論的局限性：首先，他的理論依據(jù)觀察和推理較多，當(dāng)然反映了一定的客觀事實(shí)，但缺乏客觀的測(cè)量指標(biāo)。意志的特征：明確的目的，克服困難，意識(shí)對(duì)行為的調(diào)節(jié)：一個(gè)人整體的精神面貌，是指一個(gè)人帶有傾向性，較穩(wěn)定的心理特征的總和。根據(jù)想象有無(wú)預(yù)定