20xx年醫(yī)學專題—特殊人群用藥lee(文件)
【正文】 動學方面的改變 1.吸收 胃運動機能減退，胃酸分泌減少，酸性藥物(y224。,第十四頁，共二十七頁。 老年人肝代謝慢，藥物半衰期比青年人長。o)的一般原則,1.切實掌握(zhǎngw242。o)方案,正常人體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐(creatinin，Cr)從腎小球濾過并清除，不被腎小管重吸收或破壞。)就會急劇上升，故測定肌酐濃度(n243。,血肌酐包括內(nèi)生肌酐和外源性肌酐，內(nèi)生肌酐是由體內(nèi)肌酸分解來的，生成(shēnɡ ch233。,內(nèi)源性肌酐的測定方法：,測定方法為：嚴格禁食肉類，咖啡，茶等外源性肌酐來源物，避免劇烈運動，停用利尿藥，充分飲水后準確收集(shōuj237。,Problem:,可以發(fā)現(xiàn)此種方法較為麻煩，不易實施，故 現(xiàn)在我們臨床(l237。,根據(jù)目前患者身高、體重(tǐzh242。,內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）：單位時間內(nèi)，把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部消除出去(chū q249。 CcockcroftGault公式計算肌酐清除率基本能反映腎功能,可以(kěyǐ)滿足臨床評價腎功能需要。 ⑶內(nèi)生肌酐清除率31～50 ml/min, 為中度損害。 ⑺內(nèi)生肌酐清除率低于5ml/min，為腎功能不全終末期。痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌陽性，醫(yī)生處方為，美平 1.0g Q 8 ，使用5日后，測患者腎功 ，Cr為103umol/L （45104），請問該患者該不該調(diào)整劑量？,第二十四頁，共二十七頁。 x236。ir243。3.藥物與蛋白結(jié)合：a生理性血漿蛋白低下，b很多蛋白結(jié)合部位被。,。njiū)未能證實或無臨床驗證。2.藥物的分布：血容量約增加35％50％，血漿增加多于紅細。 1.應(yīng)該了解所用藥物在肝病時藥代動力學的改變 2.避免或慎用肝毒性藥物 3.注意合并用藥時的藥物相互作用,第二十六頁，共二十七頁。,肝功能不全患者(hu224。,第二十三頁，共二十七頁。 ⑸內(nèi)生肌酐清除率低至11～20ml/min，為早期腎功能不全。,臨床意義：,⑴內(nèi)生肌酐清除率低于參考值的80％以下者，則表示腎小球 濾過功能減退。 Cockcroft公式,Ccr＝(140
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