20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛愛醫(yī)資源-cvp與血流動力學(xué)監(jiān)測(文件)
【正文】 5。n),血流動力學(xué) (Hemodynamics ) 研究血液在心血管系統(tǒng)中流動的一系列物理學(xué)問題，即流量、阻力(zǔl236。)的方法,無創(chuàng)監(jiān)測 一般(yībān)監(jiān)測:HR,BP,周圍皮膚,尿量 阻抗法血流動力學(xué)監(jiān)測 超聲血流動力學(xué)監(jiān)測 有創(chuàng)監(jiān)測 肺動脈內(nèi)熱稀釋漂浮導(dǎo)管 (SWANGANZ) PiCCO技術(shù) (Pulse indicator Continous CO) 氧動力學(xué) 組織氧合狀況監(jiān)測,第三十五頁，共六十三頁。nɡ y242。ng)法血流動力學(xué)監(jiān)測,胸電生物阻抗技術(shù)(j236。),能反應(yīng)容量, 但昂貴(225。)部分,第四十頁，共六十三頁。guǎn)外肺水） SVV/PVV不間斷容量反應(yīng) PVPI（肺血管通透性指數(shù)）,第四十一頁，共六十三頁。i)導(dǎo)管,注射水溫度(wēnd249。li225。qī)容量(GEDV)及指數(shù)(GEDI) 心功能指數(shù)(CFI) 全心射血分數(shù)(GEF)血管外肺水(EVLW)及指數(shù)(ELWI ) 肺血管通透性指數(shù)(PVPI),第四十五頁，共六十三頁。)(SVV) 外周血管阻力(SVR)及指數(shù)(SVRI),第四十六頁，共六十三頁。)法。,2024/11/12,48,經(jīng)肺熱稀釋(xīsh236。nɡ m224。,C,],D T,Injection,[s],傳統(tǒng)熱稀釋導(dǎo)管測量點SWANGANS,第四十八頁，共六十三頁。,2024/11/12,52,基本原理（2）—— 容量(r243。,2024/11/12,54,ITTV = CO * MTtTDa,PTV = CO * DStTDa,ITBV = 1.25 * GEDV,EVLW = ITTV ITBV,GEDV = ITTV PTV,RAEDV,RVEDV,LAEDV,LVEDV,RAEDV,RVEDV,LAEDV,LVEDV,PTV,PTV,第五十四頁，共六十三頁。)曲線下面積,壓力(yāl236。 壓力性前負荷易受多種因素影響(如血管充盈度、血容量、心肌收縮力、心血管順應(yīng)性、胸內(nèi)壓、通氣狀態(tài)、測定技術(shù)誤差）。,第五十七頁，共六十三頁。) 30 秒中的最大和最小值,每搏量變異(bi224。,2024/11/12,60,The increase of preload volume is equal: ? EDV1 = ? EDV2 ? SV1 ? SV2,SVV 提示心臟對容量(r243。,2024/11/12,62,CI (l/min/m2),ITBVI (ml/m2),Therapy Target ITBVI CFI EVLWI (slowly responding),4.5,10 V+! Cat temporary 750850 5.5 10,4.5,3.0,3.0,10 Cat V temporary 750850 5.5 10,10 V+ 8501000 10,10 V+ temporary 750850 10,850,850,850,10 OK!,10 V temporary 750850 10,850,EVLWI (ml/kg),V+ = volume loading (! = cautiously),V = volume contraction,Cat = catecholamines/ cardiovascular agents,PiCCO診斷(zhěndu224。ng)總結(jié),CVP測定與血流動力學(xué)監(jiān)測。需要大量輸液、輸血或需要TPN者?；颊? 20名機械通氣危重病患者。,。GEDV，ITBV容量性前負荷優(yōu)于PAWP，CVP壓力性前負荷。肺動脈壓 ? 60?。n)而實用的指標。,內(nèi)容(n232。ng)治療的反應(yīng)好壞,EDV,SV,SVV small,SVV large,? EDV1,? EDV2,? SV1,? SV2,第六十頁，共六十三頁。) (SVV),只在受控機械通氣(tōng q236。,2024/11/12,59,SVmax,SVmin,SVmean,SVmax – SVmin,SVV =,SVmean,SVmax 和 SVmin 是過去(gu242。 每搏量變異 (SVV) ：不間斷容量反應(yīng)，有利于機械通氣患者(hu224。,2024/11/12,57,PiCCO監(jiān)測(jiān c232。)將脈搏波圖形面積變成持續(xù)CO,第五十五頁，共六十三頁。ng)指標及血管外肺水,RAEDV,PBV,EVLW,LAEDV,LVEDV,EVLW,RVEDV,PTV,GEDV,ITTV,GEDV = ITTV PTV,第五十二頁，共六十三頁。,2024/11/12,50,Intrathoracic Blood Volume (ITBV) is the volume of the 4 chambers of the heart + the blood volume in the pulmonary vessels.,第五十頁，共六十三頁。 sh232。)法,經(jīng)肺熱稀釋(xīsh236。 PiCCO利用經(jīng)肺溫度稀釋法測得的COTDa與同時利用肺動脈導(dǎo)管測得的COTDpa相關(guān)良好。d236。)指標（2）—— 動脈脈搏波型曲線下面積分析技術(shù)（可連續(xù)監(jiān)測）,每次心臟搏動的心輸出量(PCCO)及指數(shù)(PCCI) 動脈壓(AP) 心率(HR) 每搏量(SV)及指數(shù)(SVI) 每搏量變化(bi224。,2024/11
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