icu血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和picco技術(shù)(文件)
【正文】 ?CVP – ?PAWP – ?RAEDVI – ?RVEDVI – ?ITBVI – ?GEDVI – Goedje et al, Eur J Cardiothorac Surg 1998。 血管外肺水 血管外肺水 (EVLW)通過(guò)經(jīng)肺熱稀釋法得到 , 已被染料稀釋法和重量法證實(shí) 已證實(shí)血管外肺水 (EVLW)與 ARDS的嚴(yán)重程度 , 病人機(jī)械通氣的天數(shù) , 住 ICU的時(shí)間及死亡率明確相關(guān) , 其評(píng)估肺水腫遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于胸部 X線 第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 心源性腦栓塞一例 55歲，女性 既往：高血壓病史 20余年，最高210/120mmhg,平時(shí) 140/90mmhg。 PICCO參數(shù) ? 6月 10日放置 PICCO導(dǎo)管 補(bǔ)液前 補(bǔ)液后 11AM 1PM CVP(612cmH20) 12 12 CI(35) MAP(7090) 39 92 EVLWI(10) 6 8 HR 145 101 ITBI(8501000) 670 1017 SVV(10)(AF患者 ) 29 20 SVRI(12001800) 760 1400 改用去甲 第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 血壓 70/45 mmHg 心率 56 次／分 CVP 10 cmH2O SaO2 98% 第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 大量給液 CO升高 新鮮凍血漿 之前補(bǔ)液 血代 Hartmann液 第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) ICU血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和 PICCO技術(shù)。血管外肺水 (EVLW)是肺內(nèi)含有的水量 , 可以在床旁定量判斷肺水腫的程度。謝謝 第四十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 Parameter Range Unit。目的 : 評(píng)價(jià)肺動(dòng)脈導(dǎo)管 (PAC)得到的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)是否能夠改變患者的治療。 來(lái)自案例 2的經(jīng)驗(yàn) 病人生命體征正常時(shí)，也有存在低 CO的可能 低胸腔內(nèi)血容積指數(shù)〔 ITBVi〕和高每搏量變異〔 SVV〕可靠地說(shuō)明前負(fù)荷低 第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 由于存在持續(xù)性低血壓，超聲顯示有良好的 左心室舒張末期容積 LVEDV，而且病人處于液體正平衡狀態(tài)，因此開(kāi)始使用去甲腎上腺素，結(jié)果 血壓 131/71 mmHg 心率 104 bpm CVP 10 cmH2O SaO2 98% 第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 PICCO參數(shù) ? 6月 10日放置 PICCO導(dǎo)管 補(bǔ)液前 補(bǔ)液后 11AM 1PM CVP(612cmH20) 12 12 CI(35) MAP(7090) 39 92 EVLWI(10) 6 8 HR 145 101 ITBI(8501000) 670 1017 SVV(10)(AF患者 ) 29 20 SVRI(12001800) 760 1400 改用去甲 第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 6月 8日 6月 9日 –神智清楚 –BP： 135160/90100mmHg –心室率： 90110次 /分 –日入量 3000ml左右 –日出量 2100ml左右 第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 正常值范圍 Parameter Range Unit 心指數(shù)〔 CI〕 – l/min/m2 每搏量指數(shù)〔 SV
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