20xx年醫(yī)學專題—深淺靜脈留置針的應用與維護(文件)
【正文】 用5ml肝素液做正壓封管。,第三十七頁，共四十三頁。 預防措施：及時更換液體，仔細檢查輸液的各個連接點，進行妥善固定，使 其不漏氣，不易脫落。o zhī)醫(yī)師，進行預防或輔助治療； 加強置管后護理。nɡ ji224。合理安排輸液順序，注意 藥物間配伍禁忌；再次輸液時，要先回抽，檢查管腔有無栓 塞。 預防措施：加強巡視，做好床頭交接，注意導管刻度，以便及時確認導 管有無移位；固定好導管，換貼膜時動作輕柔，適度按壓， 揭貼膜時由下向上揭去；除穿刺點用敷貼固定外，在距穿 刺點5cm處用膠布固定，固定部位(b249。,常見(ch225。（半定量法：將導管的尖端部分在血瓊脂平皿上 翻卷，菌落計數(shù)超過1000個可用來診斷CRBSLs；定量法：若中心 靜脈導管菌落計數(shù)為外周血的510倍，則可提示導管的膿毒血癥） 預防措施：嚴格的無菌操作及認真的護理可有效的減少導管相關性感染的發(fā)生 率；局限于穿刺(chuānc236。消毒穿刺處時 切不可強行將結痂脫掉，以免引起出血。拔管后注意導管長度，以免折斷在體內。,內容(n232。ch233。靜脈炎：置管早期出現(xiàn)的靜脈炎通常與穿刺插管過程(gu242。預防措施：建立最大無菌屏障，嚴格無菌操作。,。定不妥、病人意外拔脫等原因外，病人用力咳嗽使胸。ng)中靜脈壁受到刺激及機。（鎖骨上路、鎖骨下路）。ng)總結,深淺靜脈留置針的應用與維護。,第四十一頁，共四十三頁。,拔管方法(fāngfǎ),拔除導管時，用安爾碘消毒局部，撕去固定導管的透明貼膜，再次消毒，用線剪剪去固定導管的縫線，然后用無菌紗布按壓穿刺點拔除導管，并按壓穿刺點10min以上，防止出現(xiàn)局部血腫，用安爾碘消毒局部，貼無菌敷貼(fū tiē)或紗布，以保護局部，防止感染。 出血：嚴密觀察穿刺部位的敷貼，局部有無腫脹、疼痛等；長期留置導管 肝素封管次數(shù)較多加之有些病人肝功能差、凝血功能低下可能 引起穿刺部位出血或滲血。n)并發(fā)癥的預防,導管感染：包括局部和全身的感染，占醫(yī)院感染60%以上，可迅速引起其他 嚴重后果。i)避開關節(jié)和凹陷處； 若發(fā)現(xiàn)導管已向外滑脫，經嚴格消毒后方可送入血管 內，當導管外移抽回血不利及輸液不暢時，必須拔出 導管，必要時重置。為避免造成導管內凝血阻塞，輸液過程中 應注意管道銜接處有無脫離。常見于血凝塊堵塞，靜 脈高營養(yǎng)時部分靜脈營養(yǎng)物質粘附于管腔內壁所致的堵塞。 預防措施：更換貼膜品牌、局部用藥；或是采用無菌敷料覆蓋代 替貼膜（切記每日更換一次，若敷料污染及時更換）,第三十八頁，共四十三頁。 靜脈炎：置管早期出現(xiàn)的靜脈炎通常與穿刺插管過程中靜脈壁受到刺激及機 械性損傷有關，為物理性靜脈炎，如操作中損傷血管內膜、手套上滑 石粉末沖洗干凈、患者血管條件差、深靜脈置管后血流緩慢、導管在 血管內異物刺激有關；后期出現(xiàn)的靜脈炎與化學刺激及病人的特殊體 質有關，如尖端不在中心靜脈內的導管輸入刺激性藥物，或是在小靜 脈內放置過大的導管而引起靜脈炎，為化學性靜脈炎。nɡ ji224。一旦發(fā)生堵塞可抽取少量NS沖管，同時 盡可能往外抽吸，以免將血凝塊沖入血管形成血栓。 沖管與封管：每次輸液前，用1020mlNS沖管；輸液完畢(w225。,第三十六頁，共四十三頁。有效的局部消毒可降低感染率。nw233。,置管后護理(h249。)帽） 正壓沖管，避免堵管（20ml注射器） 健康宣教，護患合作（知情同意書、循序漸進）,第三十四頁，共四十三頁。i)輸液港 （PORT）,導管種類：單腔、多腔,置管部位：CVC：頸靜脈、股靜脈、鎖骨下靜脈 PICC：肘正中靜脈、貴要靜脈、頭靜脈 靜脈輸液港（PORT）,導管種類,深靜脈置管的分類,PICC,CVC,單腔、多腔,第三十三頁，共四十三頁。i),置管部位(b249。i)輸 液港 （PORT）,利用手術方法，將導管經皮下穿刺置于人體上腔靜脈中，剩余導管及輸液港座埋藏在皮下組織，只在病人體表可觸摸到一圓形突起。
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