20xx年醫(yī)學(xué)專題—淋巴瘤20xx1224(文件)
【正文】 21)(p13。q32)。 E2APBX1。zary 綜合征 原發(fā)于皮膚的CD30陽性的T細胞增殖性疾病 淋巴瘤樣丘疹病 原發(fā)于皮膚的間變性大細胞淋巴瘤 原發(fā)于皮膚的γδ T細胞淋巴瘤 原發(fā)于皮膚的CD8陽性侵襲性嗜表皮的細胞毒性T細胞淋巴瘤 原發(fā)于皮膚的CD4陽性小/中間T細胞淋巴瘤 外周T細胞淋巴瘤，NOS 血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤 間變性大細胞性淋巴瘤，ALK陽性 間變性大細胞性淋巴瘤，ALK陰性,霍奇金淋巴瘤 結(jié)節(jié)淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤 典型霍奇金淋巴瘤 結(jié)節(jié)硬化型典型霍奇金淋巴瘤 富含淋巴細胞的典型霍奇金淋巴瘤 混合細胞性典型霍奇金淋巴瘤 淋巴細胞消減型典型霍奇金淋巴瘤 移植后淋巴細胞增殖性疾病 (PTLD) 早期病變 漿細胞增生 感染性單核細胞增多樣PTLD 多形性 PTLD 單一形態(tài)的 PTLD (B 及T/NK細胞型) 典型霍奇金淋巴瘤類型PTLD ,前體細胞,侵襲性B細胞,成熟T/NK細胞,HL和PTLD,惰性B細胞,第二十二頁，共四十三頁。)癌 深部縱隔、結(jié)外病變 肺癌、胃癌、腸癌 非淋巴瘤的淋巴增值性疾病：,第二十五頁，共四十三頁?？砂槠⒗奂埃↖IIS），結(jié)外器官局限受累(IIIE)，或脾與局限性結(jié)外器官受累（IIISE）。 各期按全身癥狀有無分為A.B兩組。,第二十八頁，共四十三頁。單側(cè)的肺門作為單獨的一個淋巴結(jié)區(qū)，所以兩側(cè)肺門應(yīng)該算為兩個淋巴結(jié)區(qū)。,霍奇金淋巴瘤治療(zh236。o)的前提下如何適當降低治療強度。o)方案：,（1）惰性淋巴瘤： 發(fā)展較慢，化、放療有效，但不易緩解 （2）侵襲性淋巴瘤： 不論分期均應(yīng)以化療為主，對化療殘留腫塊、局部巨大腫塊或中樞神經(jīng)系統(tǒng)累及可行局部放療作為化療的補充(bǔchōng)。)B細胞，有效率50% 程序性細胞死亡蛋白1（programmed cell death protein 1，PD1）治療,第三十二頁，共四十三頁。o xu232。,淋巴瘤的現(xiàn)代(xi224。nɡ)分期 早期局限性淋巴瘤應(yīng)該以放射治療為主 聯(lián)合化療和化療+放療仍是目前主要的治療手段 化療方案應(yīng)符合個體化原則 造血干細胞移植的療效可以肯定，但有較大的限制性，選擇病例要求較高 新的治療方法，如單克隆抗體治療可以緩解部分難治性和復(fù)發(fā)性的淋巴瘤 約有半數(shù)以上病例經(jīng)適當?shù)闹委熆蛇_到理想效果。 臨床(l237。,第三十六頁，共四十三頁。o)。,1.彌漫性大 B 細胞淋巴瘤 Diffuse large Bcell lymphoma (DLBCL) 侵襲性淋巴瘤 是非霍奇金淋巴瘤中最常見的一種類型，約占 35% 40% 多數(shù)為原發(fā) DLBCL，也可以由惰性淋巴瘤進展或轉(zhuǎn)化而來。,NHL常見(ch225。h242。ngqī)隨訪結(jié)果,第四十頁，共四十三頁。,內(nèi)容(n232。nx236。不論分期均應(yīng)以化療為主，對化療殘留腫塊、局部巨大腫塊或中樞神經(jīng)系統(tǒng)累及可行局部放療作為化療的補充。,。聯(lián)合化療和化療+放療仍是目前主要的治療手段。易侵犯系統(tǒng)或器官，易發(fā)生遠處擴散。ng)總結(jié),Malignant Lymphoma。,謝謝(xi232。j236。n)亞型,第三十九頁，共四十三頁。ngqī)無病生存。T細胞淋巴瘤無論在病程的進展、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥的發(fā)生及預(yù)后生存方面普遍差于B細胞來源淋巴瘤。,不同淋巴瘤類型有不同的預(yù)后指數(shù)，用于判斷預(yù)后并且指導(dǎo)臨床分層治療(zh236。nɡ)分期 I期和II期 5年生存率 90% 以上；IV 期5年生存率 31.9%。,預(yù) 后（霍奇金淋巴瘤）,1.淋巴細胞為主型 Lymphocyterich classical Hodgkin lymphoma預(yù)后最好,5年生存率 94.3%。i)治療,淋巴瘤治療決策取決于淋巴瘤的亞型和臨床(l237。ngy224。)：僅用于活檢、脾原位淋巴瘤、脾亢,第三十三頁，共四十三頁。,(3)生物(shēngw249。,非霍奇金淋巴瘤治療(zh236。o),化學(xué)治療(ABVD、BEACOPP、Stanford V；二線ICE、DHAP、ESHAP、GDP、DICE等） 放射治療 radiotherapy（精準的累及淋巴結(jié)involvednode radiotherapy INRT或累及部位照射involvedsite radiotherapy ISRT）） 生物治療（Nivolumab 和pembrolizumab、
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