20xx年醫(yī)學(xué)專題—氣管插管及呼吸機使用(文件)
【正文】 肉麻痹、心臟手術(shù)后、顱內(nèi)壓增高、新生兒破傷風(fēng)使用大劑量鎮(zhèn)靜劑需呼吸支持時、窒息、心肺復(fù)蘇(f249。ng)呼吸機的禁忌證,沒有絕對禁忌癥。,第三十一頁，共五十四頁。)包裹備用。用50ml注射器去掉(q249。濕度調(diào)節(jié)遵醫(yī)囑，一般在4—5之間。njiē)電源，氧氣，打開開關(guān)。njiē)人工氣道。,第三十五頁，共五十四頁。,四、簡介呼吸機的使用(shǐy242。,五、呼吸機吸痰,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。 危重病人和痰量較多的患者，吸痰時不宜一次吸凈，必要時間隔3min以上(yǐsh224。吸痰動作要輕柔、快捷、力求吸痰徹底又不損傷粘膜，以免引起病人氣管粘膜出血(chū xiě)；每次吸痰時間不超過15s，以免發(fā)生低氧血癥。ny232。 吸氧濃度報警：空氣—氧氣混合器失靈、氧電池耗盡、認(rèn)為設(shè)置有誤。)登記本 （懸掛于呼吸機上）,第四十一頁，共五十四頁。 使用后及時消毒呼吸機管路，擦拭機器，清潔濾網(wǎng)。)的消毒,無創(chuàng)使用呼吸機時，分兩次用500mg/l健之素浸泡30分后清水沖凈，之后用酒精沖洗管路，待干備用。,第四十三頁，共五十四頁。,九、呼吸機基本參數(shù),四大基本參數(shù)包括潮氣量、壓力、流速、時間（含呼吸頻率(p237。 流速：一般4—10L/min。 呼吸比：一般為1:1.5—2.,第四十五頁，共五十四頁。)：一般不宜超過50%60%，目標(biāo)是以最低的吸氧濃度使用動脈血PaO2大于8.0kPa，既要糾正低氧血癥，又要防止氧中毒。,十、有效機械(jīxi232。,十一、確定氣管導(dǎo)管(dǎoguǎn)是否在氣管內(nèi),操作者連接呼吸機人工通氣的同時，用聽診器聽診兩側(cè)肺部有無呼吸音、是否相稱。 觀察插管后進(jìn)行人工通氣時病人發(fā)紺是否好轉(zhuǎn)，PaO2是否上升，如果未見好轉(zhuǎn)，PaO2反而下降，則證明導(dǎo)管誤入食道。 232。,第四十九頁，共五十四頁。,第五十一頁，共五十四頁。ir243。nghūxīd224。呼吸機備用時與插管的連接器應(yīng)用清潔紗布包裹備用。,。潮氣量：成人潮氣量500—800ml。插管位置不當(dāng)：由于操作不當(dāng)，導(dǎo)管誤插入食管內(nèi)。（1）用兩根膠布在導(dǎo)管上交叉固定在口唇周圍。,謝 謝 ！,第五十三頁，共五十四頁。l249。nɡ ji224。,第四十八頁，共五十四頁。（呼吸球） 擠壓胸部，同時用面部、耳廓或?qū)⑹址旁趯?dǎo)管(dǎoguǎn)口感到有氣流沖動，此法適用于無自主呼吸病人。ngr233。一般情況下，壓力觸發(fā)的觸發(fā)靈敏度設(shè)置在0.05—0.15kPa，而流量觸發(fā)的靈敏度設(shè)置在1—3l/min。 吸氧濃度(n243。新生兒40—50次/min，嬰兒30—40次/min，年長兒20—30/min，成人16—20次/min。 潮氣量：成人潮氣量500—800ml。)通氣方式,間歇正壓通氣（IPPV） 同步間歇正壓通氣（SIPPV）： 間歇指令性通氣（IMV）： 同步間歇指令性通氣（SIMV）： 分鐘指令性通氣（MMV） 呼吸末正壓（PEEP） 持續(xù)氣道正壓（CPAP） 壓力(yāl236。ngs232。,第四十二頁，共五十四頁。)登記本內(nèi)
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