20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神病用藥(文件)
【正文】 情感狀態(tài)如抑郁、焦慮等。發(fā)病機(jī)制與腦內(nèi)單胺類平衡失調(diào)有關(guān)(yǒuguān)。 自主神經(jīng)系統(tǒng) 治療量丙咪嗪可阻斷M受體，產(chǎn)生阿托品樣作用。 【不良反應(yīng)】 有較明顯的阿托品樣作用 如口干、便秘、尿潴留及視物模糊、心動(dòng)過速、定向障礙、記憶障礙等。過量可引起急性中毒。臨床用于各種抑郁癥，老年性抑郁癥患者尤為適用。 三、 單胺氧化酶抑制藥 此類藥物主要抑制單胺氧化酶（MAO），是NA、5HT和DA等胺類不被降解，故而突觸間隙的胺類升高。 選擇性的單胺氧化酶抑制劑包括嗎氯貝胺和溴法羅明，能選擇性、可逆性的抑制MAOA，抗抑郁作用起效快，又無三環(huán)類抗膽堿所致的不良反應(yīng)，臨床上應(yīng)用較為廣泛。偶見惡心、嘔吐、射精困難和消化不良等，不宜與單胺氧化酶抑制劑合用。有癲癇病史者慎用。偶有消化道癥狀、頭痛頭暈等，肝病患者服用后可有半衰期延長，應(yīng)慎用。qǔ)抑制劑，但作用較弱，是一種廣譜抗抑郁藥，療效稍遜于三環(huán)類。nyǔ)行為恢復(fù)正常。尚可引起甲狀腺功能低下或甲狀腺腫大，停藥后可恢復(fù)。,第二十四頁，共二十九頁。,謝謝(xi232。ng)總結(jié),抗精神病用藥。用去甲腎上腺素和間羥胺（阿拉(ā lā)明）等藥物治療，但禁用腎上腺素。,。強(qiáng)效選擇性5HT再攝取抑制劑，比抑制NA攝取作用強(qiáng)200倍。臨床應(yīng)用：①常配合冰浴等物理降溫方法，使體溫降至2832℃，用于低溫麻醉。,內(nèi)容(n232。,第二十六頁，共二十九頁。當(dāng)血鋰濃度高達(dá)1.6mmol/L時(shí)應(yīng)立即減量或停藥。 臨床主要用于治療躁狂癥：①躁狂抑郁性精神病，躁狂狀態(tài)；②躁狂抑郁性精神病，躁狂抑郁交替發(fā)作；③精神分裂癥的興奮躁動(dòng)。,第二十二頁，共二十九頁。,第二十一頁，共二十九頁。對(duì)受體的影響小。對(duì)本品高度敏感者、腎功能不良、孕婦、哺乳期婦女(f249。,四、選擇性5HT再攝取抑制劑 舍曲林 本品為第三代新型的抗抑郁藥，可選擇性對(duì)抗氯苯異丙胺誘導(dǎo)的大腦內(nèi)5HT的耗竭，抑制5HT再攝取，從而使突觸間隙中5HT含量升高而發(fā)揮抗抑郁作用。n chu225。,米安舍林 該藥不阻滯NA、5HT和DA的攝取，而是抑制突觸前膜α2受體，有鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用。故抗膽堿作用和心血管作用弱，鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)。降低驚厥閾值可誘發(fā)癲癇。,心血管系統(tǒng) 抑制多種心血管反射，易致低血壓和心律失常。 【藥理作用及臨床應(yīng)用】 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 抑郁癥患者服用后可提高情緒、振奮精神、緩解焦慮、增進(jìn)食欲、改善睡眠等，是當(dāng)前治療抑郁癥的首選藥，對(duì)各種抑郁狀態(tài)均有效。,第十七頁，共二十九頁?？筛纳凭穹至寻Y的陽性癥狀如幻覺、妄想、思維障礙等，也可改善陰性癥狀。,第十六頁，共二十九頁。,第十五頁，共二十九頁。
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