呼吸機的臨床應用（上）(文件)
【正文】 10~15 (65~75) ? 第 1秒鐘用力呼氣量 (ml/kg) 10 ? 最大吸氣壓 (cmH2O) 20~25 (75 ~ 100) ? 生理死腔氣量 /潮氣量 (~) 成人應用機械通氣的呼吸生理學指標 氣體交換指標 ? PaO2 (FiO2) Kpa ( Kpa) ? P(Aa)O2 (Fi02=) 46~60 Kpa (~ Kpa) ? PaCO2 ~ 8 kpa (~ Kpa) ? PaO2/FiO2 200 (300) 1 Kpa= mmHg 成人應用機械通氣的呼吸生理學指標 循環(huán)指標 ? 心排出量 (L/min) 2 ? 心臟指數(shù) [L/(minm2)] 機械通氣的臨床標準 ? 呼吸衰竭一般治療方法無效者； ? PaO250mmHg，尤其是吸氧后仍 50mmHg。 2. 減輕心血管系統(tǒng)負荷 ①心臟術(shù)后； ②心臟功能降低或冠狀動脈供血不足者行大手術(shù)后 （二） 治療性通氣治療 1. 呼吸道疾病所致的呼吸衰竭： ① COPD 急性惡化所致呼吸衰竭，有缺氧和 CO２潴留癥狀，紫紺、煩燥不安、神志恍惚和嗜睡等。 ⑤ 急性肺充血或肺水腫經(jīng)保守治療無效者，可試用機械通氣治療。 機械通氣的適應證 機械通氣的禁忌癥 ? 肺大泡和肺氣囊腫 ? 急性心肌梗塞 ? 低血壓和休克 ? 大咯血 機械通氣的并發(fā)癥 ? 人工氣道相關(guān)的并發(fā)癥 ? 正壓通氣相關(guān)的并發(fā)癥 ? 對呼吸系統(tǒng)： 胸內(nèi)壓增加、氣胸、呼吸機相關(guān)性肺損傷、通氣不足、通氣過度、氧中度、肺不張等。 ? 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響： 緊張、腦循環(huán)障礙等。 ④ 改善 V/Q比值 。若達 15cmH2O仍達不到目標值時，最好行漂浮導管監(jiān)測。 決定通氣模式的三個重要因素： ? 通氣的觸發(fā) 機器定時（控制通氣） 患者用力來啟動（輔助、支持或自主通氣） ? 通氣流速的限制 設置流量（壓力可變） 設置壓力（流量可變） ? 通氣周期的切換 設置容量、時間、壓力或流量來進行。 ? 為減輕呼吸肌負荷，降低呼
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