20xx年醫(yī)學(xué)專題—房顫診治進(jìn)展(文件)
【正文】 ？ 腦卒中,第四十六頁，共八十四頁。ng)下 抗凝治療,第四十八頁，共八十四頁。i)接受藥物或電復(fù)律的患者，復(fù)律前至少3周和復(fù)律后4周抗凝（INR:2.0～3.0）,第四十九頁，共八十四頁。j237。o),若房顫持續(xù)時(shí)間超過48小時(shí)，但因血液(xu232。,第五十一頁，共八十四頁。)或其他有創(chuàng)診療,沒有置換金屬瓣膜(b224。)或其他有創(chuàng)診療,腦卒中風(fēng)險(xiǎn)高的患者在圍手術(shù)期需要停用一個(gè)星期以上的華法林時(shí)，建議應(yīng)用普通肝素(ɡān s249。nch225。)華法林抗凝維持INR1.6～2.5,第五十六頁，共八十四頁。n zǎo)開始應(yīng)用華法林 合用氯吡格雷、華法林和阿司匹林會(huì)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加,第五十七頁，共八十四頁。妊娠(r232。ng)和監(jiān)測(cè)方法,（1）華法林的起始(qǐ shǐ)劑量2.5～3mg/d，起效時(shí)間2～4d，5～7d達(dá)治療高峰,第五十九頁，共八十四頁。,華法林的應(yīng)用(y236。,華法林的應(yīng)用(y236。,華法林的應(yīng)用和監(jiān)測(cè)(jiān c232。ng)和監(jiān)測(cè)方法,（6）高INR的治療策略 —— INR5.0時(shí)，臨床(l237。ngy242。,華法林的應(yīng)用和監(jiān)測(cè)(jiān c232。)方法,（6）高INR的治療策略 ——INR9.0但臨床上沒有明顯(m237。ngy242。,復(fù)律方法(fāngfǎ)的選擇,心室率、癥狀重、血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，包括伴有經(jīng)房室旁路(p225。ow249。,復(fù)律后維持(w233。,復(fù)律后維持(w233。,復(fù)律后維持(w233。,特殊(t232。,（二）急性(j237。,（三）預(yù)激綜合征（WPW）,旁路前傳不應(yīng)期短的患者發(fā)生伴有血液(xu232。ng)亢進(jìn)癥,用β阻滯劑控制室率,第七十九頁，共八十四頁。,（六）肥厚(f233。,（七）肺臟(f232。,內(nèi)容(n232。此類患者的血栓栓塞和死亡的風(fēng)險(xiǎn)低，預(yù)后較好。妊娠的前3個(gè)月和最后1個(gè)月選擇肝素抗凝。,。旁路前傳不應(yīng)期短的患者發(fā)生伴有血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的房顫，應(yīng)直流電復(fù)律。hu224。ng)總結(jié),中國專家共識(shí)系列 之 心房顫動(dòng)診療。ng)疾病,首先糾正低氧血癥和酸中毒 首選(shǒu xuǎn)控制室率的藥物是非二氫吡啶類鈣拮抗劑 發(fā)生房顫的阻塞型肺臟疾病不推薦使用β阻滯劑、普羅帕酮、索他洛爾和腺苷,第八十二頁，共八十四頁。u)性心肌病,丙吡胺聯(lián)用β阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑或胺碘酮對(duì)于預(yù)防房顫的復(fù)發(fā)(f249。nshēn),妊娠(r232。)動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的房顫，應(yīng)直流電復(fù)律 血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者可應(yīng)用胺碘酮和伊布利特 禁用靜脈內(nèi)洋地黃類藥物、非二氫吡啶類鈣拮抗劑,第七十八頁，共八十四頁。ng)心肌梗死,建議應(yīng)用靜脈胺碘酮控制發(fā)生房顫的急性心肌梗死患者的室率，改善(gǎish224。,（一）術(shù)后發(fā)生(fāshēng)的房顫,接受心臟(xīnz224。)竇性心律,普羅帕酮預(yù)防陣發(fā)性房顫或心房撲動(dòng)時(shí)可增加房室結(jié)1:1下傳的可能性，發(fā)生心房撲動(dòng)時(shí)導(dǎo)致(dǎozh236。)竇性心律,常用的維持竇性心律的藥物包括(bāoku242。)竇性心律,無論是陣發(fā)性還是持續(xù)性房顫，大多數(shù)房顫在復(fù)律成功后都會(huì)復(fù)發(fā) 現(xiàn)有維持竇性心律的抗心律失常藥物，雖可改善患者(hu224。ow249。)前傳的房顫患者，則應(yīng)盡早或緊急電復(fù)律,第七十頁，共八十四頁。)情況靜脈應(yīng)用維生素K110mg 新鮮血漿靜脈輸注，每12小時(shí)可重 復(fù)應(yīng)用維生素K1,第六十八頁，共八十四頁。,第六十七頁，共八十四頁。zhěn)手術(shù)和拔牙時(shí)需要快速降低INR，可口服2～5mg的維生素K1，INR將在24小時(shí)內(nèi)降低,第六十六頁
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