【正文】 4。,患者，男性(n225。 既往：高血壓史2個(gè)月，最高200/120mmHg，未予治療。,查體：血壓(xu232。,頭 CT,右側(cè)(y242。)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。ow249。ngxiǎn)動(dòng)脈粥樣硬化,pathology,第六十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,全腦癥狀 高顱壓（血壓多增高(zēnggāo)） 意識(shí)障礙、大小便失禁,Clinical features,局灶癥狀 不同(b249。nɡ)癥狀,第六十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。nɡ)部位腦出血不同(b249。,發(fā)病(fā b236。)激動(dòng)，活動(dòng)后,起病急，高顱壓癥狀，局灶體征,Diagnosis,頭CT：局灶高密度影,第六十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。ikē)治療原則： 保持安靜，防止繼續(xù)出血 治療腦水腫，減低顱壓 調(diào)整血壓，改善循環(huán) 加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥,二 外科(w224。 非外傷性SAH又稱為自發(fā)性SAH，是一種常見(ch225。,患者，男 ，52歲 2小時(shí)前于用力抬重物(zh242。,病例(b236。ngl236。,75,頭CT,SAH,Normal,Laboratory Studies,第七十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。n) 動(dòng)靜脈畸形 高血壓 血管炎,血液病 抗凝藥物(y224。,78,動(dòng)脈瘤,動(dòng)脈分叉(fēn chā)部?jī)?nèi)彈力層和肌層先天缺失,第七十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 最常見：突然劇烈撕裂樣頭痛、惡心嘔吐，面色蒼白，全身冷汗。少數(shù)精神癥狀。)樣,Clinical features,噴射性嘔吐(ǒu t249。,Brudzinski’s sign,Clinical features,Kernig’s sign,Stiff Neck,meningeal irritation sign,第八十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,83,眼底(yǎndǐ)改變,玻璃體膜下出血(chū xiě),視乳頭(rǔt243。x236。n)發(fā)作,腦膜(nǎom243。,原則是制止繼續(xù)出血，防治繼發(fā)性腦血管痙攣(j236。,出血性腦卒中鑒別(ji224。26:S75S95,缺血的早期(zǎoqī)征象,MCA高密度征,第九十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。)模糊,第九十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。nh224。 l236。i)練兵理論考題題庫(kù)（神經(jīng)內(nèi)科）,2. 患者男性，70歲，2小時(shí)前晨起感到右側(cè)肢體(zhītǐ)麻木、無(wú)力，1小時(shí)前出現(xiàn)說(shuō)話吐字不清，來(lái)社區(qū)中心就診。n)送來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。)不清1小時(shí)，來(lái)社區(qū)中心就診。nzhě)，男性，57歲，主因“突發(fā)言語(yǔ)不利伴左側(cè)肢體無(wú)力7小時(shí)”就診。ir243。)接診、處置病人。(2)血糖低于3.3 mmol／L時(shí)，可給予10％～20％葡萄糖口服或注射治療。不同部位不同癥狀,第一百零二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。TIA患者不僅易發(fā)生腦梗死，也易發(fā)生心肌梗死和猝死。不同梗死形態(tài)意味不同的機(jī)制。請(qǐng)問：社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該如何(r,Thank you for your participation !,第一百零一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,崗位(gǎng w232。,崗位練兵理論(lǐl249。,崗位練兵(li224。 請(qǐng)問：社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該如何接診、處置病人？,第九十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,崗位練兵(li224。,缺血的早期(zǎoqī)征象,腦溝消失(xiāoshī),第九十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。26:S75S95,缺血的早期(zǎoqī)征象,豆?fàn)詈溯喞?l)簡(jiǎn)表,第九十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。n)，去除病因和防止復(fù)發(fā)。,蛛網(wǎng)膜下腔出血(chū xiě)的并發(fā)癥,再出血 血管(xu232。,DSA,左前脈絡(luò)膜動(dòng)脈瘤,Laboratory Studies,第八十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,B,D,Laboratory Studies,第八十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。ngyǎnsh233。 sh237。,爆炸(b224。 20%抽搐(chōuch249。 發(fā)病突然。),凝血,血管(xu232。,pathology,動(dòng)脈瘤最常見(ch225。n)萎靡，理解力好， 雙側(cè)瞳孔圓形不等大，左側(cè)直徑4毫米，右側(cè)3.0毫米，對(duì)光反射靈敏 頸抵抗（+），克尼格征陽(yáng)性 不伴有肢體癱瘓，四肢腱反射略低，未引出病理反射。)摘要c,Case report,第七十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。)時(shí)突感劇烈炸裂樣頭痛伴惡心、嘔吐 出現(xiàn)一過(guò)性神志不清，同事呼之不應(yīng)，約十余分鐘后神志漸清，仍感頭部劇痛，遂被急送我院急診。n)且致死率極高的疾病，病因主要是動(dòng)脈瘤，約占全部病例的85％左右，其他病因包括中腦周圍非動(dòng)脈瘤性出血、血管畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺、凝血功能障礙、吸食可卡因和垂體卒中等。,蛛網(wǎng)膜下腔出血(chū xiě) （Subarachnoid Hemorrhage，SAH）,顱內(nèi)血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。,Differential Diagnosis,第七十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 wǎnɡ)：高血壓病史,誘發(fā)因素：情緒(q237。nɡ)癥狀,第六十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,不同(b249。nɡ)部位不同(b249。 誘因：情緒緊張(jǐnzhāng)、興奮、排便、用力時(shí)發(fā)病，氣候變化劇烈時(shí)發(fā)病較多。guǎn),Etiologies,第六十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,高血壓 動(dòng)脈瘤 動(dòng)靜脈畸形(jīx237。)基底節(jié)區(qū)類圓形高密度影,第五十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。ngl236。ngl236。ng)，66歲 主因“突發(fā)頭痛，伴