【正文】 二頁，共一百零二頁。du236。,短暫性腦缺血發(fā)作(fāzu242。ngy236。ng)。348:13291339,第五十二頁，共一百零二頁。此后氯吡格雷、阿司匹林可作為長期二級預(yù)防一線用藥 (I/A),2014 TIA與輕型卒中抗血小板治療中國專家共識1,第五十四頁，共一百零二頁。)摘要,Case report,第五十八頁，共一百零二頁。 起病特點：突然，在數(shù)分鐘至數(shù)小時達高峰,clinical features,第六十三頁，共一百零二頁。ng x249。 既往：體健。guǎn),Etiologies,第七十七頁，共一百零二頁。)障礙,癲癇發(fā)作,Severe Headache,第八十頁，共一百零二頁。guǎn)痙攣 腦積水,第八十八頁，共一百零二頁。,缺血性卒中急性期（DWI高信號(x236。n)考題題庫（神經(jīng)內(nèi)科）,4. 女性，67歲，右側(cè)肢體麻木、無力6小時，說話吐字(tǔ z236。皮層梗死／流域性梗死：栓塞（心源性可能性大）。h233。n bīng)理論考題題庫（神經(jīng)內(nèi)科）,3. 轄區(qū)居民王某，男性，62歲，退休工人，半小時在家晾衣服時突然出現(xiàn)頭暈，伴右側(cè)肢體不能活動，數(shù)分鐘后自行緩解，被家人(jiā r233。nku242。,劇烈頭痛 意識障礙 癲癇(diānxi225。ozh224。nɡ ji224。,第七十二頁，共一百零二頁。,頭顱CT：首選(shǒu xuǎn) 頭顱MRI 腦血管造影DSA MRA 腰穿腦脊液檢查,Laboratory Studies,第六十七頁，共一百零二頁。,部位： 大腦半球，基底節(jié)附近（大腦中動脈的深穿支破裂）80% 各腦葉的皮質(zhì)下白質(zhì)、腦干、及小腦 外觀： 明顯(m237。)摘要,Case report,第五十七頁，共一百零二頁。 94(27):20922096. 2. 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會. 中華神經(jīng)科雜志 2015。)與診斷流程,第五十一頁，共一百零二頁。)與預(yù)后,TIA是嚴(yán)重的、需緊急干預(yù)的卒中預(yù)警事件，是最為重要的急癥，同時也是二級預(yù)防的最佳時機，必須重視 目前我國TIA的診治(zhěnzh236。,第四十四頁，共一百零二頁。)內(nèi)）靜脈溶栓,相對(xiāngdu236。)禁忌,第三十五頁，共一百零二頁。應(yīng)加強血糖監(jiān)測，血糖值可控制在7.7～10 mmol／L。n)與治療——評估和診斷,第二十九頁，共一百零二頁。li225。,第二十四頁，共一百零二頁。x236。)供應(yīng),第十七頁，共一百零二頁。i)( MCA深穿支),PCA發(fā)出(fāchū)深穿支,第十三頁，共一百零二頁。42(12):36514. 王隴德.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）.2011。ng)緩解，被家人送來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。ng)腦卒中,北京大學(xué)第三醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 張 燕,第一頁，共一百零二頁。n)：社區(qū)全科團隊?wèi)?yīng)該如何出診、處置病人？,第五頁，共一百零二頁。guǎn)流域,第九頁，共一百零二頁。ngm224。w232。 若患者突然出現(xiàn)以下任一癥狀時應(yīng)考慮腦卒中可能： (1)一側(cè)肢體(伴或不伴面部)無力或麻木； (2)一側(cè)面部麻木或口角歪斜； (3)說話不清或理解語言困難； (4)雙眼向一側(cè)凝視； (5)一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊； (6)眩暈伴嘔吐； (7)既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐； (8)意識障礙或抽搐。,第二十五頁，共一百零二頁。 (2)在溶栓等治療前，應(yīng)進行頭顱平掃CT／MRI檢查，排除顱內(nèi)出血。nzhě)應(yīng)謹(jǐn)慎處理（緊張焦慮、疼痛、惡心嘔吐及顱內(nèi)壓增高等情況）。,急性期診斷(zhěndu224。)禁忌,第三十六頁，共一百零二頁。)的診治,第四十二頁，共一百零二頁。)比較,第四十五頁，共一百零二頁。 血壓、血糖控制、抗血小板、抗凝、他汀等治療。,卒中發(fā)病數(shù)日后即開啟降壓二級預(yù)防(y249。,指南推薦的缺血性卒中他汀治療策略：規(guī)范他汀治療，積極管理(guǎnlǐ)ASCVD風(fēng)險,心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)或其他急性冠脈綜合征 有證據(jù)的冠狀動脈粥樣硬化性疾病（如心絞痛） 冠脈或其他血管重建手術(shù) 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA） 缺血性卒中 外周動脈粥樣硬化性疾病 其他有證據(jù)的動脈粥樣硬化性疾病，如：腎動脈粥樣硬化、繼發(fā)于動脈粥樣硬化的主動脈瘤、頸動脈斑塊 管腔狹窄≥50%,患者(hu224。,頭 CT,右側(cè)(y242。,全腦癥狀 高顱壓（血壓多增高(zēnggāo)） 意識障礙、大小便失禁,Clinical features,局灶癥狀 不同(b249。)激動，活動后,起病急，高顱壓癥狀，局灶體征,Diagnosis,頭CT：局灶高密度影,第六十八頁，共一百零二頁。,病例(b236。,78,動脈瘤,動脈分叉(fēn chā)部內(nèi)彈力層和肌層先天缺失,第七十八頁，共一百零二頁。,Brudzinski’s sign,Clinical features,Kernig’s sign,Stiff Neck,meningeal irritation sign,第八十一頁，共一百零二頁。,原則是制止繼續(xù)出血，防治繼發(fā)性腦血管痙攣(j236。nh224。)不清1小時，來社區(qū)中心就診。(2)血糖低于3.3 mmol／L時，可給予10％～20％葡萄糖口服或注射治療。請問：社區(qū)全科團隊?wèi)?yīng)該如何(r,崗位練兵(li224。26:S75S95,缺血的早期(zǎoqī)征象,豆?fàn)詈溯喞?