20xx年醫(yī)學(xué)專題—宮頸癌-(ppt)(文件)
【正文】 ginal bleeding 特點(diǎn)是：接觸性出血 Cuntact bleeding 年輕患者：性生活后或婦科檢查后出血，量可多可少，也可有經(jīng)期延長(y225。 老年婦女呈絕經(jīng)后不規(guī)則流血，俗稱“倒開花”。 Watery Serous Purulent 3).80%~85%有陰道流血及分泌物增多病史，但是如隨機(jī)病灶范圍增大，繼之又出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如癌灶侵及盆腔組織、骨盆壁，壓迫輸尿管和直腸、膀胱，病人可出現(xiàn)尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急厚重及下肢腫瘤。,2.Signs 體征： 根據(jù)不同類型，病人分期不同，局部體征也不同。ng)骨盆。需要作詳細(xì)查體及有關(guān)輔助檢查： 1.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：Vaginal Smear Syudies (Papanicolaou Smear) 細(xì)胞學(xué)檢查始于1847年，首先用陰道涂片研究女性周期，相繼于1864年從尿、胸腹水、痰涂片查到癌細(xì)胞，但當(dāng)時染色(rǎns232。,第二十九頁，共四十四頁。故細(xì)胞學(xué)檢查是最普遍應(yīng)用于篩檢宮頸癌的輔助方法之一，是普查采用的主要方法。正常宮頸和陰道鱗狀上皮含豐富糖元，可被碘染成桔色或深赤褐色。ng)，在碘試驗陽性區(qū)，應(yīng)用陰道鏡觀察，觀察宮頸表面有無異型上皮或早期癌變，選擇病變區(qū)取材。 （涂片 III 級以上）,第三十四頁，共四十四頁。 應(yīng)用MJ—腫瘤固有熒光診斷儀，? 宮頸表面顏色改變。,八、鑒別(ji224。li225。CIN III 級多主張子宮全切術(shù)，若年輕需要生育 者可錐切，應(yīng)嚴(yán)密定期復(fù)查。 常采用手術(shù)：Ib~IIa,子宮根治術(shù)及盆腔(p233。 放療鱗癌較敏感，腺癌稍差。 原位癌可繼續(xù)妊娠，足月時剖宮取胎。 合并中、晚期妊娠者，可同時剖宮取胎，子宮根治或取胎行體外及腔內(nèi)放療。追溯子宮頸癌手術(shù)治療的漫長發(fā)展史及手術(shù)式的演變，吸取前人的成功經(jīng)驗和他們的教訓(xùn)，有利于提高子宮頸癌的治療效果與質(zhì)量。,第四十頁，共四十四頁。 大出血——侵犯大血管。,重點(diǎn)(zh242。ng)總結(jié),病例：患者，女，40歲，不規(guī)則陰道流血三個月，檢查：宮頸下唇菜花樣腫物，觸之易出血，子宮大小正常，活動良，宮旁無明顯增厚。腫瘤壓迫輸尿管造成泌尿道梗阻，輸尿管和腎盂(sh232。,。)積水。高危男子：凡配偶有陰莖癌、前列腺癌或其前妻曾患有宮頸癌者均為高危男子。,內(nèi)容(n232。 惡病質(zhì)：全身衰竭。,預(yù)后： 與臨床期、分期及治療方法有關(guān)(yǒuguān)。 我國的子宮改癌根治術(shù)始于五十年代。,綜上治療主要以手術(shù)和放射為主。 Ia合并各期妊娠者可直接剖宮取胎后行擴(kuò)大子宮全切術(shù)。,4.妊娠合并宮頸癌如何處理： 不能經(jīng)陰道分娩：將癌細(xì)胞擠入血流加速(jiā s249。 放療：適用于各期患者，包括體外及腔內(nèi)照射。,2.鏡下早期浸潤： Ia期多主張擴(kuò)大子宮全切術(shù)。 CIN II 級應(yīng)采用電熨、冷凍(lěngd242。)診斷 Differential Diagnosis,1. Cervical polyp or erosion 2. Cervical tubeculosis 3. Condylma （濕疣） 4. Abortion of a cervical pregnancy 5. Metastasized Carcinoma of the Corpus, Biopsy may help to diagnosis,第三十六頁，共四十四頁。如為紫色或紫紅色為陽性，提示有病變。 6.氮激光腫瘤(zhǒngli,4.宮頸活檢：Cervical Biopsy（多選題） 這是確診宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺少(quēshǎo)的方法，可在碘試驗或陰道鏡檢查之下，選擇鱗柱交接部按３、６、12點(diǎn)處?。袋c(diǎn)活檢。,第三十二頁，共四十四頁。,結(jié)果(jiē guǒ)分 V 級： Grade I ： Normal cells Grade II ： Usually indicting inflammatory Grade III ：A more serious degree of cellular abnormal ，usually indicating need for biopsy Grade IV ：Distinctly abnormal cells ，possibly malignant and definitely requ
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