20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝衰竭重型肝炎肝性腦病若干探究進展(文件)
【正文】 齡、性別、基礎(chǔ)疾病、肝性腦病、腹水／腹膜炎、肝臟大小、白蛋白水平及其降低速率（反映肝細胞生物合成功能）等無疑仍具有重要影響。,四、從臨床癥狀觀察(guānch225。nɡ)程度出現(xiàn)過頻繁嘔吐、呃逆或便意頻仍等消化癥狀。,出現(xiàn)(chūxi224。這些(zh232。嘔吐頻是胃氣衰敗之標志，嘔吐頻作隨之出現(xiàn)的肝昏迷，表明疾病的急迫性和嚴重性，此在重型肝炎、肝昏迷病人中占85.7％，反應(yīng)(fǎny236。此類病人進入昏迷的時間較其他兩癥來得短。nɡ)”到“正極虛”的過程，確應(yīng)引起高度重視。便意頻仍如廁，少則7～8 次，多則日達20 余次，此象常被誤為菌痢或腸炎。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的中毒性鼓腸與之相似。皆由邪不得泄，蒙蔽清竅，彌漫三焦，氣機逆亂所致。)并見最為棘手。,第十八頁，共二十七頁。)“重型肝炎”的病情程度和評價上難以進行比較，臨床醫(yī)生難以掌握，治療效果也不易重復(fù)。,對特異性抗病毒治療急性(j237。ng)重型肝炎的評價,根據(jù)國內(nèi)重型肝炎攻關(guān)組的研究結(jié)果表明，70 ％以上重型肝炎患者是由乙型肝炎病毒引起。需較長時間用藥，又由于抗病毒藥物的不良反應(yīng)可加重重型肝炎的癥狀。但經(jīng)過實踐(sh237。因此多數(shù)學(xué)者認為不宜應(yīng)用，日本學(xué)者曾應(yīng)用INF－α加環(huán)孢素A并聯(lián)合人工肝治療13例急性重型肝炎，6 例死亡。對慢性乙型肝炎的治療效果已有報道。,乙型肝炎的發(fā)病機制與機體免疫調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān)，因此在治療上日益(r236。上海重型肝炎攻關(guān)組經(jīng)過9年的時間證明小牛胸腺肽有較好的調(diào)節(jié)免疫功能的作用。且可引起代謝性堿中毒，可加重肝性腦病。國外目前已不用谷氨酸鹽治療肝性腦病。nɡ)導(dǎo)管插入硬膜下測定顱內(nèi)壓并監(jiān)護治療反應(yīng)。,肝腎(ɡān sh232。ng)對肝腎功能有損害的抗生素；加用利尿劑；及時補充血漿或人體白蛋白等。,中醫(yī)學(xué)認為，肝性腦病是由于濕熱疫邪、穢濁侵犯中焦，膠著不化，邪毒彌漫三焦。)蓄積，特別是內(nèi)毒素的產(chǎn)生、吸收、彌漫致使血液生化平衡遭致破壞的認識有某種類同。乳果糖為一種合成雙糖，可完整到達結(jié)腸并在腸道的作用下分解乳酸，從而降低血氨和其它胺類，亦能有效促進腸蠕動。ng)療法：,第二十四頁，共二十七頁。ngy224。,第二十五頁，共二十七頁。ir243。有研究表明發(fā)展為腦水腫者常見腦血流量增加，“過分灌注”即用于形容這種腦血流量超過其正常需求的情況。,。它可抑制乙型肝炎病毒和人免疫缺陷病毒。肝衰竭/重型肝炎/肝性腦病。ngōng)肝與肝移植,第二十六頁，共二十七頁。灌腸中藥用生大黃、枳實源承氣方之意，對溫熱病之熱結(jié)、便秘、高熱神昏有通腑清熱之功；青黛、蚤體清熱解毒，涼血散結(jié)，伍大黃、枳實可增強解毒之力；石菖蒲長于辟穢化濕通竅；加入米醋以保持腸道之酸性環(huán)境。采用中藥煎劑加米醋灌腸，收到滌腸中穢濁、去瘀滯之物和攻下邪毒的效果。,中西醫(yī)結(jié)合的灌腸(gu224。特別是在患者出現(xiàn)頑固性嘔吐、呃逆、中毒性臌腸和神志不清時，口服藥更有局限性。這些論述與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于肝功能衰竭使異常代謝物質(zhì)(w249。,肝細胞再生(z224。補液量相當于前1d尿量加500～700ml；不用(b249。冰帽甚至冰毯可用來降低患者體溫，從而保護腦細胞的嘗試似乎有效。顱內(nèi)壓的監(jiān)測對診斷腦水腫的發(fā)生有重要意義，可外用(w224。細胞外谷氨酸鹽濃度增高(zēnggāo)。)調(diào)節(jié)劑,第二十一頁，共二十七頁。)重視免疫功能藥物的應(yīng)用。但目前僅屬文章交流，并非我國專業(yè)組指導(dǎo)意見。它可抑制乙型肝炎病毒和人免疫(miǎny236。n)，認為干擾素治療重型肝炎療效不十分滿意。,第十九頁，共二十七頁。因此在理論上有應(yīng)用抗病毒藥物的依據(jù)。ng)、亞急性(j237。在治療原則上仍強調(diào)早期診斷，早期治療，并須綜合治療。n)治療中的幾個問題：,由于(y243。至于嘔吐、呃逆、便意頻仍三危癥較肝昏迷前驅(qū)癥出現(xiàn)得更早的征象，是值得探討的。我們觀察到，重
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