20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年心血管病學(xué)進(jìn)展概括(文件)
【正文】 ．治療理念及模式的改變 20世紀(jì)70年代，心力衰竭的治療長(zhǎng)期是以增強(qiáng)心肌收縮力為主的強(qiáng)心、利尿、休息、低鹽、抗感染的治療模式。 抗醛固酮制劑可以減少心力衰竭的體液潴留及降低心肌外基質(zhì)的重塑。,一些新的藥物，如Na+K+ATP酶抑制劑、鈣增敏劑、炎癥因子拮抗荊、抗氧化劑以及恢復(fù)內(nèi)皮功能、改善心肌代謝的藥物均在進(jìn)一步研究中。 對(duì)心力衰竭伴有惡性心律失常危險(xiǎn)(wēixiǎn)的患者可考慮檀入心臟除顫復(fù)律器(ICD)。,第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)。njiū)對(duì)女性冠心病的發(fā)病機(jī)制、負(fù)荷試驗(yàn)、危險(xiǎn)因素及治療進(jìn)行了全面評(píng)估，提出了冠心病的性別差異。,2005年 ESC會(huì)議上有學(xué)者提出女性激素(jī s249。)替代療法應(yīng)持慎重態(tài)度。,第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。 對(duì)于老年人群必須在共識(shí)的基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎遵循個(gè)體化原則。x249。 xie)！,第二十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。老年高血壓半數(shù)以上是單純收縮期高血壓，與舒張壓相比，收縮壓升高與靶器官的損害具有更強(qiáng)的相關(guān)性。ng)的5.9倍，而男性則為2.4倍,第二十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。Framingham研究中，具有3個(gè)以上危險(xiǎn)因素的老年女性(nǚx236。ir243。,第二十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。,不得不關(guān)注(guānzh249。 gāo)對(duì)老年心血管疾病患者心理治療的認(rèn)識(shí),對(duì)于老年患者應(yīng)合理地應(yīng)用啟發(fā)、解釋、勸導(dǎo)、同情、支持(zhīch237。 Framingham研究中，具有3個(gè)以上危險(xiǎn)因素的老年女性患冠心病的危險(xiǎn)是普通女性的5.9倍，而男性則為2.4倍。近期一項(xiàng)研究表明，雌激素(jī s249。 由于老年女性肥胖、聲窗條件差、運(yùn)動(dòng)耐力小等生理?xiàng)l件，影像學(xué)負(fù)荷試驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值有限。)老年女性冠心病,絕經(jīng)期后女性冠心病的發(fā)病與男性相近。 心血管外科在心肌血運(yùn)重建、心瓣膜置換、左心室成形亦、左心室輔助泵及心臟移植等中均取得重大進(jìn)展。對(duì)心力衰竭伴心室失同步者，可改善左心至整體功能。i)其降低膽固醇的作用。 90年代以后由于心血管神經(jīng)內(nèi)分泌功能、血管內(nèi)皮功能研究的重大突破，認(rèn)為心力衰竭的病理基礎(chǔ)是由神經(jīng)內(nèi)分泌激活及眾多細(xì)胞因子參與所致的心臟重塑過(guò)程，ACEI、ARB及β受體阻滯劑成為治療心力衰竭的重要藥物。 近年來(lái)臨床主要應(yīng)用心臟超聲Doppler方法，依據(jù)二尖瓣、肺靜脈血流及組織Doppler方法，按正常、早期弛緩功能受損、假性正常充盈、限制性充盈而將心臟舒張功能分為I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)，在治療措施上具有特殊性。,第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)。,第十六頁(yè)，共二十
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