20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十章-先天性心血管病(文件)
【正文】 ,第三十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。ng)增強(qiáng)。,心血管檢查： 不僅可以確診，而且可作為(zu242。,第四十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。,第四十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。,重度肺動(dòng)脈瓣狹窄(xi225。,漏 斗 部 狹 窄,第四十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。)。造影可見(jiàn)房水平雙向分 流及PS征象。)四聯(lián)癥 Tetralogy of Follot (TOF or F4 ),病理：最常見(jiàn)的紫紺屬?gòu)?fù)雜畸形先心病之一，占30%。 四種畸形：肺動(dòng)脈狹窄—多為漏斗部狹窄 室間隔缺損—巨大的膜周部缺損 主動(dòng)脈騎跨—主動(dòng)脈前移＜75% 右心室肥厚—由于阻力負(fù)荷增加 *前兩者為主要畸形，決定血液動(dòng)力學(xué)的關(guān)鍵PS。)動(dòng)力學(xué)：,巨大VSD、重度肺動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致兩心室 壓力接近，室水平右?左分流量(li,廣義(guǎngy236。ngqu232。,血管造影： 右室造影。 2. 肺動(dòng)脈狹窄的觀察，漏斗(l242。 5. 是否合并其它畸形。但對(duì)大動(dòng)脈與心室的連接則有賴于綜合判斷。,典 型 F4,第五十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。b236。)F4，但心臟增大明顯，心臟異位，疑左位升主動(dòng)脈，而心電圖沒(méi)有右室高電壓，應(yīng)警惕其它復(fù)雜畸形； 3. 超聲及MRI可部分取代造影，但對(duì)肺血管的發(fā)育及體肺側(cè)枝的了解不如血管造影。 單純型 復(fù)雜型,第六十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。ngg233。,MRI與CT： 可清晰顯示主動(dòng)脈縮窄及鄰近的情況，并可顯示側(cè)枝(c232。,第六十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。ng) PDA,單純(dānch 2. 超聲、MRI、CT可清楚顯示解剖畸形的無(wú)創(chuàng)性檢查方法，MRI優(yōu)于其它兩種方法； 3. 血管造影，特別(t232。n)評(píng)價(jià),第七十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。 心血管造影(z224。,內(nèi)容(n232。2.心臟中度增大，右房、右室增大為特征。室間隔缺損—巨大(j249。先天性心血管病的影像學(xué)診斷評(píng)價(jià),第七十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。)的膜周部缺損。3.漏斗部狹窄時(shí)，在狹窄與瓣膜之間往往有一小的第三心腔形成。ng)總結(jié),第十章。 MRI的診斷效用優(yōu)于CT，但由于設(shè)備限制，主要用于手術(shù)后的復(fù)查。n)評(píng)價(jià),超聲技術(shù)為先心病的無(wú)創(chuàng)檢查的主要方法，但有一定的限度。)是IV DSA作為一種少創(chuàng)性檢查已逐步取代傳統(tǒng)的血管造影。,CT三維重建 DSA,第七十頁(yè)，共七十三頁(yè)。,縮窄合并(h233。 血管造影： 升主動(dòng)脈造影可顯示縮窄情況；同時(shí)通過(guò)測(cè)壓，了解是否需要手術(shù)治療。,影像學(xué)征象(zhēngxi224。igǔ)切跡； 3. 由于高血壓，導(dǎo)致左室肥厚、擴(kuò)大； 4. PDA的存在： 1）左向右分流 2）右向左分流—分界性紫紺,第六十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。n)評(píng)價(jià),第六十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。,1. 典型X線征象結(jié)合臨床體征，平片多可做出或提示診斷； 2. X線征象類似(l232。,廣 義 F4,第六十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。,第五十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。,超聲、CT及MRI： 可清楚顯示VSD、主動(dòng)脈騎跨、右室肥厚的改變，并可顯示右室流出道狹窄(xi225。 3. 室間隔缺損的大小及部位。 對(duì)重癥 者應(yīng)根據(jù)病情同時(shí)完成大血管的造影明確體肺側(cè)枝循環(huán)。,影像學(xué)征象(zhēngxi224。,X線： 1. 心影近似“靴型”，心胸比率＜0.55； 2. 右心室增大，心尖圓隆上翹； 3. 肺動(dòng)脈段平直或凹陷，肺血少； 4. 主動(dòng)脈結(jié)增寬，1/3?1/4合并右位主動(dòng)脈弓。ng)?，體 動(dòng)脈血氧含量?； 肺動(dòng)脈狹窄，使肺血流量?，加重
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1