20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)-冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病(文件)
【正文】 發(fā)癥,第四十一頁，共六十一頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,第四十五頁，共六十一頁。,治 療,一、緊急措施 院前急救(j237。x236。ngd242。)治療,第四十九頁，共六十一頁。,評估(p237。)放射,劇烈程度,持續(xù)時(shí)間,第五十三頁，共六十一頁。,措施(cu242。duǎn)； 心絞痛發(fā)作、心律失常,第五十五頁，共六十一頁。),吸氧,最初23天內(nèi) 間斷或持續(xù) 鼻導(dǎo)管或面罩(mi224。shī),低血壓 拔管綜合征 出血(chū xiě)和血腫,介入(ji232。,第五十九頁，共六十一頁。ir243。注意是否有高血壓、糖尿病、高血脂癥等疾病。我國2009年部分城市前十位疾病死亡專率及死亡原因構(gòu)成。生命體征、心電圖、心肌酶譜,第六十一頁，共六十一頁。發(fā)熱、心動(dòng)過速或過緩、白細(xì)胞增高(zēnggāo)。知識(shí)缺乏——缺乏預(yù)防誘發(fā)因素及用藥知識(shí)。冠狀動(dòng)脈造影及左室造影。 xie),第六十頁，共六十一頁。)治療護(hù)理,術(shù)后4小時(shí)內(nèi)應(yīng)15—30分鐘測1次血壓 及時(shí)分析并調(diào)整輸液速度,拔鞘管之前要保留靜脈通路 備好升壓、解痙及抗心律失常藥品 拔管前補(bǔ)充血容量，調(diào)整心率,術(shù)后密切觀察患者傷口敷料 足背動(dòng)脈搏動(dòng) 24小時(shí)后去除敷料時(shí)判斷有無血腫出血,第五十七頁，共六十一頁。o)呼吸,監(jiān)測,生命體征、心電圖、心肌酶譜,飲食,適當(dāng)限制鈉鹽,保持大便通暢,流質(zhì),半流,普食,第五十六頁，共六十一頁。shī),禁食(j236。iy236。n),1．疼痛 心前區(qū)痛：與心肌缺血壞死有關(guān) 2．自理缺陷 與絕對臥床休息有關(guān) 3．活動(dòng)無耐力 與心臟泵血能力下降有關(guān) 4．心輸出量減少 與心肌壞死有關(guān) 5．氣體交換受損 與心功能衰竭有關(guān) 6．焦慮/恐懼(kǒngj249。 y236。,第五十一頁，共六十一頁。i)腔內(nèi)成形術(shù) PTCA percuteous transluminal coronary angioplasty 冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù) ISI intracoronary stent implantation,治 療,介入(ji232。i ɡāo) 不宜溶栓,治 療,第四十八頁，共六十一頁。) 監(jiān)測：冠心病監(jiān)護(hù)室（CCU）心電監(jiān)護(hù) 二、一般治療 1．鎮(zhèn)靜止痛 ①哌替啶；②嗎啡2~5mg；③硝酸甘油0.3mg或硝酸異山梨醇酯5~10mg；2．休息 急性期需臥床一周 3．吸氧 最初幾天，6~10L/min 4. 建立靜脈通道,原則：維持心臟功能 防止梗死(ɡěnɡ sǐ)擴(kuò)大 減少缺血范圍,第四十七頁，共六十一頁。)檢查,放射性核素心肌(xīnjī)顯像 超聲心動(dòng)圖 冠脈造影,冠脈造影(z224。,第四十四頁，共六十一頁。),心肌(xīnjī)壞死標(biāo)記物增高（非常重要?。?肌紅蛋白,肌鈣蛋白,最早出現(xiàn)(chūxi224。o) 心臟破裂 栓塞 室壁瘤 心肌梗死后綜合癥,臨床表現(xiàn),（發(fā)生率50％主要(zhǔy224。但更劇烈(j249。,高危(ɡāo wēi)因素,第三十
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