【正文】 現(xiàn)場負責人： 日 期： 年 月 日 附 圖： 管道填碎土 說明 ： 本計量表一式 四 份，由承包人依據已簽認 的工程計量報驗單填寫。 核驗意見 施工單位 監(jiān)理單位 建設單位 簽章 簽章 簽章 注：本頁無法作圖時，必須另加附圖。 隱蔽工程驗收記錄 工程名稱 自來水廠管網延伸工程 分部分項工程名稱 入戶管網 圖號 20xx017 部位 (軸線、標高 ) 數量 簡圖及說明 新鋪里 1062m UPVC 管安裝質量； 管 道基槽截面尺寸； 土方開挖基底持力層質量； 詳見附圖。 施 工 員： 項目經理： 日 期： 年 月 日 監(jiān)理工程師確認工程量： 現(xiàn)場監(jiān)理： 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 業(yè)主方現(xiàn)場代表確認： 現(xiàn)場負責人： 日 期： 年 月 日 附 圖： 管道填碎土 說明 ： 本計量表一式 四 份，由承包人依據已簽認的工程計量報驗單填寫。 核驗意見 施工單位 監(jiān)理單位 建設單位 簽章 簽章 簽章 注：本頁無法作圖時，必須另加附圖。 隱蔽工程驗收記錄 工程名稱 自來水廠管網延伸工程 分部分項工程名稱 入戶管網 圖號 20xx019 部位 (軸線、標高 ) 數量 簡圖及說明 節(jié)點 6 夏家場 1342m UPVC 管安裝質量； 管道基槽截面尺寸； 土方開挖基底持力層質量； 詳見附圖。 施 工 員： 項目經理： 日 期： 年 月 日 監(jiān)理工程師確認工程量： 現(xiàn)場監(jiān)理： 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 業(yè)主方現(xiàn)場代表確認： 現(xiàn)場負責人： 日 期： 年 月 日 附 圖： 管道填碎土 說明 ： 本計量表一式 四 份，由承包人依據已簽認的工程計量報驗單填寫。 核驗意見 施工單位 監(jiān)理單位 建設單位 簽章 簽章 簽章 注：本 頁無法作圖時，必須另加附圖。 隱蔽工程驗收記錄 工程名稱 自來水廠管網延伸工程 分部分項工程名稱 入戶管網 圖號 20xx021 部位 (軸線、標高 ) 數量 簡圖及說明 老鴉山 1322m UPVC 管安裝質量； 管道基槽截面尺寸； 土方開挖基底持力層質量； 詳見附圖。 施 工 員： 項目經理： 日 期： 年 月 日 監(jiān)理工程師確認工程量： 現(xiàn)場監(jiān)理： 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 業(yè)主方現(xiàn)場代表確認： 現(xiàn)場負責人： 日 期： 年 月 日 附 圖： 管道填碎土 說明 ： 本計量表一式 四 份，由承包人依據已簽認的工程計量報驗單填寫。 核驗意見 施工單位 監(jiān)理單位 建設單位 簽章 簽章 簽章 注：本頁無法作圖時，必須另加附圖。 隱蔽工程 驗收記錄 工程名稱 自來水廠管網延伸工程 分部分項工程名稱 入戶管網 圖號 20xx023 部位 (軸線、標高 ) 數量 簡圖及說明 將軍嶺 1782m UPVC 管安裝質量； 管道基槽截面尺寸； 土方開挖基底持力層質量； 詳見附圖。 施 工 員： 項目經理： 日 期： 年 月 日 監(jiān)理工程師確認工程量： 現(xiàn)場監(jiān)理： 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 業(yè)主方現(xiàn)場代表確認： 現(xiàn)場負責人： 日 期： 年 月 日 附 圖： 管道填碎土 說明 ： 本計量表一式 四 份，由承包人依據已簽認的工程計量報驗單填寫。 核驗意見 施工單位 監(jiān)理單位 建設單位 簽章 簽章 簽章 注：本頁無法作圖時，必須另加附圖。 隱蔽工程驗收記錄 工程名稱 自來水廠管網延伸工程 分部分項工程名稱 入戶管網 圖號 20xx025 部 位 (軸線、標高 ) 數量 簡圖及說明 老黃泥塘 1782m UPVC 管安裝質量； 管道基槽截面尺寸； 土方開挖基底持力層質量； 詳見附圖。 施 工 員： 項目經理： 日 期： 年 月 日 監(jiān)理工程師確認工程量： 現(xiàn)場監(jiān)理： 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 業(yè)主方現(xiàn)場代表確認： 現(xiàn)場負責人： 日 期： 年 月 日 附 圖： 管道填碎土 說明 ： 本計量表一式 四 份，由承包人依據已簽認的工程計量報驗單 填寫。 核驗意見 施工單位 監(jiān)理單位 建設單位 簽章 簽章 簽章 注：本頁無法作圖時，必須另加附圖。 隱蔽工程驗收記錄 工程名稱 自來水廠管網延伸工程 分部分項工程名稱 入戶管網 圖號 20xx026 部位 (軸線、標高 ) 數量 簡圖及說明 長坡 1000m UPVC 管安裝質量； 管道基槽截面尺寸； 土方開挖基底持力層質量； 詳見附圖。 核驗意見 施工單位 監(jiān)理單位 建設單位 簽章 簽章 簽章 注：本頁無 法作圖時，必須另加附圖。 施 工 員： 項目經理： 日 期： 年 月 日 監(jiān)理工程師確認工程量： 現(xiàn)場監(jiān)理： 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 業(yè)主方現(xiàn)場代表確認： 現(xiàn)場負責人： 日 期： 年 月 日 附 圖： 管道填碎土 說明 ： 本計量表一式 四 份，由承包人依據已簽認的工程計量報驗單填寫。 隱蔽工程驗收記錄 工程名稱 自來水廠管網延伸工程 分部分項工程名稱 入戶管網 圖號 20xx024 部位 (軸線、標高 ) 數量 簡圖及說明 大坡里 20xxm UPVC 管安裝質量； 管道基槽截面尺寸； 土方開挖基底持力層質量； 詳見附圖。 核驗意見 施工單位 監(jiān)理單位 建設單位 簽章 簽章 簽章 注：本頁無法作圖時，必須另加附圖。 施 工 員： 項目經理： 日 期： 年 月 日 監(jiān)理工程師確認工程量： 現(xiàn)場監(jiān)理： 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 業(yè)主方現(xiàn)場代表確認： 現(xiàn)場負責人： 日 期： 年 月 日 附 圖： 管道填碎土 說明 ： 本計量表一式 四 份，由承包人依據已簽認的工程計量報驗單填寫。 隱蔽工程驗收記錄 工程名稱 自來水廠管網延伸工程 分部分項工程名稱 入戶管網 圖號 20xx022 部位 (軸線、標高 ) 數量 簡圖及說明 新岸 1342m UPVC 管安裝質量； 管道基槽截面尺寸 ； 土方開挖基底持力層質量； 詳見附圖。 核驗意見 施工單位 監(jiān)理單位 建設單位 簽章 簽章 簽章 注：本頁無法作圖時，必須另加附圖。 施 工 員： 項目經理： 日 期： 年 月 日 監(jiān)理工程師確認工程量： 現(xiàn)場監(jiān)理： 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 業(yè)主方現(xiàn)場代表確認： 現(xiàn)場負責人： 日 期： 年 月 日 附 圖： 管道填碎土 說明 ： 本計量表一式 四 份，由承包人依據已簽認的工程計量報驗 單填寫。 隱蔽工程驗收記錄 工程名稱 自來水廠管網延伸工程 分部分項工程名稱 入戶管網 圖號 20xx020 部位 (軸線、標高 ) 數量 簡圖及說明 新村 1312m UPVC 管安裝質量； 管道基槽截面尺寸； 土方開挖基底持力層質量； 詳見附圖。 核驗意見 施工單位 監(jiān)理單位 建設單位 簽章 簽章 簽章 注：本頁無法作圖時，必須另加附圖。 施 工 員： 項目經理： 日 期： 年 月 日 監(jiān)理工程師確認工程量： 現(xiàn)場監(jiān)理： 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 業(yè)主方現(xiàn)場代表確認： 現(xiàn)場負責人： 日 期： 年 月 日 附 圖： 管道填碎土 說明 ： 本計量表一式 四 份，由承包人依據已簽認的工程計量報驗單填寫。 隱蔽工程驗收記錄 工程名稱 自來水廠管網延伸工程 分部分項工程名稱 入戶管網 圖號 20xx018 部位 (軸線、標高 ) 數量 簡圖及說明 敬老院 200m UPVC 管安裝質量； 管道基槽截面尺寸； 土方開挖基底持力層質量； 詳見附圖。 核驗意見 施工單位 監(jiān)理單位 建設單位 簽章 簽章 簽章 注：本頁無法作圖時，必須另加附圖。 施 工 員： 項目經理： 日 期： 年 月 日 監(jiān)理工程師確認工程量： 現(xiàn)場監(jiān)理： 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 業(yè)主方現(xiàn)場代表確認： 現(xiàn)場負責人： 日 期： 年 月 日 附 圖： 管道填碎土 說明 ： 本計量表一式 四 份