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自來水廠工程量簽證表范例(留存版)

2024-10-02 08:12上一頁面

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【正文】 附 圖: 5010D10H30填碎土填砂管道圖中H:,D:管 徑. 說明 : 本計量表一式 四 份,由承包人依據(jù)已簽認的工程計量報驗單填寫。 隱蔽工程驗收記錄 工程名稱 自來水廠管網(wǎng)延伸工程 分部分項工程名稱 主配水管 圖號 20xx008 部位 (軸線、標(biāo)高 ) 數(shù)量 簡圖及說明 節(jié)點 12~節(jié)點 13 290m 節(jié)點 12~節(jié)點 13: UPVC 管安裝質(zhì)量; 管道基槽截面尺寸; 土方開挖基底持力層質(zhì)量; 詳見附圖。 核驗意見 施工單位 監(jiān)理單位 建設(shè)單位 簽章 簽章 簽章 注:本頁無法作圖時,必須另加附圖。 人工挖溝槽土方: V=( +) /2***1460=; 人工挖溝槽石方: V=( +) /2***1460=; 土方回填: V=[( +) /2**]*1460=; ¢ 50: L=1460m。監(jiān)理機構(gòu)審簽后,承包人 2 份,監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各 1 份,作為當(dāng)月已完工程量匯總表的附件使用。 現(xiàn)場簽證計量表 (泰華 [20xx]計量 003 號) 合同名稱: 自來水廠管網(wǎng)延伸工程 合同編號: LLYS20xxC4 簽證項目名稱 入戶管網(wǎng) 工程部位 新鋪里 中間簽證單編號 20xx03 工程量 (計算式 ): 人工挖溝槽土方: V=**1063=; 土方回填: V=[*0. *]*1063=; ¢ 50: L=200m;¢ 32: L=235m;¢ 25: L=627m; 配件:¢ 50 球閥 10 個;¢ 32 球閥 47 個;¢ 25 水表 47 個;¢50 32 三通 10 個;¢ 32 25 三通 47 個;¢ 50 彎頭 10 個;¢ 32 彎頭10 個;¢ 25 彎頭 94 個。 管道填碎土 專職質(zhì)量檢查員: 技 術(shù) 負 責(zé) 人: 年 月 日 以上項目業(yè)經(jīng)我單位自檢完畢,請建設(shè)、監(jiān)理單位于 年 月 日前來現(xiàn)場檢查核驗。監(jiān)理機構(gòu)審簽后,承包人 2 份,監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各 1 份,作為當(dāng)月已 完工程量匯總表的附件使用。 現(xiàn)場簽證計量表 (泰華 [20xx]計量 003 號) 合同名稱: 自來水廠管網(wǎng)延伸工程 合同編號: LLYS20xxC4 簽證項目名稱 入戶管網(wǎng) 工程部位 老黃泥塘 中間簽證單編號 20xx011 工程量 (計算式 ): 人工挖溝槽土方: V=**667=; 土方回填: V=[*0. *]*667=; ¢ 50: L=1350m;¢ 32: L=118m;¢ 25: L=314m; 配件:¢ 50 球閥 12 個;¢ 32 球閥 24 個;¢ 25 水表 24 個;¢50 32 三通 12 個;¢ 32 25 三通 24 個;¢ 50 彎頭 12 個;¢ 32 彎頭12 個;¢ 25 彎頭 47 個。監(jiān)理機構(gòu)審簽后,承包人 2 份,監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各 1 份,作為當(dāng)月已完工程量匯總表的附件使用。 管道填碎土 專職質(zhì)量檢查員: 技 術(shù) 負 責(zé) 人: 年 月 日 以上項目業(yè)經(jīng)我單位自檢完畢,請建設(shè)、監(jiān)理單位于 年 月 日前來現(xiàn)場檢查核驗。 現(xiàn)場簽證計量表 (泰華 [20xx]計量 003 號) 合同名稱: 自來水廠管網(wǎng)延伸工程 合同編號: LLYS20xxC4 簽證項目名稱 入戶管網(wǎng) 工程部位 節(jié)點 6 夏家場 中間簽證單編號 20xx005 工程量 (計算式 ): 人工挖溝槽土方: V=**1343=; 土方回填: V=[**]*1343=; ¢ 50: L=480m;¢ 32: L=235m;¢ 25: L=627m; 配件:¢ 50 球閥 24 個;¢ 32 球閥 47 個;¢ 25 水表 47 個;¢50 32 三通 24 個;¢ 32 25 三通 47 個;¢ 50 彎頭 24 個;¢ 32 彎頭24 個;¢ 25 彎頭 94 個。監(jiān)理機構(gòu)審簽后,承包人 2 份,監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各 1 份,作為當(dāng)月已 完工程量匯總表的附件使用。 核驗意見 施工單位 監(jiān)理單位 建設(shè)單位 簽章 簽章 簽章 注:本頁無法作圖時,必須另加附圖。 隱蔽工程驗收記錄 工程名稱 自來水廠管網(wǎng)延伸工程 分部分項工程名稱 配水支管 圖號 20xx012 部位 (軸線、標(biāo)高 ) 數(shù)量 簡圖及說明 節(jié)點 10 將軍嶺 1160m UPVC 管安裝質(zhì)量; 管道基槽截面尺寸; 土方開挖基底持力層質(zhì)量; 詳見附圖。 施 工 員: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日 監(jiān)理工程師確認工程量: 現(xiàn)場監(jiān)理: 監(jiān)理工程師: 日 期: 年 月 日 業(yè)主方現(xiàn)場代表確認: 現(xiàn)場負責(zé)人: 日 期: 年 月 日 附 圖: 5010D5030填碎土管道圖中D:管 徑 說明 : 本計量表一式 四 份,由承包人依據(jù)已簽認的工程計量報驗單填寫。 現(xiàn)場簽證計量表 (國順 [20xx]計量 001 號) 合同名稱: 自來水廠管網(wǎng)延伸工程 合同編號: LLYS20xxC5 簽證項目名稱 配水主管 工程部位 節(jié)點 9~ 節(jié)點 10 中間簽證單編號 20xx007 工程量 (計算式 ):節(jié)點 9~節(jié)點 10 全長 500m,管徑¢ 50。 5010D10H30填碎土填砂管道圖中H:,D:管 徑. 專職質(zhì)量檢查員: 技 術(shù) 負 責(zé) 人: 年 月 日 以上項目業(yè)經(jīng)我單位自檢完畢,請建設(shè)、監(jiān)理單位于 年 月 日前來現(xiàn)場檢查核驗。監(jiān)理機構(gòu)審簽后,承包人 2 份,監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各 1 份,作為 當(dāng)月已完工程量匯總表的附件使用。 核驗意見 施工單位 監(jiān)理單位 建設(shè)單位 簽章 簽章 簽章 注:本頁無法作圖時,必須另加附圖。 人工挖溝槽土方: V=( +) /2***2248=; 人工挖溝槽石方: V=( +) /2***2248=; 土方回填: V=( +) /2**2248=; 砂石墊層: V=[( +) /2**]*2248=; ¢ 110: L=2248m。監(jiān)理機構(gòu)審簽后,承包人 2 份,監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各 1 份,作為當(dāng)月已完工程量匯總表的附件使用。 5010D10H30填碎土填砂管道圖中H:,D:管 徑. 專職質(zhì)量檢查員: 技 術(shù) 負 責(zé) 人: 年 月 日 以上項目業(yè)經(jīng)我單位自檢完畢,請建設(shè)、監(jiān)理單位于 年 月 日前來現(xiàn)場檢查核驗。 現(xiàn)場簽證計量表 (國順 [20xx]計量 010 號) 合同名稱:醴陵市王仙自來水廠管網(wǎng)延伸工程 合同編號:LLYS20xxC4 簽證項目名稱 配水支管 工程部位 節(jié)點 6 夏家橋 中間簽證單編號 20xx010 工程量 (計算式 ):節(jié)點 6 配水支管全長 2880m,管徑¢ 50。 施 工 員: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日 監(jiān)理工程師確認工程量: 現(xiàn)場監(jiān)理: 監(jiān)理工程師: 日 期: 年 月 日 業(yè)主方現(xiàn)場代表確認: 現(xiàn)場負責(zé)人: 日 期: 年 月 日 附 圖: 5010D5030填碎土管道圖中D:管 徑 說明 : 本計量表一式 四 份,由承包人依據(jù)已簽認的工程計量報驗單填寫。 隱蔽工程驗收記錄 工程名稱 自來水廠管網(wǎng)延伸工程 分部分項工程名稱 入戶管網(wǎng) 圖號 20xx015 部位 (軸線、標(biāo)高 ) 數(shù)量 簡圖及說明 下山下 3333m UPVC 管安裝質(zhì)量; 管道基槽截面尺寸; 土方開挖基底持力層質(zhì)量; 詳見附圖。 施 工 員: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日 監(jiān)理工程師確認工程量: 現(xiàn)場監(jiān)理: 監(jiān)理工程師: 日 期: 年 月 日 業(yè)主方現(xiàn)場代表確認: 現(xiàn)場負責(zé)人: 日 期: 年 月 日 附 圖: 管道填碎土 說明 : 本計量表一式 四 份,由承包人依據(jù)已簽認的工程計量報驗單填寫。 核驗意見 施工單位 監(jiān)理單位 建設(shè)單位 簽章 簽章 簽章 注:本 頁無法作圖時,必須另加附圖。 隱蔽工程 驗收記錄 工程名稱 自來水廠管網(wǎng)延伸工程 分部分項工程名稱 入戶管網(wǎng) 圖號 20xx023 部位 (軸線、標(biāo)高 ) 數(shù)量 簡圖及說明 將軍嶺 1782m UPVC 管安裝質(zhì)量; 管道基槽截面尺寸; 土方開挖基底持力層質(zhì)量; 詳見附圖。 施 工 員: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日 監(jiān)理工程師確認工程量: 現(xiàn)場監(jiān)理: 監(jiān)理工程師: 日 期: 年 月 日 業(yè)主方現(xiàn)場代表確認: 現(xiàn)場負責(zé)人: 日 期: 年 月 日 附 圖: 管道填碎土 說明 : 本計量表一式 四 份,由承包人依據(jù)已簽認的工程計量報驗單 填寫。 施 工 員: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日 監(jiān)理工程師確認工程量: 現(xiàn)場監(jiān)理: 監(jiān)理工程師: 日 期: 年 月 日 業(yè)主方現(xiàn)場代表確認: 現(xiàn)場負責(zé)人: 日 期: 年 月 日 附 圖: 管道填碎土 說明 : 本計量表一式 四 份,由承包人依據(jù)已簽認的工程計量報驗單填寫。 隱蔽工程驗收記錄 工程名稱 自來水廠管網(wǎng)延伸工程 分部分項工程名稱 入戶管網(wǎng) 圖號 20xx022 部位 (軸線、標(biāo)高 ) 數(shù)量 簡圖及說明 新岸 1342m UPVC 管安裝質(zhì)量; 管道基槽截面尺寸 ; 土方開挖基底持力層質(zhì)量; 詳見附圖。 核驗意見 施工單位 監(jiān)理單位 建設(shè)單位 簽章 簽章 簽章 注:本頁無法作圖時,必須另加附圖。 施 工 員: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日 監(jiān)理工程師確認工程量: 現(xiàn)場監(jiān)理: 監(jiān)理工程師: 日 期:
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