20xx年醫(yī)學(xué)專題—第7版-佝僂病分析(文件)
【正文】 2mm。ngzhī)長(zhǎng)骨X線,佝僂病上肢(sh224。)后，臨床癥狀 和體征逐漸減輕、消失，精神活潑， 肌張力恢復(fù)。,逐漸(zh 無(wú)任何臨床(l237。 遺留有不同程度的骨骼畸形。ngzhu224。正常值：11 ～ 60ng/ml。)診斷 differential diagnosis,（一）先天性甲狀腺功能低下 智力(zh236。骨骼鈣化正常。 手指短粗，五指平齊。 骨骼X線檢查：長(zhǎng)骨短粗彎曲， 干骺端變寬，呈“喇叭口”狀，但輪廓 光整。 智力低下或正常。,第四十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。u zhěn)有破壺音。,腦積水：前囟進(jìn)行性增大(zēnɡ d224。 （3）治療：對(duì)常規(guī)維生素D治療劑量 無(wú)效(w,維生素D依賴性佝僂病 Ⅰ型：腎臟(sh232。 （1）可發(fā)生于1歲以內(nèi)嬰兒。 （4）治療：終身用大劑量維生素D3， 最好補(bǔ)充1,25(OH)2D3。nɡ)尿，尿PH持續(xù)＞6。,第五十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。 （2）化驗(yàn)：血Ca↓、血P↑、AKP 正常、氮質(zhì)血癥。 若伴膽道阻塞，可影響維生素D 吸收，且由于鈣皂形成進(jìn)一步抑制鈣 的吸收。,九、治療(zh236。,（二）肌肉注射法 適應(yīng)癥：重癥佝僂病有并發(fā)癥或不能口服(kǒuf,（三）后遺癥期 有嚴(yán)重骨骼(gǔg233。,第五十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。 妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D 800IU/日。,第六十頁(yè)，共六十四頁(yè)。及時(shí)添加輔食。d236。 xie)！,請(qǐng)?zhí)釋氋F意見(jiàn)。ng)總結(jié),營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病。對(duì)腎的作用：增加腎小管對(duì)鈣。身材矮小，上部量／下部量＜正。,。吸收，且由于鈣皂形成進(jìn)一步抑制鈣。的肋骨“串珠”，“手、足鐲”。zhēng)的全身慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病。,內(nèi)容(n232。)本病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及 其診斷 4.熟悉本病的鑒別診斷,第六十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,第六十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。ng)時(shí)間的戶外活動(dòng)進(jìn)行日光浴 ，給予預(yù)防量的維生素D 400IU/日，至2歲。r)，出生1W后每日給予維生 素D 800IU (20μg)/日， 三個(gè)月后改服 預(yù)防量。f225。,經(jīng)上述方法治療一個(gè)月后，應(yīng)復(fù) 查效果(xi224。維生素D 20～30萬(wàn)IU/次，im，一次即可，3個(gè)月后口服預(yù)防量。o) treatment,（一）口服法 維生素D 50～100μg（2000～4000IU） /日或1,25(OH)2D3 0.5～2μg/日，視臨 床和骨骼(gǔg233。) 或其它肝臟疾病時(shí)，循環(huán)中的25OHD 明顯減少，出現(xiàn)低鈣、抽搐和佝僂病 的征象。,第五十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。u 233。 （4）化驗(yàn)：血Ca↓、血P↓、血K+↓、 血Cl↑。,遠(yuǎn)端腎小管酸中毒 （1）身材矮小，骨骼畸形顯著。Ⅱ型脫發(fā)。ng)1羥化酶缺陷。o)，必須應(yīng)用大劑量的維生素D或 1,25(OH)2D3同時(shí)口服磷制劑。,（五）與其它病因所致的佝僂病鑒別 低血磷性抗維生素D佝僂病 （1）年齡：1歲以后開(kāi)始發(fā)病， 2～3歲仍有活動(dòng)性佝僂病的表現(xiàn)。 頭顱B超和CT檢查可做出診斷。,（四）腦積水 頭圍和前囟進(jìn)行性增大。 骨Xray表現(xiàn)(biǎoxi224。,軟骨(ruǎngǔ)發(fā)育不良：頭大、前額突出,第
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