20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛(ài)愛(ài)醫(yī)資源-冠脈造影術(shù)簡(jiǎn)裝板-絕好資料(文件)
【正文】 ,第七十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。xu225。,左冠造影導(dǎo)管的正確(zh232。oyǐng)導(dǎo)管的選擇,第七十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,Judkins造影(z224。ngm224。,右冠狀動(dòng)脈Judkins造影(z224。oyǐng)導(dǎo)管,左冠狀動(dòng)脈Amplatz造影導(dǎo)管有AL1AL4； 右冠狀動(dòng)脈Amplatz造影導(dǎo)管有AR1AR4。,Amplatz造影(z224。,Sones造影(z224。)下采用Judkins 或 Amplatz造影導(dǎo)管。,第八十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。但是，女性主動(dòng)脈根部較小時(shí)，應(yīng)用多功能導(dǎo)管行左冠脈造影有相當(dāng)困難。i)導(dǎo)管,內(nèi)乳動(dòng)脈開口無(wú)明顯成角時(shí)，一般可用JR4；如果開口明顯成角應(yīng)選用專用(zhuāny242。,冠狀動(dòng)脈畸形或開口(kāi kǒu)異常,單一冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。,介入治療時(shí)導(dǎo)引(dǎo yǐn)導(dǎo)管的選擇,一、導(dǎo)引導(dǎo)管的選擇原則 導(dǎo)引導(dǎo)管在冠脈介入治療中起傳送通道的作用，是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵，需要完成傳送、對(duì)后續(xù)器械使用的支持、監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)以及注射造影劑等作用。,介入治療時(shí)導(dǎo)引導(dǎo)管(dǎoguǎn)的選擇,二、導(dǎo)引導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)——四段三層 四段：超軟的X光可視頭端（安全區(qū)） 柔軟的同軸段（傳送區(qū)） 中等硬度的抗折段（支撐區(qū)） 牢固的扭控段（推送區(qū)） 三層：外層——特殊的聚乙烯塑料材質(zhì)，決定導(dǎo) 引導(dǎo)管的形狀、硬度及與血管內(nèi)膜的摩擦力 中層——1216根鋼絲編織結(jié)構(gòu)，保證導(dǎo)管 不會(huì)塌陷并抗折斷 內(nèi)層——尼龍PTEE涂層(tli225。nɡ)的導(dǎo)引導(dǎo)管,第九十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,介入治療(zh236。n)，選用JR4即可 (2)開口朝上呈牧羊鉤狀，應(yīng)考慮選用Amplatz,第九十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。)主動(dòng)脈根部上方23cm 處，開口多向下，可選用Amplatz 或多功能導(dǎo)引導(dǎo)管 （2）左冠脈靜脈橋多起源于右冠脈靜脈橋上側(cè)方，可選用JR Amplatz導(dǎo)引導(dǎo)管,第九十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,第九十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。d233。,第一百頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。)或右側(cè)，其X線與正位垂直。TIMI 0級(jí)：無(wú)灌注，即阻塞遠(yuǎn)端無(wú)血流。,。三層：外層——特殊的聚乙烯塑料材質(zhì)，決定導(dǎo)。觀察LAD近、中段，LAD與對(duì)角支分叉處。ng)總結(jié),冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。li225。如病變前后血管不規(guī)則而不能確定血管大小，可以1:1來(lái)選擇切割球囊。在切割球囊擴(kuò)張時(shí)，鋒利的刀片暴露，沿血管壁縱向切開動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊和管壁，以減輕環(huán)狀壓力，可以用最小的力量最大程度擴(kuò)張靶病變；同時(shí)，切割球囊將擴(kuò)展的力量集中在血管3~4個(gè)特定的點(diǎn)上，對(duì)冠狀動(dòng)脈壁損傷較小。)球囊技術(shù),即對(duì)分叉病變的主支血管和分支血管，用 兩個(gè)(liǎnɡ ɡ232。 （1）右冠脈靜脈橋多位于(w232。o)時(shí)導(dǎo)引導(dǎo)管的選擇,右冠狀動(dòng)脈 (1) 水平方向的RCA或近段病變(b236。li225。,常用(ch225。nɡ)，以減少導(dǎo)絲、球囊、 支架與導(dǎo)引導(dǎo)管內(nèi)腔的摩擦阻力,第九十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。)同軸性好、支撐力好、冠脈內(nèi)壓力好。ngm224。,第八十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,內(nèi)乳動(dòng)脈(d242。j236。,豬尾巴(wěi ba)導(dǎo)管,在左右冠狀動(dòng)脈開口不明確時(shí)，可先選擇豬尾巴(wěi ba)導(dǎo)管行主動(dòng)脈根部造影。 也可在導(dǎo)引鋼絲配合(p232。,Amplatz造影(z224。ny236。zhāng)的主動(dòng)脈時(shí)，可選擇JR4； 當(dāng)主動(dòng)脈增寬伴主動(dòng)脈弓延長(zhǎng)或主動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張時(shí)，可選擇JR5；,第八十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。zhǎi)伴明顯狹窄(xi225。,左冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。oyǐng)導(dǎo)管及其選擇,Judkins造影(z224。)選擇,第七十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,側(cè)枝(c232。zhī):右冠脈→左前降支,第七十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。ngch233。ngm224。i)管腔內(nèi)一個(gè)或數(shù)個(gè)充盈缺損，或交叉體位投照時(shí)均顯示管腔模糊。,冠脈內(nèi)血栓(xu232。,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。 絕大多數(shù)冠狀動(dòng)靜脈瘺患者無(wú)臨床癥狀(zh232。ngd242。)前,硝酸甘油注射(zh249。,冠脈痙攣(j236。n) (Coronary spasm),通常由導(dǎo)管誘發(fā)所致。ngm224。ngm224。nyīn)為先天性或動(dòng)脈粥樣硬化。ngd242。提示該冠狀動(dòng)脈節(jié)段
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