【正文】 %，%有很大的提高，%。來料檢驗合格率：%，%%。再加之我的經(jīng)驗尚淺，相信這一切在20xx年將會有不錯的改觀。QA架構(gòu)調(diào)整：為了更好的發(fā)揮品質(zhì)監(jiān)督與保證工作，QA內(nèi)部將原IQC，QE，QA（出貨檢查）以及IPQC四部分重新組合為三部分，分別為IQC，IPQC（制程監(jiān)督與控制），QA（品質(zhì)保證，由原QE和QA人員組成）。貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識：貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識，我們采取加大培訓的力度，內(nèi)容主要包括質(zhì)量體系文件和品質(zhì)理念的宣導。%，本計劃達成95%。現(xiàn)有的一名QE尚在培訓中，由于其學習進度緩慢，恐一年內(nèi)都無法獨立負責工作。建立品質(zhì)管理基金。病歷質(zhì)量越來越重要，我科室組織全科醫(yī)護人員對病歷質(zhì)控相關(guān)問題進行討論，現(xiàn)就科室病歷質(zhì)控的討論意見總結(jié)如下。二、怎樣加強病歷質(zhì)量管理的措施提高醫(yī)護人員法律意識醫(yī)護人員缺乏相關(guān)法律法規(guī)知識，在日常工作中難免會有所疏忽。加強病歷質(zhì)控① 醫(yī)護人員個體質(zhì)控醫(yī)護人員個體是病歷環(huán)節(jié)質(zhì)控的主體。③、科級質(zhì)控我科科主任是病歷科級質(zhì)控第一負責人。三、總結(jié)提高病歷質(zhì)量需要大家共同的努力。具體評分標準仍參照《河北省住院病歷質(zhì)量評分標準》和《護理質(zhì)量考核評分標準》執(zhí)行。護理文書記錄準確、及時、詳盡、規(guī)范的有內(nèi)科二病區(qū)、內(nèi)科四病區(qū)。其原因還是對病程記錄的重要性認識不夠，對病因、診斷、治療掌握不夠熟練。其原因是工作不嚴謹，缺乏細致，是引起不必要醫(yī)療糾紛的隱患。組織學習優(yōu)秀樣板病歷，要相互交流、學習、討論、虛心請教。此檢查結(jié)果分析立即反饋科室，以利于整改。病歷質(zhì)量與質(zhì)控獎懲掛鉤。各科要組織醫(yī)生認真學習并切實落實《河北省住院病歷書寫基本規(guī)范實施細則》。上級醫(yī)師查房內(nèi)容包括補充的病史和體征，診斷及依據(jù)、鑒別診斷分析、診療計劃等流于形式，過于簡單，或者過于繁瑣沒有重點，未體現(xiàn)上級醫(yī)師真實水平；有的還有復制病歷現(xiàn)象；此現(xiàn)象是對工作、對患者不負責任的表現(xiàn)，沒有從根本上認識三級查房的重要性。三、存在問題及分析：此次檢查發(fā)現(xiàn)多科室各種表格填寫不全和醫(yī)生漏簽問題，也是易引起不必要醫(yī)療糾紛的隱患。兒科、婦科、眼科各10份。進一步加強個體質(zhì)控、交叉質(zhì)控、科級質(zhì)控，讓我科病歷質(zhì)量更上一層樓?？剖屹|(zhì)控小組負責對住院病歷進行抽查，對病歷檢查中發(fā)現(xiàn)的錯誤，如用藥錯誤、記錄失實、自相矛盾等問題給予指正和批評指導，并將問題作為質(zhì)量缺陷分析、學習，不能讓同一個錯誤出現(xiàn)兩次。②、病歷交叉質(zhì)控在醫(yī)護人員個體質(zhì)控下，各位醫(yī)生還需交叉檢查對方病歷，對對方病歷中所出現(xiàn)的問題認真做好記錄，并通知被檢查醫(yī)生整改，整改情況同時記錄于“二病區(qū)病歷交叉考核表”。使科室醫(yī)護人員充分認識到規(guī)范書寫病歷的重要性：既是對病人負責，也是對醫(yī)院負責，更是對醫(yī)護人員自己負責。診斷名稱不規(guī)范，某些診斷沒有完全按照ICD10診斷書寫。具體事項有待領(lǐng)導批準后作進一步的策劃。五、關(guān)于工作的其它建議：建議公司領(lǐng)導層召開部門經(jīng)理會議，重述各部門之間的客戶關(guān)系，以及強調(diào)各部門的責任和義務，并明確各部門對QA/IPQC發(fā)現(xiàn)問題具有不可爭辯的解決的義務，以改善現(xiàn)在的不好的情況，諸如“QA發(fā)現(xiàn)問題，責任部門部分同事會懷疑是QA造成的（當然或許會有，如果有，我發(fā)現(xiàn)一定會嚴肅處理。提升領(lǐng)導力和團隊協(xié)作能力：通過培訓，學習，以及組織業(yè)余興趣小組及活動等來增進同事間彼此了解，必要情況下也可以組織跨部門的橫縱向互動活動。培養(yǎng)有潛質(zhì)的QE成為好的幫手，提升他們的知識層面，以及各種管理及事物處理技巧。QE和QA的保證工作直接向質(zhì)控部經(jīng)理負責。第四，程序文件以及職責不熟悉，這也是公司管理水平的一種體現(xiàn)，所以讓全員都熟悉標準的作業(yè)流程，將會是今年工作的一個重點。三、存在的問題內(nèi)因：由于部門人員質(zhì)素參差不齊，給管理上帶來一定的難度。從效率提升，歷史遺留問題的不斷跟進和處理，工程部，生產(chǎn)技術(shù)，采購，QA都做出了相應的貢獻。%，所以在去年管理評審時提升目標到98%，今年未達到目標，這將會成為今年的主要目標，全力達成?？蛻敉对V：客戶投訴13次，20xx年為19次，無批退品質(zhì)事故發(fā)生。二、總結(jié)部份標準統(tǒng)一方面：質(zhì)控部在過去半年中每周一三五17：00~17：30分進行的來料與過程標準磨合取得不錯的成績，在這項措施推出后，生產(chǎn)線投訴的類似“標準不統(tǒng)一”的事情得到了很好的預防。八、存在的問題沒有每季度對醫(yī)療質(zhì)量指標進行評估和原因分析。五、檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實定期對全院臨床科室和醫(yī)技科室的醫(yī)療質(zhì)量實施登記并進行檢查，對發(fā)現(xiàn)質(zhì)量登記本未按要求完成者按標準扣除分值。四、開展“抗菌藥物專項整治工作”根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院抗菌素臨床應用專項整治活動方案》，質(zhì)控科制定了本院《醫(yī)院抗菌素臨床應用專項整治活動方案》，與各臨床科室負責人簽訂了抗菌藥物合理應用責任狀，醫(yī)生簽署合理使用抗菌藥物承諾書。三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控質(zhì)控科每個月定期對門診處方，全院臨床科室運行病歷的環(huán)節(jié)部分，申請單及報告單，開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，重點落實十三項醫(yī)療質(zhì)量核心制度。組織醫(yī)院創(chuàng)二甲中的二次自評，通過自評結(jié)果不斷完善科室工作，為二甲醫(yī)院