20xx年度骨科優(yōu)勢病種臨床療效年度總結(jié)(文件)
【正文】 方案優(yōu)化如下：風(fēng)熱腸燥型，以瀉熱通便，驅(qū)風(fēng)涼血為主，但滋陰不足，加麥冬10g，增強滋陰，預(yù)防血熱腸燥蒸騰所致陰液不足。但臨床研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)括約肌切開的長度及深淺度會影響術(shù)后愈合和是否影響齒線上方的肛管直腸環(huán)損傷導(dǎo)致肛門失禁。肛門失禁分三類：①完全失禁；②不完全失禁；③感覺性失禁。糞便干時無失禁現(xiàn)象，一旦便稀則不能控制，出現(xiàn)肛門失禁現(xiàn)象。（2）不完全失禁肛門閉合不緊，腹瀉時也可在肛門部有糞便污染。這是因為糞便對皮膚黏膜產(chǎn)生刺激，使會陰部皮膚經(jīng)常處于潮濕和代謝產(chǎn)物侵襲的狀態(tài)，加上皮膚間的磨擦，形成皮膚紅腫、潰爛。（2）肛管括約肌操練改進外括約肌恥骨直腸肌、肛提肌隨意收縮能力，增加肛門功能。如傷口感染應(yīng)在6～12月內(nèi)修補，以免肌肉萎縮。（4）括約肌成形術(shù)目前多用股薄肌或臀大肌移植于肛管周圍，代替或加強括約肌功能。三．療效評價（一）評價標(biāo)準按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)肛腸科診斷療效標(biāo)準》治愈：癥狀消失，痔核消失或全部萎縮，療效指數(shù)≥95％。癥狀分級量化評分標(biāo)準：便血正常 0分輕度 2分 帶血中度 4分 滴血重度 6分 射血墜痛正常 0分輕度 2分 下墜為主中度 4分 墜脹，有輕度疼痛重度 6分 疼痛較重2 脫垂正常 0分輕度 1分 能復(fù)位痔粘膜正常 0分 輕度 2分 充血中度 4分 糜爛重度 6分 有出血點痔大小正常 0分 齒線部24 79 1011粘膜突起為正常輕度 1分 一個痔核超過1個鐘表數(shù)中度 2分 二個痔核超過1個鐘表數(shù)或一個痔核超過2個鐘表數(shù)重度 3分 三個痔核超過1個鐘表數(shù)或一個痔核超過3個鐘表數(shù)：混合痔是外科常見病、多發(fā)病，分為濕熱下注、氣滯血瘀、風(fēng)傷腸絡(luò)證、脾虛氣陷證四型。四、解決思路及措施把握好手術(shù)的切口大小、長短、方位，術(shù)時注意張力及原發(fā)疾病特別是血液疾病，盡量多保留肛管皮膚。術(shù)后患者在首次排便后可進行中藥熏洗，這樣可以緩解病人不適等術(shù)后反應(yīng)。有效：癥狀輕度，痔核略有縮小或萎縮不全，療效指數(shù)≥30％。第五篇：2015年混合痔優(yōu)勢病種(臨床路徑的療效評價分析、總結(jié)中醫(yī)優(yōu)勢病種（臨床路徑）的療效評價分析、總結(jié)科室： 外科 ：2015 病種名稱：混合痔一、優(yōu)勢病種（臨床路徑）實施情況 ：基本情況：中醫(yī)病名：痔；西醫(yī)病名：混合痔2015年我科參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》(ZY/)制定混合痔為我科的優(yōu)勢病種（臨床路徑），全年共收治混合痔病人24人次，按照混合痔中醫(yī)優(yōu)勢病種（臨床路徑）診療方案進行診治，24例病人全部完成治療方案，中醫(yī)治療有效的24例；中醫(yī)治療總有效率100%，出現(xiàn)不良反應(yīng)的0例，病人滿意度達100%。（2）括約肌折疊術(shù)適用于括約肌松弛病例。先天性疾病，直腸癌腫術(shù)后肛管括約肌切除等則需進行手術(shù)治療，可采用括約肌修補術(shù)，直腸陰道內(nèi)括約肌修補術(shù)，括約肌折疊術(shù)，皮片移植管成形術(shù)，括約肌成形術(shù)等。肛門失禁如是繼發(fā)于某疾病，則需治療原發(fā)病灶，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、肛管直腸疾病等，治療原發(fā)疾病，肛門失禁有的可治愈，有的可改進。肛門松弛，收縮肛管時括約肌及肛管直腸環(huán)收縮不明顯和完全消失，如為損傷引起，則肛門部可捫及瘢痕組織，不完全失禁時指診可捫及括約肌收縮力減弱四、診斷根據(jù)病史、臨床癥狀和輔助檢查做出診斷。三、檢查（1）完全性失禁常見肛門張開呈圓形，或有畸形、缺損、瘢痕，肛門部排出糞便、腸液，肛門部皮膚可有濕疹樣改
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1