20xx年醫(yī)學(xué)專題—加強處方點評促進合理用藥(文件)
【正文】 當(dāng)理由開具高價藥的； 33.無正當(dāng)理由超說明書用藥的； 34.無正當(dāng)理由為同一(t243。sh232。 門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，如為門規(guī)處方或在普通處方后記中選擇理由，則按說明理由計；如最小包裝（1盒、1瓶），均按未超量計。)熱點1,是否使用錯誤的藥物 是否使用不需要的藥物 是否使用有不良相互作用的藥物 劑型、給藥途徑(t)熱點2,醫(yī)院的總體水平而非個別醫(yī)師(yīshī)的水平 個人水平對醫(yī)院水平的影響 醫(yī)院合理用藥水平在地區(qū)醫(yī)療中所處的地位,第三十二頁，共四十九頁。 發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時采取措施，防止損害發(fā)生。i)重要指標(biāo)納入醫(yī)院評審評價和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。n)意見,醫(yī)療質(zhì)量(zh236。)與治療學(xué) 委員會,藥學(xué)部門,專家組,工作小組,醫(yī)療管理部門,制定措施督促落實,審核、公布結(jié)果 通報不合理處方,技術(shù)支持,提交點評結(jié)果,第三十五頁，共四十九頁。 《醫(yī)療事故處理條例》第55條 對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受(jiēsh242。nɡ)結(jié)果匯總,比例較高的問題(w232。)）的醫(yī)師、保健科部分醫(yī)師，相對情況較好。 棘手的問題：字跡難以辨認，給計價、發(fā)藥造成困難，部分藥品名稱使用別字代替。)分析,尼夫達伲福達（硝苯地平緩釋片） 拜心同拜新同（硝苯地平控釋片） 地戈辛（地高辛） 拜阿斯匹林拜阿司匹靈（阿司匹林腸溶片） 絡(luò)合喜絡(luò)活喜（苯磺酸氨氯地平片） 拜糖平拜唐蘋（阿卡波糖片） 元首源首（蠟樣芽孢桿菌活菌） 莫沙比利莫沙必利 羅內(nèi)酯螺內(nèi)酯 達吉（復(fù)方(f249。ut242。n)，67歲 胰激肽原酶腸溶片（怡開） 120 IU24 120 IU ou tid 發(fā)燒待查,97歲 0.9%氯化鈉 250ml 克林霉素 1.5,1 ivdrop qd,第四十一頁，共四十九頁。,不 合 理 用 藥 舉 例,超年齡用藥： 依替米星用于18歲以下兒童 酮洛芬軟膏用于13個月兒童 左氧氟沙星注射液用于16歲兒童 違反說明書中禁忌證用藥： 12歲以下兒童使用替硝唑 患者對磺胺藥過敏(gu242。o)舉例,溶媒選擇不正確： 維生素C注射液溶于氯化鈉中 注射用胺碘酮溶于氯化鈉中 溶媒用量不正確： 醒腦靜注射液30ml溶于5%葡萄糖注射液250ml中 克林霉素0.6g溶于0.9%氯化鈉250ml中 氯化鉀注射液20ml溶于5%葡萄糖注射液250ml中 注射用依替米星0.2g溶于0.9%氯化鈉注射液中 潛在的用藥風(fēng)險 男性(n225。nɡ y224。,不合理用藥(y242。o) 70歲以上患者服用茴拉西坦，每次100mg,tid 美洛昔康每日服用2次,第四十六頁，共四十九頁。j236。,內(nèi)容(n232。n zh237。個人水平對醫(yī)院水平的影響。,。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構(gòu)再次進行考核。藥品通用名、商品名手冊。ng)總結(jié),加強處方點評 促進合理用藥。,謝謝(xi232。nɡ y224。o)舉例,抗生素用法錯誤 頭孢唑林鈉qd輸注 頭孢曲松鈉bid輸注 氨芐西林+舒巴坦qd輸注 超說明書用藥(y242。d224。ng)患者服用雷洛昔芬（僅用于絕經(jīng)后婦女） 反流性食管炎患者使用阿侖膦酸鈉,第四十四頁，共四十九頁。,不合理用藥(y242。li225。,用 法 用 量 不 適 宜,視網(wǎng)膜病變(b236。 正瑞（環(huán)戊硫酮片）（茴三硫片）,商 品 名 錯 誤,第三十九頁，共四十九頁。,8. 案例(224。如某處方，費別無選擇，無科室，無臨床診斷，正文只有“樞瑞 10盒”。) 11,6,7,10，31 未發(fā)現(xiàn)的問題 14,5,13 突出的問題 11,7，31 難于確定的問題 24，32,3,4,第三十七頁，共四十九頁。 《醫(yī)師定期考核管理辦法》第26條,第三十六頁，共四十九頁。 藥師未按規(guī)定審核處方、
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