20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科用藥量及液體(文件)
【正文】 為是無張液體；用以補(bǔ)充水分和能量。,混合(h249。,口服(kǒuf總滲透壓為245 mOsm/L,第十八頁，共三十八頁。,口服(kǒuf)補(bǔ)液療法 （ORT),注意事項(xiàng)： ORS含K+ 20mmol/L （ 0.15% ）： 若低鉀，需額外補(bǔ)鉀； ORS中HCO3 30mmol/L ：若存在酸中毒， 需額外糾酸； 病毒性腸炎(ch225。ngm224。,第一天補(bǔ)液： 補(bǔ)液總量=累積損失量+繼續(xù)(j236。ich237。d249。,補(bǔ)充累積損失量：擴(kuò)容后或不需要擴(kuò)容者從本階段開始，目的是在8～12小時(shí)內(nèi)糾正(jiūzh232。,第二十六頁，共三十八頁。,糾正(jiūzh232。,糾正(jiūzh232。d） 10% KCl 嚴(yán)重低鉀血癥：300~450mg/（kg)（注意事項(xiàng)）：,見尿補(bǔ)鉀，或來診前6小時(shí)曾排過尿； 補(bǔ)鉀濃度0.15~0.3%（0.3% ）； 禁忌：靜脈直推，可能(kěn233。,第二天補(bǔ)液：重新(ch243。 y236。,低鈉血癥,急性(j237。 gāo)37mmol/l，后緩慢補(bǔ)鈉，每24小時(shí)血鈉升高不超過10mmol/l 無癥狀者緩慢補(bǔ)鈉，防止橋腦脫髓鞘病變 稀釋性低鈉血癥 限水、補(bǔ)鈉，療效不滿意可用速尿，不強(qiáng)調(diào)使用脫水劑及糖皮質(zhì)激素,第三十五頁，共三十八頁。ir243。補(bǔ)充累積損失量：擴(kuò)容后或不需要擴(kuò)容者從本階段開始，目的是在8～12小時(shí)內(nèi)糾正脫水。稀釋性低鈉血癥,第三十八頁，共三十八頁。補(bǔ)充量： =總量累積損失量（約為總量的1/2）。r kē)用藥量及液體療法。,3%NaCL 1mmol= 1.95ml 0.9%NaCL 1mmol= 6.5 ml 5%NaHCO3 1mmol= 1.72 ml 10%KCL 1mmol= 0.75 ml 10%NaCL 1mmol= 0.6 ml,第三十七頁，共三十八頁。ng)低鈉血癥（4872小時(shí)內(nèi)） 補(bǔ)Na（mmol）=（130實(shí)測血鈉）0.6 體重Kg 用3%NaCL，每小時(shí)提高血鈉12mmol/l為宜 無癥狀性急性低鈉血癥每小時(shí)提升血鈉0.52mmol/l,第三十四頁，共三十八頁。nɡ y224。o)補(bǔ)充生理維持液和繼續(xù)損失量 生理維持量：60~80ml/kg 1/5張 繼續(xù)損失量：丟多少補(bǔ)多少，隨時(shí)丟隨時(shí)補(bǔ)，1/2~1/3張液體 12~24小時(shí)內(nèi)勻速滴入 繼續(xù)補(bǔ)鉀和糾酸,第三十二頁，共三十八頁。,鈣、鎂補(bǔ)充(bǔchōng),出現(xiàn)(chūxi224。,補(bǔ)鉀原則(yu225。)低鉀血癥：200~300mg/（kgng)。h）。 補(bǔ)充量：取決于脫水程度 =總量擴(kuò)容直推量，約為總量的1/2； 液體選擇：取決于脫水性質(zhì)； 速度：8～12小時(shí)內(nèi)滴完， 約8～10ml/（kgnhu225。tǐ)種類選擇：,第二十四頁，共三十八頁。)損失量+生理維持液 累積損失量 繼續(xù)損失
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