20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科用藥量及液體(已修改)
2024-11-04 23:05 本頁面
【正文】 兒科(233。r kē)用藥量及液體療法,第一頁，共三十八頁。,藥物治療(zh236。li225。o)原則（一）,藥物是治療(zh236。li225。o)疾病的一個重要手段，而藥物的過敏反應(yīng)、副作用和毒性作用常對機體產(chǎn)生不良影響。生長發(fā)育中的小兒因器官功能發(fā)育尚不夠成熟健全，對藥物的毒副作用較成年人更為敏感。小兒疾病多變，選擇藥物須慎重、確切，更要求劑量恰當(dāng)，要掌握小兒藥物治療(zh236。li225。o)的特點、藥物性能、作用機制、毒副作用、適應(yīng)證和禁忌證，以及精確的劑量計算和用藥方法。,第二頁，共三十八頁。,藥物(y224。ow249。)治療原則（二） ——小兒藥物治療的特點,在組織(zǔzhī)內(nèi)的分布因年齡而異 如巴比妥類、嗎啡、四環(huán)素在幼兒腦濃度明顯高于年長兒。 對藥物的反應(yīng)因年齡而異 嗎啡對新生兒呼吸中樞的抑制作用明顯高于年長兒，麻黃素升壓作用在未成熟兒低。,第三頁，共三十八頁。,肝臟(gānz224。ng)解毒功能不足 特別是新生兒和早產(chǎn)兒，肝臟(gānz224。ng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，對某些藥物的代謝延長，藥物的半衰期延長，增加了藥物的血濃度和毒性作用。 腎臟排泄功能不足 新生兒、特別是未成熟兒的腎功能尚不成熟，藥物及其分解產(chǎn)物在體內(nèi)滯留的時間延長，增加了藥物的毒副作用。 先天遺傳因素 家族中有遺傳病史的患兒對藥物的先天性異常反應(yīng)；家族中有藥物過敏史者要慎用某些藥物。,第四頁，共三十八頁。,選擇用藥的主要依據(jù)是小兒(xiǎo 233。r)年齡、病種和病情，同時要考慮小兒(xiǎo 233。r)對藥物的特殊反應(yīng)和藥物的遠期影響。 抗生素 既要掌握抗生素的藥理作用和用藥指征，更要重視其毒副作用的一面。兒童慎用抗生素。 腎上腺皮質(zhì)激素 短療程常用于過敏性疾病、重癥感染性疾病等；長療程則用于治療腎病綜合征、血液病、自身免疫性疾病等。哮喘、某些皮膚病則提倡局部用藥。在使用中必須重視其副作用。水痘患兒禁用激素，以防加重病情。,藥物治療(zh236。li225。o)原則（三） ——藥物選擇,第五頁，共三十八頁。,退熱藥 對乙酰氨基酚和布洛芬，可反復(fù)使用。 鎮(zhèn)靜止驚藥 在患兒高熱、煩躁不安、劇咳不止等情況(q237。ngku224。ng)下可給予鎮(zhèn)靜藥。發(fā)生驚厥時可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等。嬰兒不宜使用阿司匹林，以免發(fā)生Reye綜合征。,藥物治療原則(yu225。nz233。)（四） ——藥物選擇,第六頁，共三十八頁。,鎮(zhèn)咳止喘藥 嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥，多用祛痰藥口服或霧化吸入，使分泌物稀釋、易于咳出。哮喘病兒提倡局部吸入β2受體激動劑類藥物，必要時也可用茶堿類，但新生兒、小嬰兒慎用。 止瀉藥與瀉藥 對腹瀉患兒不主張用止瀉藥，除用口服補液療法防治脫水和電解質(zhì)紊亂外，可用保護腸粘膜藥物，或輔以含雙歧桿菌或乳酸桿菌的制劑以調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)環(huán)境。便秘一般不用瀉藥，調(diào)整飲食和松軟(sōngruǎn)大便的通便法。,第七頁，共三十
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