定點醫(yī)保管理辦法(文件)
【正文】 一）藥店經(jīng)營質(zhì)量管理情況，占總分值25%；（二）醫(yī)療保險基礎管理情況，占總分值25%；（三）為參保人提供醫(yī)療保險服務情況，占總分值35%；（四）醫(yī)療保險信息系統(tǒng)管理情況，占總分值15%。（四）綜合評審：在現(xiàn)場考核的基礎上，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)合協(xié)議有效期內(nèi)定點零售藥店履行服務協(xié)議情況進行綜合評審評分，確定綜合考核結(jié)果。第十四條定點藥店應當按照藥品監(jiān)督管理和醫(yī)療保險相關規(guī)定為醫(yī)療保險參保人員提供藥品銷售服務，不得有以下行為：（一）無正當理由對市人力資源社會保障部門的監(jiān)督檢查工作不配合、或出具虛假證明；（二）無正當理由拒絕為本市醫(yī)療保險參保人員提供銷售藥品及其他醫(yī)療用品服務；或拒絕使用個人賬戶資金支付藥品及其他醫(yī)療用品費用；或暫停、終止售藥服務但不按規(guī)定向醫(yī)療保險 經(jīng)辦機構(gòu)報告；（三）違反物價部門的有關規(guī)定，擅自提高藥品及其他醫(yī)療用品收費標準收費；或?qū)⒈Ｈ速徦幨召M高于本店其他消費人群；或不為參保人員提供銷售清單；（四）不按外配處方的藥品、劑量配藥；或串換藥品；（五）將醫(yī)療保險信息系統(tǒng)提供給其他機構(gòu)使用；（六）使用個人醫(yī)療帳戶或醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付非醫(yī)療用品費用或套取現(xiàn)金；（七）采取偽造醫(yī)療保險外配處方等非法手段騙取醫(yī)療保險基金；（八）在醫(yī)療保險服務專區(qū)陳列非醫(yī)療用品；（九）違反醫(yī)療保險規(guī)定及相關法律法規(guī)的其他情形。違規(guī)行為涉及的費用醫(yī)療保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費用由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)全額追回。第十八條定點藥店名稱、法定代表人或企業(yè)負責人等發(fā)生變化，應當在工商、食品藥品監(jiān)督管理等部門完成變更手續(xù)后三十日內(nèi)，持書面變更申請和已變更資料原件及復印件等有關證明材料，到所在區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理變更手續(xù)。期間有新增約定事項，通過補充服務協(xié)議予以明確。（三）續(xù)簽協(xié)議時，不愿繼續(xù)履行服務協(xié)議或不按服務協(xié)議條款執(zhí)行的。有效期屆滿，根據(jù)實施情況進行評估修訂?；踞t(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)服務協(xié)議（以下簡稱“服務協(xié)議”）是指市醫(yī)保中心與醫(yī)藥機構(gòu)簽訂的，用于規(guī)范雙方權(quán)利、義務及違約處理等辦法的專門合約。本人從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作X22年，全心全意為人民服務，牢記救死扶傷是我的天職，認真為患者診治疾病，多年來救治患者無數(shù)，受到百姓的好評。近年來，我院在保持傳統(tǒng)特色的基礎上，又先后引進并開展了小針刀、穴位埋線、PPH“痔上黏膜環(huán)切術(shù)”、激光微創(chuàng)靜脈曲張治療術(shù)等多項新技術(shù)，經(jīng)500余例臨床實踐，療效可靠，得到患者的一致好評。請領導審批為盼！此致敬禮長治縣中醫(yī)院2015年5月12日。自2005年被確定為醫(yī)保定點醫(yī)院以來，我院始終按照上級文件精神要求，扎實開展各項工作，不斷完善工作機制，提高服務水平，10余年來取得了明顯的社會效應，得到了群眾的普遍認可，多次被評為全縣衛(wèi)生系統(tǒng)先進單位、紅旗單位，醫(yī)院的醫(yī)療服務和管理水平也上了一個新的臺階。特此申請申請人：XXX2016年7月9日第五篇：醫(yī)保定點申請書城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險服務定點醫(yī)療機構(gòu)申請書長治市、縣人力資源和社會保障局：長治縣中醫(yī)院始建于1979年，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防保健為一體的綜合性中醫(yī)醫(yī)院。區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應按本辦法規(guī)定做好轄區(qū)內(nèi)醫(yī)藥機構(gòu)第四篇：醫(yī)保定點申請書醫(yī)保定點申請書太仆寺旗人力資源和社會保障局：我叫XXX，女，199X年畢業(yè)于XX衛(wèi)生學校，鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)，1999年畢業(yè)于XX醫(yī)學院，臨床醫(yī)學專業(yè)，專科。公開方式：主動公開廣州市人力資源和社會保障局辦公室2013年7月30日印發(fā)第三篇：北京市醫(yī)保定點協(xié)議管理辦法北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法（試行）第一章 總 則第一條為進一步加強北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理工作，依據(jù)《關于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的指導意見》（人社部發(fā)?2015?98號）、《關于印發(fā)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)?2016?139號）、《關于完善本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的實施意見》（京人社醫(yī)發(fā)?2016?132號）等規(guī)定，制定本辦法。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點藥店終止或解除協(xié)議后的十個工作日內(nèi)，零售藥店應當將標牌交回市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)處理。在服務協(xié)議期內(nèi)，定點藥店有下列情形之一的，由市人力資源社會保障行政主管部門取消定點藥店資格，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)終止服務協(xié)議：（一）日常檢查中發(fā)現(xiàn)有本辦法第十七條第一款違規(guī)情形的。但在協(xié)議期內(nèi)僅準予辦理一次地址變更手續(xù)。違規(guī)行為涉及的費用醫(yī)療保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費用由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)全額追回。違規(guī)行為涉及的費用醫(yī)療保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費用由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)予以全額追回。第十三條 綜合考核成績低于總分值60%的為不合格，考核不合格的定點零售藥店，由市人力資源社會保障行政
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