20xx年醫(yī)學(xué)專題—偏執(zhí)性精神障礙概要(文件)
【正文】 床特征 妄想必須存在至少3個月 必須明確地為別人的個人觀念，而非亞文化觀念 可間斷地出現(xiàn)抑郁癥狀甚至完全的抑郁發(fā)作，但沒有心境障礙時妄想仍持續(xù)存在 不應(yīng)存在腦疾病的證據(jù) 沒有或偶然有聽幻覺（片斷） 無精神分裂癥性癥狀（被控制(k242。ngxiǎng)性精神障礙（ DSMIV）,并不怪異的妄想（即涉及現(xiàn)實(shí)生活中所發(fā)生的情境，例如被人跟蹤、被投毒、被感染、被愛戀、被配偶或情人(q237。,偏執(zhí)(piān zh237。,鑒別(ji224。 zh224。)型精神分裂癥,此型病人雖以妄想為主，但其妄想多與現(xiàn)實(shí)無聯(lián)系內(nèi)容既不系統(tǒng)又荒謬離奇 且往往有泛化現(xiàn)象 常伴有幻聽；或具有精神分裂癥的其他特征性癥狀 社會功能嚴(yán)重受損 病程遷延，常導(dǎo)致(dǎozh236。)型人格障礙,其行為特點(diǎn)常常表現(xiàn)為： 極度的感覺過敏，對侮辱和傷害耿耿于懷 思想行為固執(zhí)死板，敏感多疑、心胸狹隘 愛嫉妒，對別人獲得成就或榮譽(yù)感到(gǎnd224。)型人格障礙,有多疑、敏感等個性(g232。ngxiǎng),是應(yīng)激源長期存在或長時間處于困境中而誘發(fā)的癥狀 且妄想的內(nèi)容常與應(yīng)激源有一定的聯(lián)系，具有(j249。ng)治療,藥物治療 心理治療 環(huán)境治療 物理治療：藥物治療無效的患者可以(kěyǐ)考慮電休克治療。)治療,尚無對偏執(zhí)性精神障礙可供選用的藥物，尤其對于偏執(zhí)狂的患者療效欠佳 對于偏執(zhí)狀態(tài)的患者，一般同偏執(zhí)型精神分裂癥的治療(zh236。o) 當(dāng)出現(xiàn)興奮、激越、攻擊或影響社會治安行為時，可采取強(qiáng)制性治療，也可借某些軀體癥狀為缺口打開局面，進(jìn)行抗精神病藥治療,第三十二頁，共三十九頁。 li225。nj236。b236。b236。,健康！,快樂！,祝大家(d224。ng)總結(jié),偏執(zhí)性精神障礙。n)。祝大家,第三十九頁，共三十九頁。嚴(yán)重程度： 社會功能嚴(yán)重受損和自知力障礙。病人存在神經(jīng)系統(tǒng)抑制過程不足、興奮過程占優(yōu)勢的特點(diǎn)——警覺性增高。,內(nèi)容(n232。ng)角色、職業(yè)角色放置不顧，整日糾結(jié)于自己的妄想內(nèi)容中，密切關(guān)注對方的一言一行、搜集所謂的證據(jù) 患者對他人及社會也可能帶來極大的危害，應(yīng)高度警惕，比如被害妄想或嫉妒妄想有可能使患者出現(xiàn)極端危險行為，如試圖殺害或傷害他的假想敵。n)、進(jìn)行性病程 妄想結(jié)構(gòu)由系統(tǒng)逐漸走向片段，但有可能保持終生 社會功能保持相對穩(wěn)定，無明顯精神衰退,第三十六頁，共三十九頁。n) 轉(zhuǎn)移注意力,第三十五頁，共三十九頁。) 不要質(zhì)問、或反復(fù)詢問“為什么” 不要想著馬上讓患者改變其觀念 以免讓患者覺得治療者是站在對立面的,第三十四頁，共三十九頁。ng)著眼于改善焦慮或抑郁癥狀，而不是針對于妄想 使用情感穩(wěn)定劑，特別是有沖動控制障礙、自殺、或有傷他人行為的危險時,第三十三頁，共三十九頁。o)，及進(jìn)行系統(tǒng)的全病程治療(zh236。,藥物(y224。,疾病(j237。ng)特征，但不會形成妄想 經(jīng)反復(fù)解釋或勸說可能會有些動搖 無明顯起病界限,第二十九頁，共三十九頁。,第二十八頁，共三十九頁。,第二十七頁，共三十九頁。i) 心因性妄想,第二十五頁，共三十九頁。)診斷,偏執(zhí)型精神分裂癥 偏執(zhí)型人格障礙(r233。主要表現(xiàn)為被害、夸大、疑病，嫉妒或鐘情(zhōngq237。n)欺騙、或患者有某種疾病），至少1個月 不符合精神分裂癥的A標(biāo)準(zhǔn)。)妄想、思維被廣播等）病史,第二十二頁，共三十九頁。nɡ)案例,第二十一頁，共三十九頁。
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