【正文】 緒穩(wěn)定。定期立即經(jīng)腹按摩或經(jīng)腹經(jīng)陰道聯(lián)合按壓，按摩時(shí)間以子宮恢復(fù)正常收縮并能保持收 縮狀態(tài)為止按摩子宮，觀察子宮復(fù)舊情況，觀察會(huì)陰墊準(zhǔn)確評(píng)估出血量。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取有益于減少產(chǎn)后出血量的方法，如按摩子宮，吸吮乳頭、排空膀胱等。做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血高危因素，及時(shí)給予恰當(dāng)治療。左側(cè)臥位，氧氣吸入。講解所用藥物的作用，做好皮膚護(hù)理。妊娠合并心臟病護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)測(cè)量心率、脈搏、呼吸次數(shù)，了解心功能。臥床休息，左側(cè)臥位，低鹽、低脂、高蛋白飲食，少食多餐，適當(dāng)限制液體的攝入。需終止妊娠時(shí)做好孕婦及及家屬的解釋工作，做好術(shù)前準(zhǔn)備。三、健康指導(dǎo)講解妊娠對(duì)心臟負(fù)擔(dān)的影響，注意休息，避免疲勞。加強(qiáng)復(fù)診，根據(jù)心功能決定活動(dòng)量。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，強(qiáng)化按需喂養(yǎng)。教會(huì)新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)及技巧。或用鳥巢或袋鼠式護(hù)理，使嬰兒維 持體溫及良好的睡眠。三、健康指導(dǎo)講解早產(chǎn)兒的特點(diǎn)。密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。注意休息，指導(dǎo)進(jìn)食易消化食物，及時(shí)排空大小便。在第二產(chǎn)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，禁止加腹壓，以防子宮破裂，因避免過(guò)度用力，可行會(huì)陰側(cè)切必要時(shí)用吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，以縮短產(chǎn)程胎盤、胎膜娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤、胎膜的完整性，并常規(guī)檢查軟產(chǎn)道、詳細(xì)檢查宮 腔是否完整、宮頸有無(wú)缺損，特別是子宮下段，注意疤痕有無(wú)裂開。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬的參與。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法。二、護(hù)理措施觀察有無(wú)宮縮、及宮縮的規(guī)律性。出現(xiàn)規(guī)律宮縮立即做胎心監(jiān)護(hù)，并通知醫(yī)生取出水囊，肛查或陰道檢查了解產(chǎn)程進(jìn)展，進(jìn)入產(chǎn)程后密切觀察子宮收縮、胎心變化，繪制產(chǎn)程圖。三、健康指導(dǎo)講解自然分娩的好處。出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)或胎膜破裂時(shí)，及時(shí)告之助產(chǎn)士。加強(qiáng)孕期指導(dǎo)，積極治療引起貧血的疾病。孕20周以后補(bǔ)充鐵劑及維生素C，指導(dǎo)鐵劑服用注意事項(xiàng)。必要時(shí)給予陰道助 產(chǎn)，減少孕婦體力消耗。按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，糾正貧血。合理飲食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：建議孕婦攝取高鐵、高蛋白質(zhì)及高維生素C食物，以改善體內(nèi) 缺鐵狀況，注意飲食均衡。妊娠合并甲亢護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)：密切觀察體溫、脈搏、血壓變化觀察胎兒宮內(nèi)情況二、護(hù)理措施提供心理支持：教會(huì)孕婦注意勞逸結(jié)合，避免情緒緊張飲食指導(dǎo)：孕婦每日保證足夠的熱量，高蛋白、多維生素、忌辛辣、煙酒咖啡、濃茶、不含碘飲食注意休息，保證充足睡眠，避免受涼感染根據(jù)病情監(jiān)測(cè)生命體征變化，遵醫(yī)囑測(cè)體重及基礎(chǔ)代謝率、及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲亢危象如體 溫、脈搏、和血壓變化，突眼做好眼部護(hù)理指導(dǎo)孕婦觀察胎動(dòng)，密切監(jiān)測(cè)胎心變化，根據(jù)醫(yī)囑做胎心監(jiān)護(hù)指導(dǎo)孕婦正確服用藥物，監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，注意藥物的毒副作用如咽痛、發(fā)熱、乏 力、關(guān)節(jié)酸痛等產(chǎn)褥期觀察子宮收縮、心臟功能變化，防止回心血量增加所致心衰不能哺乳者做好退乳的護(hù)理三、健康指導(dǎo)指導(dǎo)孕婦豐富維生素、高熱量高蛋白質(zhì)、清淡無(wú)碘飲食指導(dǎo)孕婦注意休息，避免感染、情緒激動(dòng)和精神刺激沒有藥物禁忌者教會(huì)母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)避孕措施產(chǎn)房產(chǎn)婦一般護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)：觀察宮縮、胎心、宮口開大情況注意產(chǎn)婦的精神、心理及生命體征分娩后觀察子宮收縮及陰道流血情況準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)時(shí)出血量二、護(hù)理措施（一）臨產(chǎn)前：產(chǎn)婦急診入院或由病房轉(zhuǎn)入時(shí)，助產(chǎn)士立即詢問產(chǎn)婦孕產(chǎn)史、預(yù)產(chǎn)期及本次妊娠情況，宮縮情況判斷有無(wú)臨產(chǎn)生命體征檢查產(chǎn)科檢查：宮高、腹圍、胎位、胎心、胎先露，根據(jù)情況肛診或陰道檢查，胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生確認(rèn)未臨產(chǎn)送產(chǎn)婦入病房休息（二）分娩時(shí)：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化半流質(zhì)或流質(zhì)食物指導(dǎo)產(chǎn)婦自由體位、指導(dǎo)非藥物鎮(zhèn)痛方法如宮縮時(shí)呼吸技巧、騎坐分娩球，導(dǎo)樂車行走，音樂、艾炙等減輕分娩不適胎膜早破先露未入盆者左側(cè)臥床休息，提高床尾正常產(chǎn)婦每46小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏一次并記錄，有合并癥根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確認(rèn)真繪制產(chǎn)程圖密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)檢查并判斷，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)處理第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，胎頭拔露后打無(wú)菌產(chǎn)包準(zhǔn)備物品上臺(tái)接產(chǎn)、根據(jù)產(chǎn)婦情況選擇麻醉方式會(huì)陰保護(hù)或無(wú)保護(hù)接產(chǎn)，盡可能減少會(huì)陰側(cè)切和裂傷第三產(chǎn)程正確處理胎盤、正確評(píng)估產(chǎn)時(shí)出血量全產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦生理、心理支持檢查軟產(chǎn)道并按解剖層次縫合，術(shù)畢肛門檢查，排除有無(wú)縫線穿透1協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適體位休息，每1530分鐘按壓子宮及監(jiān)測(cè)血壓一次，密切觀察陰道流血情況1指導(dǎo)早接觸、早吸吮（正常出生30分鐘內(nèi)）1準(zhǔn)確、及時(shí)書寫產(chǎn)時(shí)記錄，產(chǎn)房與母嬰同室交接單1觀察產(chǎn)婦的膀胱充盈情況（囑產(chǎn)后2小時(shí)排尿），避免引起產(chǎn)后出血1產(chǎn)后二小時(shí)送產(chǎn)婦回病房與母嬰同室護(hù)士進(jìn)行床邊交接三、健康教育介紹分娩經(jīng)過(guò)和注意事項(xiàng)（產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)）指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的問題的應(yīng)對(duì)措施鼓勵(lì)進(jìn)食少量易消化流質(zhì)半流質(zhì)食物，及時(shí)排尿排便。重度貧血不宜哺乳者，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬掌握人 工喂養(yǎng)的方法，采取正確的回奶方法。三、健康指導(dǎo)加強(qiáng)宣教，使孕產(chǎn)婦能夠積極地應(yīng)對(duì)缺鐵性貧血對(duì)身心的影響，掌握自我保健措施。產(chǎn)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，觀察子宮收縮及惡露情況，密切觀察體溫。監(jiān)測(cè)血紅蛋白及全血情況，積極預(yù)防孕期并發(fā)癥。孕期血紅蛋白在70g/L以下者完全休息，避免體位改變時(shí)因頭暈、乏力而暈倒。監(jiān)測(cè)血紅蛋白及全血情況。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化流質(zhì)，胎膜未破時(shí)自由活動(dòng)。進(jìn)入產(chǎn)程后按正常產(chǎn)程護(hù)理。注意休息，及時(shí)排空大小便，經(jīng)常牽拉水囊的下端。密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法，分娩鎮(zhèn)痛方法。正確及時(shí)做好各種產(chǎn)程記錄。仔細(xì)觀察產(chǎn)程進(jìn)展：肛查或陰道檢查時(shí)注意無(wú)菌操作，預(yù)防感染，密切觀察子宮收縮、胎心變化，繪制產(chǎn)程圖，注意子宮下段及疤痕處有無(wú)壓痛，如有異常立即匯報(bào)醫(yī)生。二、護(hù)理措施保持產(chǎn)房安靜、清潔，冷暖適宜。解釋母乳對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)的促進(jìn)作用。做好早產(chǎn)兒皮膚護(hù)理，臍部護(hù)理及臀部護(hù)理。早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察早產(chǎn)兒體溫、膚色、睡眠及反應(yīng)。做好預(yù)防接種及出生醫(yī)學(xué)證明辦理。了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒排泄情況。指導(dǎo)進(jìn)食低鹽、高蛋白飲食，少食多餐，適當(dāng)限制液體的攝入。產(chǎn)后注意子宮復(fù)舊，減少縮宮素的使用。及時(shí)了解心功能，記錄出入量。觀察尿量及水腫情況。指導(dǎo)低脂飲食，皮膚涂抹含薄荷醇的潤(rùn)膚霜，爐甘石制劑講解左側(cè)臥位，氧氣吸入，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的意義。每2小時(shí)測(cè)胎心一次，定期胎心監(jiān)護(hù)。監(jiān)測(cè)血總膽汁酸和甘膽酸濃度及藥物治療效果。告知產(chǎn)婦注意避孕，減少人工流產(chǎn)等因素所致的胎盤原因引起的產(chǎn)后出血。做好飲食、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及產(chǎn)褥保健，衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)。備血，建立二條快速靜脈通道，快速補(bǔ)液，必要時(shí)輸血，維持體液平衡。產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸、尿量，皮膚溫、濕度，表情、意識(shí)。三、健康指導(dǎo)講解胎膜早破的可能原因，治療過(guò)程，取得孕婦及家人的理解。未足月者按醫(yī)囑使用促胎兒肺成熟藥物，講解用藥目的。收集會(huì)陰墊，觀察羊水量、顏色、氣味。胎膜早破護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察羊水量、顏色、氣味、產(chǎn)婦脈搏和體溫。三、健康指導(dǎo)告知孕婦高血糖可能產(chǎn)生的危害，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)的意義。必須終止妊娠時(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備并解釋目的。按時(shí)準(zhǔn)確注射胰島素，并教會(huì)孕婦注射方法及常用注射部位。監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心，了解胎兒安危。孕婦避免長(zhǎng)期仰臥位，避免腹部外傷。產(chǎn)后特別注意觀察子宮復(fù)舊情況及產(chǎn)后出血情況。吸氧并解釋目的。二、護(hù)理措施安置舒適安靜的病室，絕對(duì)臥床休息。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診。告知定期產(chǎn)前檢查的意義，未分娩出院的孕婦告之復(fù)診的時(shí)間。1教會(huì)產(chǎn)婦及家人新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)。指導(dǎo)孕婦正確