【正文】 緒穩(wěn)定。定期立即經(jīng)腹按摩或經(jīng)腹經(jīng)陰道聯(lián)合按壓，按摩時間以子宮恢復正常收縮并能保持收 縮狀態(tài)為止按摩子宮，觀察子宮復舊情況，觀察會陰墊準確評估出血量。指導產(chǎn)婦采取有益于減少產(chǎn)后出血量的方法，如按摩子宮，吸吮乳頭、排空膀胱等。做好產(chǎn)前、產(chǎn)時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血高危因素，及時給予恰當治療。左側(cè)臥位，氧氣吸入。講解所用藥物的作用，做好皮膚護理。妊娠合并心臟病護理常規(guī)一、觀察要點測量心率、脈搏、呼吸次數(shù)，了解心功能。臥床休息，左側(cè)臥位，低鹽、低脂、高蛋白飲食，少食多餐，適當限制液體的攝入。需終止妊娠時做好孕婦及及家屬的解釋工作，做好術(shù)前準備。三、健康指導講解妊娠對心臟負擔的影響，注意休息，避免疲勞。加強復診，根據(jù)心功能決定活動量。指導母乳喂養(yǎng)，強化按需喂養(yǎng)。教會新生兒喂養(yǎng)及護理知識及技巧。或用鳥巢或袋鼠式護理，使嬰兒維 持體溫及良好的睡眠。三、健康指導講解早產(chǎn)兒的特點。密切觀察產(chǎn)程進展。注意休息，指導進食易消化食物，及時排空大小便。在第二產(chǎn)程中指導產(chǎn)婦正確運用腹壓，禁止加腹壓，以防子宮破裂，因避免過度用力，可行會陰側(cè)切必要時用吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，以縮短產(chǎn)程胎盤、胎膜娩出后應仔細檢查胎盤、胎膜的完整性，并常規(guī)檢查軟產(chǎn)道、詳細檢查宮 腔是否完整、宮頸有無缺損，特別是子宮下段，注意疤痕有無裂開。鼓勵產(chǎn)婦及家屬的參與。指導母乳喂養(yǎng)方法。二、護理措施觀察有無宮縮、及宮縮的規(guī)律性。出現(xiàn)規(guī)律宮縮立即做胎心監(jiān)護，并通知醫(yī)生取出水囊，肛查或陰道檢查了解產(chǎn)程進展，進入產(chǎn)程后密切觀察子宮收縮、胎心變化，繪制產(chǎn)程圖。三、健康指導講解自然分娩的好處。出現(xiàn)宮縮過強或胎膜破裂時，及時告之助產(chǎn)士。加強孕期指導，積極治療引起貧血的疾病。孕20周以后補充鐵劑及維生素C，指導鐵劑服用注意事項。必要時給予陰道助 產(chǎn)，減少孕婦體力消耗。按醫(yī)囑補充鐵劑，糾正貧血。合理飲食、加強營養(yǎng)：建議孕婦攝取高鐵、高蛋白質(zhì)及高維生素C食物，以改善體內(nèi) 缺鐵狀況，注意飲食均衡。妊娠合并甲亢護理常規(guī)一、觀察要點：密切觀察體溫、脈搏、血壓變化觀察胎兒宮內(nèi)情況二、護理措施提供心理支持：教會孕婦注意勞逸結(jié)合，避免情緒緊張飲食指導：孕婦每日保證足夠的熱量，高蛋白、多維生素、忌辛辣、煙酒咖啡、濃茶、不含碘飲食注意休息，保證充足睡眠，避免受涼感染根據(jù)病情監(jiān)測生命體征變化，遵醫(yī)囑測體重及基礎代謝率、及時發(fā)現(xiàn)甲亢危象如體 溫、脈搏、和血壓變化，突眼做好眼部護理指導孕婦觀察胎動，密切監(jiān)測胎心變化，根據(jù)醫(yī)囑做胎心監(jiān)護指導孕婦正確服用藥物，監(jiān)測甲狀腺功能，注意藥物的毒副作用如咽痛、發(fā)熱、乏 力、關(guān)節(jié)酸痛等產(chǎn)褥期觀察子宮收縮、心臟功能變化，防止回心血量增加所致心衰不能哺乳者做好退乳的護理三、健康指導指導孕婦豐富維生素、高熱量高蛋白質(zhì)、清淡無碘飲食指導孕婦注意休息，避免感染、情緒激動和精神刺激沒有藥物禁忌者教會母乳喂養(yǎng)技巧指導避孕措施產(chǎn)房產(chǎn)婦一般護理常規(guī)一、觀察要點：觀察宮縮、胎心、宮口開大情況注意產(chǎn)婦的精神、心理及生命體征分娩后觀察子宮收縮及陰道流血情況準確評估產(chǎn)時出血量二、護理措施（一）臨產(chǎn)前：產(chǎn)婦急診入院或由病房轉(zhuǎn)入時，助產(chǎn)士立即詢問產(chǎn)婦孕產(chǎn)史、預產(chǎn)期及本次妊娠情況，宮縮情況判斷有無臨產(chǎn)生命體征檢查產(chǎn)科檢查：宮高、腹圍、胎位、胎心、胎先露，根據(jù)情況肛診或陰道檢查，胎心監(jiān)護發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生確認未臨產(chǎn)送產(chǎn)婦入病房休息（二）分娩時：指導產(chǎn)婦進食易消化半流質(zhì)或流質(zhì)食物指導產(chǎn)婦自由體位、指導非藥物鎮(zhèn)痛方法如宮縮時呼吸技巧、騎坐分娩球，導樂車行走，音樂、艾炙等減輕分娩不適胎膜早破先露未入盆者左側(cè)臥床休息，提高床尾正常產(chǎn)婦每46小時監(jiān)測血壓、脈搏一次并記錄，有合并癥根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行準確認真繪制產(chǎn)程圖密切觀察產(chǎn)程進展，及時檢查并判斷，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報，及時處理第二產(chǎn)程指導產(chǎn)婦正確使用腹壓，胎頭拔露后打無菌產(chǎn)包準備物品上臺接產(chǎn)、根據(jù)產(chǎn)婦情況選擇麻醉方式會陰保護或無保護接產(chǎn)，盡可能減少會陰側(cè)切和裂傷第三產(chǎn)程正確處理胎盤、正確評估產(chǎn)時出血量全產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦生理、心理支持檢查軟產(chǎn)道并按解剖層次縫合，術(shù)畢肛門檢查，排除有無縫線穿透1協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適體位休息，每1530分鐘按壓子宮及監(jiān)測血壓一次，密切觀察陰道流血情況1指導早接觸、早吸吮（正常出生30分鐘內(nèi)）1準確、及時書寫產(chǎn)時記錄，產(chǎn)房與母嬰同室交接單1觀察產(chǎn)婦的膀胱充盈情況（囑產(chǎn)后2小時排尿），避免引起產(chǎn)后出血1產(chǎn)后二小時送產(chǎn)婦回病房與母嬰同室護士進行床邊交接三、健康教育介紹分娩經(jīng)過和注意事項（產(chǎn)后康復指導）指導產(chǎn)婦分娩過程中可能出現(xiàn)的問題的應對措施鼓勵進食少量易消化流質(zhì)半流質(zhì)食物，及時排尿排便。重度貧血不宜哺乳者，指導產(chǎn)婦及家屬掌握人 工喂養(yǎng)的方法，采取正確的回奶方法。三、健康指導加強宣教，使孕產(chǎn)婦能夠積極地應對缺鐵性貧血對身心的影響，掌握自我保健措施。產(chǎn)后遵醫(yī)囑應用抗生素，觀察子宮收縮及惡露情況，密切觀察體溫。監(jiān)測血紅蛋白及全血情況，積極預防孕期并發(fā)癥。孕期血紅蛋白在70g/L以下者完全休息，避免體位改變時因頭暈、乏力而暈倒。監(jiān)測血紅蛋白及全血情況。鼓勵產(chǎn)婦進食易消化流質(zhì)，胎膜未破時自由活動。進入產(chǎn)程后按正常產(chǎn)程護理。注意休息，及時排空大小便，經(jīng)常牽拉水囊的下端。密切觀察產(chǎn)程進展。告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法，分娩鎮(zhèn)痛方法。正確及時做好各種產(chǎn)程記錄。仔細觀察產(chǎn)程進展：肛查或陰道檢查時注意無菌操作，預防感染，密切觀察子宮收縮、胎心變化，繪制產(chǎn)程圖，注意子宮下段及疤痕處有無壓痛，如有異常立即匯報醫(yī)生。二、護理措施保持產(chǎn)房安靜、清潔，冷暖適宜。解釋母乳對早產(chǎn)兒生長的促進作用。做好早產(chǎn)兒皮膚護理，臍部護理及臀部護理。早產(chǎn)兒護理常規(guī)一、觀察要點觀察早產(chǎn)兒體溫、膚色、睡眠及反應。做好預防接種及出生醫(yī)學證明辦理。了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒排泄情況。指導進食低鹽、高蛋白飲食，少食多餐，適當限制液體的攝入。產(chǎn)后注意子宮復舊，減少縮宮素的使用。及時了解心功能，記錄出入量。觀察尿量及水腫情況。指導低脂飲食，皮膚涂抹含薄荷醇的潤膚霜，爐甘石制劑講解左側(cè)臥位，氧氣吸入，監(jiān)測胎動的意義。每2小時測胎心一次，定期胎心監(jiān)護。監(jiān)測血總膽汁酸和甘膽酸濃度及藥物治療效果。告知產(chǎn)婦注意避孕，減少人工流產(chǎn)等因素所致的胎盤原因引起的產(chǎn)后出血。做好飲食、母乳喂養(yǎng)知識及產(chǎn)褥保健，衛(wèi)生知識指導。備血，建立二條快速靜脈通道，快速補液，必要時輸血，維持體液平衡。產(chǎn)后出血護理常規(guī)一、觀察要點監(jiān)測體溫、血壓、脈搏、呼吸、尿量，皮膚溫、濕度，表情、意識。三、健康指導講解胎膜早破的可能原因，治療過程，取得孕婦及家人的理解。未足月者按醫(yī)囑使用促胎兒肺成熟藥物，講解用藥目的。收集會陰墊，觀察羊水量、顏色、氣味。胎膜早破護理常規(guī)一、觀察要點觀察羊水量、顏色、氣味、產(chǎn)婦脈搏和體溫。三、健康指導告知孕婦高血糖可能產(chǎn)生的危害，加強監(jiān)測的意義。必須終止妊娠時，做好術(shù)前準備并解釋目的。按時準確注射胰島素，并教會孕婦注射方法及常用注射部位。監(jiān)測胎動、胎心，了解胎兒安危。孕婦避免長期仰臥位，避免腹部外傷。產(chǎn)后特別注意觀察子宮復舊情況及產(chǎn)后出血情況。吸氧并解釋目的。二、護理措施安置舒適安靜的病室，絕對臥床休息。指導產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復診。告知定期產(chǎn)前檢查的意義，未分娩出院的孕婦告之復診的時間。1教會產(chǎn)婦及家人新生兒喂養(yǎng)及護理知識。指導孕婦正確