【正文】 按需地購進(jìn)質(zhì)量優(yōu)良、價格合理的藥品。,一、藥品的采購(cǎig242。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按藥品通用名稱購進(jìn)藥品。u)方式,?醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作標(biāo)準(zhǔn)?規(guī)定(guīd236。,第六十二頁，共八十九頁。ng)進(jìn)貨檢查驗收制度，驗明藥品合格證明和其他標(biāo)識，不符合規(guī)定要求的，不得購進(jìn)和使用。opǐn)的庫存管理,〔一〕藥品(y224。n)藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)與質(zhì)量檢查。 shīd249。c)，距藥品有效期截止日期前六個月為宜。opǐn)的庫存管理,〔三〕危險(wēixiǎn)藥品的管理,危險性藥品應(yīng)當(dāng)另設(shè)倉庫單獨(dú)(dāndopǐn)的庫存管理,〔四〕特殊藥品(y224。c 高危藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放區(qū)域和專用醒目標(biāo)識。nfǎ)與分級管理制度,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全藥品本錢核算和賬務(wù)管理制度(zh236。,第七十頁，共八十九頁。,普通藥品。g233。,第七十二頁，共八十九頁。 3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)效期藥品、危險藥品、特殊管理藥品和高危藥品等的管理。,第七節(jié) 藥品臨床(l237。n l236。自認(rèn)為患了乳腺癌，精神負(fù)擔(dān)嚴(yán)重。o)案,第七十五頁，共八十九頁。 平安、有效：以最小的治療風(fēng)險獲得盡可能大的治療效益。,第七十六頁，共八十九頁。)使用級、限制(xi224。,不 合 理 用 藥,〔一〕不合理用藥(y242。ng)及其分析,1.適應(yīng)癥選擇不當(dāng) 2.選擇無確切療效或毒副作用較大藥物 3.用藥缺乏或用藥過度 4.給藥方案不合理 5.聯(lián)合(li225。nɡ y224。n)及其家屬因素,藥物因素,社會因素,〔二〕不合理用藥的因素,二、臨床不合理用藥的現(xiàn)狀及其分析,第七十九頁，共八十九頁。nzhu224。nɡ)藥學(xué)和藥學(xué)效勞,臨 床 藥 學(xué),〔一〕臨床藥學(xué)(y224。,第八十一頁，共八十九頁。o xu233。,三、臨床(l237。nɡ)藥學(xué)的主要任務(wù),藥師參與(cāny249。)效勞,藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向所效勞的對象〔包括醫(yī)護(hù)人員、患者及是家屬等〕提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的效勞，以期提高藥物治療的平安性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善與提高人類生活質(zhì)量(zh236。nɡ)藥學(xué)和藥學(xué)效勞,第八十四頁，共八十九頁。)效勞,三、臨床藥學(xué)(y224。)效勞,① 調(diào)劑處方或用藥醫(yī)囑，提供用藥咨詢； ② 參與臨床藥物治療； ③ 開展治療藥物監(jiān)測； ④ 藥物利用的研究與評價； ⑤ 藥物不良反響監(jiān)測和報告； ⑥ 提供藥學(xué)信息效勞； ⑦ 對患者進(jìn)行健康教育等。涉及醫(yī)務(wù)人員、病人及其家屬、藥物和社會因素等。 4. 藥學(xué)效勞指藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向所效勞的對象提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的效勞,以期提高藥物治療的平安性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善與提高人類生活質(zhì)量的理想目標(biāo)。ng)？ 6.何為藥學(xué)效勞？ 7.不合理用藥的主要表現(xiàn)有哪些？,第八十七頁，共八十九頁。ng)總結(jié),第七章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理。兒科處方(chǔfāng)：淡綠色，右上角標(biāo)注 “兒科〞。藥品集中招標(biāo)采購程序 ：①招標(biāo),第八十九頁，共八十九頁。藥師應(yīng)對處方(chǔfāng)用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需要建立靜脈用藥調(diào)配中心〔室〕，實(shí)行集中調(diào)配供給。,內(nèi)容(n232。,思考題,1.簡述醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理內(nèi)容。y242。,點(diǎn)滴(diǎndī)積累,1. 合理用藥原那么：平安、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。)和藥學(xué)(y224。o) 內(nèi)容,〔三〕藥學(xué)(y224。ng)的理想目標(biāo),三、臨床(l237。,藥 學(xué) 服 務(wù),〔三〕藥學(xué)(y224。nɡ)藥學(xué)和藥學(xué)效勞,〔二〕臨床(l237。o xu233。o xu233。)和臨床藥師,是以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，以藥物與機(jī)體相互作用為核心，重點(diǎn)(zh242。,三、臨床(l237。nɡ y224。 shi)因素,病人(b236。)用藥不合理 6.重復(fù)給藥,第七十八頁，共八十九頁。o)的表現(xiàn),二、臨床不合理用藥的現(xiàn)狀(xi224。)使用級與特殊使用級。根據(jù)平安性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制(xi224。)盡可能好的治療效果，合理使用有限的衛(wèi)生資源，減輕患者及社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。nɡ y224。 該案例不合理用藥的表現(xiàn)在哪里？ 不合理用藥有哪些后果？,不合理用藥(y242。某住院醫(yī)師用藥治療時，選用雌性激素〔乙烯雌酚〕，一個月之久。nɡ)應(yīng)用管理,第七十四頁，共八十九頁。)管理、重點(diǎn)統(tǒng)計、實(shí)耗實(shí)銷〞的管理。 2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)ǔ２捎盟幤芳姓袠?biāo)采 購方式。nzh224。,四、藥品的經(jīng)濟(jì)(jīngj236。opǐn)的經(jīng)濟(jì)管理,〔一〕藥品管理(guǎnlǐ)方法與分級管理(guǎnlǐ)制度,二級管理(guǎnlǐ),三級管理,一級管理,麻醉藥品和毒性藥品的原料藥。) 對藥品實(shí)行:“金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計、實(shí)耗實(shí)銷〞的管理方法。,四、藥品的經(jīng)濟(jì)(jīngj236。opǐn)的管理,高危藥品通常是藥品本身毒性大、不良反響嚴(yán)重或因使用不當(dāng)極易發(fā)生嚴(yán)重后果甚至危及(wēij237。,第六十八頁，共八十九頁。,第六十七頁，共八十九頁。,第六十六頁，共八十九頁。opǐn)的管理,制定效期藥品的失效日期報告制度(zh236。)〔柜、箱〕： 2～10℃,陰涼庫〔柜、箱〕：＜20℃,常溫庫〔柜、箱〕： 0～30℃,三、藥品的庫存管理,〔一〕藥品的儲存與養(yǎng)護(hù),第六十五頁，共八十九頁。,溫濕度 儲存(chǔc 定期對庫存(k249。,第六十三頁，共八十九頁。nshōu)的管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)購進(jìn)藥品，必須建立并執(zhí)行(zh237。 藥品集中招標(biāo)采購程序 ：①招標(biāo)；②投標(biāo)；③開標(biāo)、驗標(biāo)；④評標(biāo)、定標(biāo)；⑤簽訂合同。,一、藥品(y224。 購進(jìn)藥品時應(yīng)當(dāng)索取、留存供貨單位的合法票據(jù)，并建立購進(jìn)記錄。shū)藥品、中藥材〔飲片〕、制劑原料、科研需用藥品等。,一、藥品(y224。 3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請制劑的配制、調(diào)劑使用、審批、檢驗等要依據(jù)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊管理方法?〔試行〕。)管理,第五十七頁，共八十九頁。nyu225。)管理,第五十六頁，共八十九頁。 其中X是省、自治區(qū)、直轄市簡稱；H是化學(xué)制劑代號；Z是中藥制劑代號。)批準(zhǔn)文號：經(jīng)省級藥品監(jiān)督管理部門審批取得制劑(zh236。,〔二〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑(zh236。fāng)制劑； ⑥ 麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品； ⑦ 其他不符合國家有關(guān)規(guī)定的制劑。,〔二〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(zh249。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辦制劑室符合?醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)?〔試行〕的規(guī)定(guīd236。)的分類,按照制備工藝 要求分類,化學(xué)藥品制劑 中藥制劑 特殊制劑,按照制備工藝 要求分類,滅菌制劑 普通制劑,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑概述,第五十三頁，共八十九頁。