血栓與止血檢測(cè)(文件)
【正文】 的生理性抗凝系統(tǒng),第三十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。 2.創(chuàng)口以滲血為特征，難于止血，尤其損傷部位。 4.多為獲得性〔由組織創(chuàng)傷或手術(shù)、擠壓造成的〕。nhu224。,止凝血障礙(zh224。)目的,止凝血障礙(zh224。 抗凝藥、抗血小板藥、溶栓防栓藥，如APC、避孕藥。,第四十頁(yè)，共六十八頁(yè)。 xu232。,意 義,BT延長(zhǎng) ? 血小板數(shù)量明顯減少 50?109/L ? 血小板功能異常：血小板無(wú)力癥或藥物 影響〔如阿斯匹林、潘生丁〕 ? 血管壁異常：遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥 ? 嚴(yán)重缺乏(quēf225。 sh249。,臨床意義,血小板平均容積(r243。 MPV隨血小板數(shù)持續(xù)下降，是骨髓造血功能衰竭的指標(biāo)之一。,第四十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。hu224。,第四十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。,白陶土〔接觸因子激活劑〕 局部(b249。 血中抗凝物如凝血因子抑制物或肝素水平增高. 肝素治療的監(jiān)護(hù)： 一般在肝素治療期間，APTT維持在正常對(duì)照的1.52.5倍適宜。 溶栓治療時(shí)，ATPP與PT、TT應(yīng)將值控制在正常值的2倍。jiān)PT,反映(fǎny236。ng)外源凝血的篩選實(shí)驗(yàn),參考范圍(f224。jiāng),?組織凝血活酶〔含TF〕 ?Ca2+,第五十頁(yè)，共六十八頁(yè)。 后天凝血因子缺乏，如肝臟疾病、肝硬化〔大多數(shù)凝血因子由肝臟合成〕、維生素K缺乏〔可見(jiàn)于阻塞性黃疸〕。,1.凝血酶原時(shí)間比值〔PTR〕 PTR=PT受檢 /PT對(duì)照 參考值為0.85－1.15 2.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值〔INR〕 〔WHO規(guī)定口服抗凝劑患者的報(bào)告(b224。,INR,采用INR監(jiān)測(cè)(jiān c232。i d224。n) 2．DIC晚期〔消耗過(guò)多〕 3．嚴(yán)重肝病 增高： 1．高凝狀態(tài)：血栓性疾病，急性炎癥、手術(shù)創(chuàng) 傷、惡性腫瘤等 (Fg是急性時(shí)相蛋白) 2．生理性：局部正常老人，妊娠晚期,第五十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。jiāng),凝固時(shí)間,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)凝血酶,參考范圍：1618秒， 以超過(guò)正常對(duì)照3秒以上為有病理意義,第五十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。(FIB減少時(shí)TT延長(zhǎng)) 循環(huán)中有抗凝血酶活性增高，如FDP存在、高肝素血癥、抗凝血酶Ⅲ活性增高等。,第五十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。 2. 可作為血栓形成的觀察指標(biāo),第五十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。 一般D二聚體500μg/L時(shí)，就可以確定有血栓形成。其水平升高多見(jiàn)于深靜脈血栓〔DVT〕、肺栓塞〔PE〕、彌散性血管內(nèi)凝血〔DIC〕，陳舊性血栓時(shí)不增高。 溶栓治療的監(jiān)測(cè),第六十頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ②治療3日時(shí)的血小板計(jì)數(shù)低于100109/L。,第六十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。ng)抗凝藥。n)應(yīng)用,一期止血缺陷是指血管壁和血小板缺陷所致出血性疾病 篩選試驗(yàn)(sh236。)缺陷篩選試驗(yàn)應(yīng)用,二期止血缺陷是指凝血因子缺乏或病理性抗凝物質(zhì)存在所致的出血性疾病 篩選試驗(yàn) 選用(xuǎny242。n)的應(yīng)用,指纖維蛋白〔原〕和某些(mǒu xiē)凝血因子被纖溶酶降解引起的出血。 血小板檢查:數(shù)量(sh249。 2.血漿(xu232。 5.抗凝血酶活性(ＡＴ:Ａ)低于60%(不適用于肝病)。,第六十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。)檢測(cè)。較罕見(jiàn)，異常纖維蛋白血癥、巨球蛋白血癥可縮短。4.ＰＴ較正常對(duì)照值延長(zhǎng)或縮短3ｓ以上(肝病超過(guò)5ｓ),第六十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。(3)BT延長(zhǎng)， PLT增多：原發(fā)性和反響性血小板增多。ATⅢ—抗凝血酶Ⅲ。ir243。 7.血漿因子Ⅷ:Ｃ低于50%(肝病必備)。 3.血漿FDP超過(guò)200ｍｇ/Ｌ(肝病超過(guò)60ｍｇ),或Ｄ 二聚體(ＤＤ)水平較正常對(duì)照值增高4倍以上。ng)、黏附、聚集試驗(yàn) 凝血因子測(cè)定：糾正試驗(yàn)、直接測(cè)某種凝血因子 纖溶活性過(guò)度測(cè)定: 原發(fā)性和繼發(fā)性,第六十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。,血栓與止血檢查(jiǎnch225。,纖溶活性亢進(jìn)性出血的篩選試驗(yàn)(sh236。n) 選用PLT和BT作為篩選試驗(yàn) (l)BT和PLT都正常：過(guò)敏性或單純性紫癜 (2)BT延長(zhǎng)， PLT減少：原發(fā)和繼發(fā)性血小板減少性紫癜 (3)BT延長(zhǎng)， PLT增多：原發(fā)性和反響性血小板增多 (4)BT延長(zhǎng)， PLT正常：血小板無(wú)力癥，低〔無(wú)〕纖維蛋 白血癥，血管性血友病等,第六十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。,一期止血缺陷篩選試驗(yàn)(sh236。jiāng)抗凝血酶活性測(cè)定AT,參考范圍：108.5%177。 提示溶栓治療有效(yǒuxi224。li225。nɡ w224。,D二聚體水平(shuǐp237。,參考(cānkǎo)范圍,D二聚體 300μg/L ，視為病理狀態(tài)，說(shuō)明(biǎom237。nɡ jiě)產(chǎn)物〔FDP〕,參考范圍： 5mg/L 意義： 1. FDP增高，是體內(nèi)纖溶亢進(jìn)的標(biāo)志(bi
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