【正文】 工作的必須是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。五．認真做好效期藥品的管理，嚴禁過期失效藥品的發(fā)出。九．調(diào)劑臺、儲藥器具等設(shè)備設(shè)施等應(yīng)保持清潔完好，并按固定地點放置。處方調(diào)劑操作規(guī)程我院已于2010 年4 月全部完成了系統(tǒng)切換，安裝了合理用藥軟件，根據(jù)新系統(tǒng)程序并 結(jié)合合理用藥軟件的使用，現(xiàn)修訂處方調(diào)劑操作規(guī)程如下。發(fā) 出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。7．發(fā)出藥品應(yīng)按照說明書或者醫(yī)囑，向患者或其家屬進行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包 括每種藥品的用法、用量、注意事項等并耐心解答患者提出的問題。3．藥師應(yīng)對急診處方優(yōu)先進行審核，并優(yōu)先發(fā)藥。7．發(fā)出藥品應(yīng)按照說明書或者醫(yī)囑，向患者或其家屬進行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包 括每種藥品的用法、用量、注意事項等并耐心解答患者提出的問題。三．住院擺藥單的調(diào)劑1．由高年資藥師（4 年以上）負責(zé)住院用藥醫(yī)囑的審核。4．藥師對醫(yī)囑進行審核后，認為存在用藥不適宜時，應(yīng)當告知處方醫(yī)師，請其確認或 者重新開立醫(yī)囑。一．查處方，對科別、姓名、年齡； 二．查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量； 三．查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量； 四．查用藥合理性，對臨床診斷。四．拆零藥品出售時必須使用潔具點數(shù)，裝入衛(wèi)生藥袋，并注明品名、用法、用量、有 效期。三．調(diào)配處方時，應(yīng)認真核對處方內(nèi)容，尤其是藥品名稱、規(guī)格和劑量。六．調(diào)配人員發(fā)藥時應(yīng)主動向病人或其家屬交待藥品用法及注意事項。三．臨床藥師應(yīng)當參與臨床藥物治療方案設(shè)計、實施與監(jiān)測，重視臨床用藥的理論總結(jié) 和用藥實踐經(jīng)驗的累積。七．協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息。十一．定期向藥學(xué)部門領(lǐng)導(dǎo)匯報參與臨床用藥和臨床藥品使用管理情況；向藥學(xué)部門的 藥學(xué)技術(shù)人員通報臨床用藥情況和趨勢，以便于相關(guān)科（室）掌握臨床用藥動態(tài)，保證臨床 安全合理的藥品供應(yīng)。，全面了解患者病史、用藥史概要以及問診情況等。四．認真做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作和血藥濃度監(jiān)測工作，并有詳細的工作記錄和報告。合理用藥咨詢制度為促進我院臨床合理用藥，保障人民群眾用藥的安全性、經(jīng)濟性、有效性，避免和減少 藥物不良反應(yīng)，提高患者的合理用藥知識水平，現(xiàn)制定本制度。四．藥劑科安裝專門的合理用藥軟件，資料室定期收集藥學(xué)人員藥物咨詢所需的資料，以便對咨詢者提供最完善的服務(wù)。藥學(xué)情報管理制度一．醫(yī)院藥學(xué)情報工作，對開展臨床藥學(xué)、科研、藥物咨詢、情報反饋等工作起著重要 的作用。四．藥學(xué)情報室應(yīng)配備能夠上網(wǎng)的電腦，以便于從互聯(lián)網(wǎng)下載最新的資料。在一般情況下，只限 室內(nèi)閱覽。著眼相互學(xué)習(xí)，注重內(nèi)涵建設(shè)和持續(xù)改進，多措并舉，積極迎評，努力達到以評審促管理、以評審促改革、以評審促建設(shè)、以評審促發(fā)展的目的。相反，它卻好像是一劑良藥，能合理協(xié)調(diào)全身臟器的功能，增強機體防病抗病的能力，可謂“味苦效大”。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，將評審工作列為今年的頭等大事，院級領(lǐng)導(dǎo)認真研究，周密安排，對照標準，發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進，再次評價，研究部署評審準備工作，全院上下掀起了迎接等級醫(yī)院評審努力工作的熱潮?！霸号d我榮，院衰我恥，我們堅信：任何的收獲都會有代價，通過我們大家的努力，一定會創(chuàng)造實現(xiàn)我們的院景——二級甲等醫(yī)院！婦科：范雪竹。但最終我們用堅持、用努力、用汗水證明了我們的工作，并最終受到了專家組的肯定，檢查中亮點紛呈。幾個月的“二甲評審”準備工作給全院職工留下了深刻的印象，尤其是科主任和護士長，他們的付出更具有挑戰(zhàn)性。為了如期完成二甲評審的各項任務(wù)，提高工作效率，大家反復(fù)學(xué)習(xí)二甲標準中的每一款、每一條，對照——整改——再對照——再整改。為了這次等級醫(yī)院評審，我們認真整理的相關(guān)資料，對以往工作再次梳理總結(jié)，發(fā)現(xiàn)認識了以往工作的不足，進一步體會到了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度的內(nèi)涵，對今后的工作制度出相對完善的工作流程及整改措施。六．藥師對資料必須經(jīng)過篩選，以保證藥學(xué)情報的準確性和可靠性。二．負責(zé)藥學(xué)情報的人員，負責(zé)藥學(xué)情報資料的管理、收集、篩選、分類資料等工作。六．每對咨詢情況進行匯總分析，找出咨詢者需求或藥學(xué)人員需注意的問題等。二．藥劑科在臨床藥學(xué)室設(shè)立專門的用藥咨詢電話，解答患者、醫(yī)師以及護士等人員對 藥物使用等各個方面的問題，提供用藥指導(dǎo)。當前重點要 為臨床做好抗菌藥物、抗腫瘤藥物、腸外營養(yǎng)藥物等的合理用藥服務(wù)工作。二．定期參加臨床查房、會診和病歷討論，參與臨床藥物治療方案的擬定與實施，對藥 物治療提出建議。藥師承擔(dān)責(zé)任是提供 搶救治療用藥方案，經(jīng)會診組討論通過后方可執(zhí)行。臨床藥師會診制度為了加強臨床藥學(xué)工作的規(guī)范化，明確臨床藥師會診中的指責(zé)、責(zé)任，特制定臨床藥師 會診制度。九．臨床藥師必須堅持面向臨床，為患者和臨床服務(wù)的宗旨，虛心向臨床學(xué)習(xí)，經(jīng)常與 臨床醫(yī)護人員溝通和交流，使其真正成為醫(yī)療團隊的一員。五．深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，進行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案；負責(zé)收集、整理和核實ADR 報告并及時上報。一．臨床藥師由高等醫(yī)藥院校臨床藥學(xué)專業(yè)或藥學(xué)專業(yè)大學(xué)本科以上學(xué)歷，通過臨床藥 師專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)并經(jīng)考核合格者擔(dān)任。應(yīng)及時與處方醫(yī)生聯(lián)系，說明錯誤原因，進行更改，處方醫(yī)師應(yīng)在更改處簽名。調(diào)劑崗位責(zé)任一．主要負責(zé)各藥房的處方調(diào)配和病房醫(yī)囑用藥的擺發(fā)工作。二．配備拆零工具，剪子、酒精棉球、瓷盤、拆零藥袋，保持拆零用具的清潔衛(wèi)生，并 有將拆零藥品集中專柜存放。6．藥師在完成醫(yī)囑審核調(diào)劑后，應(yīng)當在醫(yī)囑單上簽名或者加蓋專用簽章。3．麻醉藥品和精神藥品處方根據(jù)門診處方審核標準進行審核。9．藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。5．除搶救藥外，藥師對急診處方進行審核后，認為處方存在用藥不適宜時，應(yīng)電話通 知處方醫(yī)生，請其確認或者重新開具處方。二．急診處方的調(diào)劑1．具有藥師以上專業(yè)技術(shù)資格人員負責(zé)急診處方審核、核對、發(fā)藥工作。5．藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應(yīng)當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重 新開具處方。2．藥師應(yīng)當結(jié)合合理用藥軟件對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：（1）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗機結(jié)果的判定（2）處方用藥與臨床診斷相符性（3）劑量、用法的正確性（4）選用劑型與給藥途徑的合理性（5）是否有重復(fù)用藥現(xiàn)行（6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌（7）其它給藥不適宜情況3．調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”。十． 其他人員非公不得進入調(diào)劑室。七．做好處方分類統(tǒng)計登記工作，各類處方應(yīng)分別存放，定期上報統(tǒng)一銷毀。三．審核后的擺藥單方可進行調(diào)劑，調(diào)配完成后的由另一藥師進行核對后方可發(fā)藥，擺 藥單由調(diào)劑人和核對人員雙簽字。十．其他人員非公不得進入調(diào)劑室。發(fā)藥時 必須向患者或臨床醫(yī)護人員，講清藥品的服用劑量、方法和注意事項。五．認真做好效期藥品的管理，嚴禁過期失效藥品的發(fā)出 六．處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴格核對后方可發(fā)出，調(diào)劑室有二人以上工作時，處方配好應(yīng)經(jīng)另一 人核對，或由發(fā)藥人核對。二．藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床 診斷。用具使用后 立即洗刷干凈，放回原處。發(fā)藥時 必須向患者或臨床醫(yī)護人員，講清藥品的服用劑量、方法和注意事項。六．處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴格核對后方可發(fā)出，調(diào)劑室有二人以上工作時，處方配好應(yīng)經(jīng)另一 人核對，或由發(fā)藥人核對。第五部分 調(diào)劑室管理門診調(diào)劑室工作制度一．從事調(diào)劑工作的必須是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。做到先進先出。六．到效期藥品，養(yǎng)護員及時將藥品下架。四．養(yǎng)護員在檢查中發(fā)現(xiàn)由疑義的藥品，立即下架，放入專柜，掛暫停發(fā)貨黃牌，質(zhì)量 管理員進行復(fù)檢，復(fù)檢合格后方可銷售。七．對所擺放的藥品不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時下柜，并報藥房質(zhì)量負責(zé)人處理。三．凡質(zhì)量有疑問的藥品，一律不予擺放銷售。根據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實施條 例》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》制定本制度。十．做好庫房溫濕度的檢測和管理。七．藥品碼放應(yīng)有一定距離。四．驗收合格后，保管員辦理入庫手續(xù)。藥品驗收記 錄保存至超過藥品有效期后一年，但不得少于三年。并檢查其包裝的標簽應(yīng)以中文注明藥 品的名稱、主要成分以及注冊證號，并有中文說明書。5．檢查外用藥品包裝的標簽說明書上有規(guī)定的標識和警示說明；處方藥和非處方藥的 標簽、說明書上有相應(yīng)的警示語和忠告語，非處方藥有國家規(guī)定的專有標識。1．核對憑證、供貨單位、品名、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)等。八．保持庫內(nèi)干凈整潔，不得在庫房內(nèi)做與保管工作無關(guān)的事情，不得將非庫房人員帶 入藥庫。發(fā)現(xiàn)差錯及時查對。四．根據(jù)藥品庫存和使用情況，制定藥品采購計劃。藥品驗收保管崗位責(zé)任一．在藥劑科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)各級藥品庫藥品的保管供應(yīng)工作。三．藥品入庫后及時歸類入位。五．應(yīng)及時與藥庫保管員和各調(diào)劑室的負責(zé)人溝通，了解掌握藥品供應(yīng)、藥品質(zhì)量和供 應(yīng)質(zhì)量等情況。藥品采購崗位責(zé)任一．在藥劑科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)藥品和醫(yī)療用消毒藥品和化學(xué)試劑的采購工作。，應(yīng)將有業(yè)務(wù)關(guān)系的經(jīng)營企業(yè)和 業(yè)務(wù)人員的資質(zhì)（如：企業(yè)三證等）備案，并應(yīng)相對固定。采購人員任 職依據(jù)規(guī)定要求應(yīng)定期輪換，原則上任期為2 年，最多不應(yīng)超過3 年。六．建立“首營企業(yè)”“首營品種”的質(zhì)量檔案。四．購進首營品種，必須要求生產(chǎn)廠家提供該品種的法定質(zhì)量標準、生產(chǎn)批件、同一批 次該品種的藥品檢驗報告單，價格批文、使用說明書原件、標簽、商標注冊證書、GMP 證書復(fù)印件等資料。根據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》制定本制度。八．購進藥品應(yīng)有合法票據(jù)，并按規(guī)定建立購進記錄，做到票、帳、貨相符。四．購進藥品前，采購員必須對供貨企業(yè)的銷售人員進行資格審查，審查的內(nèi)容包括： 企業(yè)法人簽署的推銷員委托書原件、推銷員身份證復(fù)印件，證件加蓋供貨企業(yè)原印章。藥品購進管理制度一．為了保證購進藥品的合法、合格，保證人民用藥安全，維護企業(yè)的質(zhì)量信譽。各種賬冊、入出庫單據(jù)、領(lǐng) 藥單據(jù)等應(yīng)分類妥善保管，保留三年以備查，超過保