【正文】 違反本辦法第三十四條規(guī)定的，按干部管理權(quán)限予以行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。自變更次月起，享受相應(yīng)的退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第四十二條 呼蘭區(qū)、阿城區(qū)在財(cái)政體制過渡期內(nèi)，暫不享受市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助政策，在享受中央、省補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，由呼蘭、阿城區(qū)財(cái)政對(duì)轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民給予補(bǔ)助，參加市級(jí)統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民商業(yè)保險(xiǎn)競(jìng)標(biāo)方案及具體辦法，由市勞動(dòng)保障部門制定，報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。第三條 籌資原則和標(biāo)準(zhǔn)（一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制，按照“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則籌集基金。中小學(xué)生及18周歲以下非在校學(xué)生類居民，每人每年個(gè)人繳費(fèi)60元，財(cái)政補(bǔ)助60元。第五條 參保繳費(fèi)辦法（一）中小學(xué)生（包括幼兒園兒童）以學(xué)校為單位集體辦理參保，其他城鎮(zhèn)居民由戶口所在地村（居）委會(huì)辦理參保。學(xué)生續(xù)保繳費(fèi)時(shí)由學(xué)校提供續(xù)保繳費(fèi)匯總表。市社保中心對(duì)符合參保條件的人員及時(shí)辦理參保，發(fā)放《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障證》和醫(yī)保IC卡。18周歲以上非學(xué)生類居民每人每年報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)封頂線為50000元，中小學(xué)生及18周歲以下非在校學(xué)生類居民每人每年報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)封頂線為80000元。城鎮(zhèn)居民參保滿一年后連續(xù)參保繳費(fèi)每增加1年，%，最高報(bào)銷比例不超過80%。第十一條 城鎮(zhèn)居民在境外（包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷。（二）特檢、特治費(fèi)用：參保人 員發(fā)生的特檢、特治診療項(xiàng)目費(fèi)用，個(gè)人先自付10%后，剩余部分按規(guī)定報(bào)銷。第十四條 就醫(yī)、診療、報(bào)銷程序（一）參保人員應(yīng)在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，需住院治療的，應(yīng)持《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障證》和定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明書，到市社保中心辦理住院審批手續(xù)。（二）因病情需要轉(zhuǎn)外地醫(yī)院住院治療的，需由市二級(jí)以上醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院出具診斷證明書，并經(jīng)市社保中心批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)外地醫(yī)院住院治療。（五）參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，應(yīng)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)銷，每月由定點(diǎn)醫(yī)院與市社保中心進(jìn)行結(jié)算。參保人員不能同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，只能參加一種。第十八條 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相互銜接機(jī)制，參保年限可相互接續(xù)。第十九條 各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、城區(qū)街道辦事處、教育局要認(rèn)真做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作，市政府將城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作納入各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、城區(qū)街道辦事處、教育系統(tǒng)工作目標(biāo)，專項(xiàng)考核。第二十二條 本辦法由市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。第三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)居民住院和門診大病醫(yī)療需求。財(cái)政、審計(jì)、教育、衛(wèi)生、民政、公安、物價(jià)、人民銀行、殘聯(lián)、食品藥品監(jiān)管等部門應(yīng)當(dāng)按照各自的職能做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)工作。第六條 一般居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年220元。學(xué)生兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年110元。第七條 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)籌資標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人繳費(fèi)金額隨著國(guó)家政策調(diào)整、經(jīng)濟(jì)發(fā)展及基金收支情況由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門按規(guī)定程序作相應(yīng)調(diào)整。第十條 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行按年預(yù)收制，每年9月1日至12月25日為下一繳費(fèi)期。欠費(fèi)人員不得以新參保人員身份參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。第四章 醫(yī)療待遇第十五條 參保并按時(shí)繳費(fèi)的城鎮(zhèn)居民享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期為每年12月26日至次年12月25日。第十八條 。第十九條 門診大病和學(xué)生兒童意外傷害門診治療納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，支付比例為50%。第二十一條 有下列情形之一的,參保城鎮(zhèn)居民就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。第五章 就醫(yī)管理第二十二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)制度，定點(diǎn)醫(yī)院的資格認(rèn)定由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)。第二十五條 參保城鎮(zhèn)居民患有門診五種大病的，須經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定后方可享受相關(guān)待遇。第二十九條 學(xué)生兒童發(fā)生意外傷害住院或門診治療的，須經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷。審計(jì)部門定期對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。第三十六條 本辦法自頒布之日起施行。第三十四條 成立由政府有關(guān)部門代表、城鎮(zhèn)居民代表、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表和有關(guān)專家組成的基金監(jiān)督委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督。第三十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理、單獨(dú)列帳、?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€(gè)人不得擠占、挪用。第二十七條 長(zhǎng)期在外地居住的參保城鎮(zhèn)老齡居民，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)后，可在居住地選定兩家不同級(jí)別的醫(yī)院就醫(yī)。第二十三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算實(shí)行“總額控制、定額結(jié)算、項(xiàng)目審核、結(jié)超分擔(dān)”的辦法。(二)打架斗毆、酗酒、自殘、自殺、吸毒及違法犯罪等原因發(fā)生醫(yī)療費(fèi)的。第二十條 2008年12月25日前參保的城鎮(zhèn)居民，繳費(fèi)次月即可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。住院醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院支付50%；二級(jí)醫(yī)院支付55%；一級(jí)醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院支付60%。第十六條 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付范圍，按國(guó)家、省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)《藥品目錄》、《診療項(xiàng)目目錄》、《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》及新增范圍等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十三條 城鎮(zhèn)居民參保后，因出國(guó)定居、參軍、升學(xué)(大學(xué))、戶籍遷出、死亡等原因醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系自行終止，退出城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。不按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠繳費(fèi)之日起停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。學(xué)生兒童由所在學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)統(tǒng)一到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。屬于低保家庭或重度殘疾的學(xué)生兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年110元。低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人員、低收入家庭60周歲以上老年人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年220元。(一)年滿18周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)人員(以下簡(jiǎn)稱“一般居民”)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)承辦城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保資格審定、費(fèi)用征繳、醫(yī)療費(fèi)用支付、就醫(yī)管理等項(xiàng)工作。第五篇：佳木斯市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法佳木斯市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法第一章 總 則第一條 為建立健全社會(huì)醫(yī)療保障體系，保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療需求,根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》和《黑龍江省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)方案》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。第二十條 市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的管理，按照《遷安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年限，在按著當(dāng)年參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)繳差額后，可視同參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年限，兩者合并計(jì)算。對(duì)城鎮(zhèn)居民因突發(fā)流行性疾病和自然災(zāi)害等因素所造成的大范圍急、危、重病人搶救所需的醫(yī)療費(fèi)用，由市財(cái)政安排資金解決。第十五條 市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，市社保中心負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保費(fèi)用征繳、發(fā)證、就醫(yī)管理和費(fèi)用報(bào)銷等具體業(yè)務(wù)工作；市公安局負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民的身份界定；市民政局負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)低保人員的核定；市殘聯(lián)負(fù)責(zé)一級(jí)或重度殘疾人員的核定；市教育局及各學(xué)校、幼兒園負(fù)責(zé)組織中小學(xué)生和在園兒童參保繳費(fèi)工作；市財(cái)政局要將補(bǔ)助資金列入財(cái)政預(yù)算,并保證資金及時(shí)撥付到位；各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、城區(qū)辦事處勞動(dòng)保障事務(wù)站負(fù)責(zé)本轄區(qū)參保人員登記、審核上報(bào)和醫(yī)療保障基金征繳工作。否則，因此發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。定點(diǎn)醫(yī)院在辦理住院時(shí)應(yīng)嚴(yán)格審核住院人身份，做到人、證、卡、病相符，杜絕冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生。使用“乙類目錄”治療發(fā)生的費(fèi)用，參保人員先自付10%后,剩余部分再按使用“甲類目錄”規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。第十三條 參保人員住院期間的住院床位費(fèi)用、特檢特治費(fèi)用、治療藥品費(fèi)用、轉(zhuǎn)外地住院醫(yī)療費(fèi)用按以下辦法報(bào)銷：（一）住院床位費(fèi)用：參保人員住院床位費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為 每人每天12元。城鎮(zhèn)居民中斷參保繳費(fèi)后再次參保的，中斷前繳費(fèi)年限不予合并計(jì)算。第八條 將中小學(xué)生及18周歲以下非在校學(xué)生類居民意外傷害事故住院醫(yī)療費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，每人每年劃入資金20元，用于參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)零售藥店門診就醫(yī)。村（居）委會(huì)對(duì)申請(qǐng)人參保資格初審合格后，填寫《遷安市城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記表》，由村（居）委會(huì)、公安派出所簽署意見并加蓋公章，報(bào)鎮(zhèn)鄉(xiāng)、城區(qū)街道辦事處審核。遷安城區(qū)內(nèi)各中小學(xué)生及幼兒園兒童以學(xué)?；蛴變簣@為參保單位全員參保，由學(xué)校或幼兒園統(tǒng)一辦理參保登記和醫(yī)保費(fèi)收繳工作，填寫《遷安市中小學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記表》和匯總表，經(jīng)市教育局審核蓋章后，由學(xué)校直接報(bào)市社保中心辦理參保審批手續(xù)，收繳的醫(yī)保費(fèi)上繳市醫(yī)保中心。第四條 參保繳費(fèi)期限城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行按預(yù)繳費(fèi)制，每年11月1日至12月20日為參保繳費(fèi)期，參保居民一次性繳納下的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，逾期未繳費(fèi)的視為中斷參保，當(dāng)年不再辦理參保，待下一再重新參保。（二）18周歲以上非在校居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年350元，中小學(xué)生及18周歲以下非在校學(xué)生類居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為120元。第四篇：遷安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法遷安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法信息來源： 唐山遷安市工商業(yè)聯(lián)合會(huì) 發(fā)布人： 唐山遷安市審核員 發(fā)布時(shí)間： 20090420遷安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法第一條 為進(jìn)一步健全我市多層次醫(yī)療保障體系，保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療需要，提高城鎮(zhèn)居民身體健康水平，構(gòu)建和諧社會(huì)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)〔2007〕20號(hào)）、《河北省人民政府關(guān)于建立城鎮(zhèn)基本居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》（冀政〔2007〕99號(hào)）以及《唐山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(唐政發(fā)〔2007〕16號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。第四十三條 有條件的用人單位可以對(duì)職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。按照本辦法辦理變更手續(xù)，原繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)未發(fā)生過醫(yī)療費(fèi)用的，退還其繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用低于繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，退還剩余的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)勞動(dòng)保障行政部門提出的處理意見不服的，可以提起行政訴訟。第六章 法律責(zé)任第三十五條 對(duì)違反本辦法規(guī)定的，由市勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期改正，逾期不改正的，按下列規(guī)定處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）違反本辦法第二十七條規(guī)定的，追回已支付的醫(yī)療費(fèi)，處以500元以上1000元以下罰款；（二）違反本辦法第三十一條規(guī)定的，不予支付醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用；（三）違反本辦法第三十三條（二）項(xiàng)規(guī)定的，處以200元以上500元以下罰款；（四）違反本辦法第三十三條（三）、（四）、（五）、（六）項(xiàng)規(guī)定的，處以違法金額3倍以上5倍以下罰款；造成不良后果的，市勞動(dòng)保障行政部門可以取消其定點(diǎn)資格。第三十二條 市勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)對(duì)城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)定以及履行有關(guān)管理職責(zé)的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。第四章 基金管理第二十八條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來源：（一）參保城鎮(zhèn)居民繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和政府投入的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療補(bǔ)助資金；（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的利息和增值收入。中斷繳費(fèi)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。第二十四條 下列情況發(fā)生的符合支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)，