醫(yī)院預(yù)防保健科工作制度及職責(zé)(文件)
【正文】 一管一用一滅菌。六、微生物檢驗(yàn)室應(yīng)配備空氣消毒設(shè)備，每日空氣消毒一次（紫外線燈照射30分鐘/次，每周用95%酒精擦拭燈管一次。十、貴重儀器：如顯微鏡、分光光試講、離心機(jī)、天秤、酶標(biāo)檢測(cè)儀、細(xì)胞計(jì)數(shù)器、血液生化分析儀、氣相色譜儀、冰箱等可用2%戊二醛溶液擦拭，污染嚴(yán)重者半小時(shí)后再擦拭一次。二、采血針一次性使用，血紅蛋白吸管、取血玻片、要做到一人一份一用一消毒。六、化驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)消毒后或換新化驗(yàn)單再發(fā)出。清洗：①初洗：用500mg/L健之素消毒液浸泡20分鐘后，用常水沖洗至無污跡。以免再污染，包裝后注明日期和責(zé)任者，每包表面貼有3膠帶。③包裝后待消品應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)滅菌。每日做一次空氣細(xì)菌數(shù)培養(yǎng)，每1—3個(gè)月做一次物體表面及護(hù)士手的細(xì)菌培養(yǎng)。每月進(jìn)行一次空氣細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)（空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)≤500cfu/m3）每1—3個(gè)月進(jìn)行一次物體表面及醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2。碘酒、酒精、碘伏瓶應(yīng)保持密閉，各種消毒液容器每周更換及滅菌2次，無菌持物鉗（鑷）應(yīng)浸泡于消毒液中，浸泡液面達(dá)鉗軸節(jié)上2—3cm或鑷子的2/、置于容器中的滅菌物品一經(jīng)打開，保存時(shí)間不應(yīng)超過24小時(shí)。手術(shù)室日常操作規(guī)程凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、褲鞋，方可入室。手術(shù)間內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊，保持清潔無法埃，窗應(yīng)為雙密閉式，每日用250mg/L的健之素消毒液擦拭物體表面一次，紫外線照射空氣消毒一次，每次30分鐘；每周用甲醛熏蒸消毒空氣一次，地面墻壁用125mg/L的健之素消毒液噴灑、沖洗一次。重復(fù)使用的麻醉用品、喉鏡、面罩、通氣管道、供氧管、霧化器等應(yīng)一人一用一消毒，氧氣濕化瓶一人一換，用后浸泡在500mg/L的健之素消毒液中20分鐘后，洗凈干燥保存。每月一次空氣細(xì)菌數(shù)監(jiān)測(cè)，細(xì)菌總數(shù)不得超過200cfu/m3，每1—3個(gè)月一次物體表面及醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌數(shù)監(jiān)測(cè)，細(xì)菌總數(shù)不得超過5cfu/cm2，不得檢出致病微生物，每半年監(jiān)測(cè)紫外線燈的強(qiáng)度，使用中的燈管強(qiáng)度不得低于70uw/cm2。特殊污染（破傷風(fēng)、氣性壞疽等）手術(shù)后的處理：凡被膿血污染不耐熱的物品，先用500mg/L健之素消毒液浸泡30分鐘后，清洗后再用2%戊二醛浸泡60分鐘；直接接觸作品的器械、物品等用雙袋法送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌后，清洗擦干再壓力蒸汽滅菌；敷料裝袋送焚燒爐焚燒。各種治療包、手術(shù)包、敷料包應(yīng)高壓滅菌，有效期為7天，超過時(shí)間應(yīng)重新消滅滅菌，凡不耐高溫的器材和精密食品應(yīng)進(jìn)行環(huán)氧乙烷或福爾馬林熏蒸消毒。無菌手術(shù)和污染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如在同一手術(shù)間進(jìn)行，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后作污染手術(shù)。換藥操作應(yīng)按無菌傷口、感染傷口、隔離傷口、依次進(jìn)行，感染性敷料應(yīng)放在指定容器內(nèi)，焚燒處理。注射治療時(shí)應(yīng)鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過2小時(shí)。室內(nèi)清潔區(qū)，污染區(qū)、無菌區(qū)嚴(yán)格分開，無菌物品存放專柜，有效期不超過7天。高壓蒸氣滅菌：滅菌室內(nèi)裝放物品總體積不應(yīng)超過滅菌容積的80%（下排氣），裝放物品時(shí)，上下左右均應(yīng)有一定空間，物品包的擺放應(yīng)重疊的方向與水平面成垂直狀態(tài)；玻璃瓶、管的開口要向下或倒放，啟閉式篩孔容器應(yīng)打開；容器間應(yīng)有空隙；金屬器械應(yīng)單包，不要與棉布類物品混合包，金屬類與棉布類一起滅菌時(shí)，應(yīng)將金屬類包置于下方；蒸汽較難穿透的大包應(yīng)放在上層；滅菌后的物品應(yīng)放在滅菌推車或網(wǎng)筐架上充分冷卻；若滅菌后的物品手感潮濕視為滅菌不合格。②包裝方法：盤、碗、盆等應(yīng)開蓋，單個(gè)包裝，若多個(gè)包裝在一起，則所有的開口應(yīng)朝向一個(gè)方向。③去藥液：用常水沖凈除熱原的藥液。污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)嚴(yán)格分開。四、細(xì)菌室、生化室工作人員操作時(shí)，要穿隔離衣，并嚴(yán)格手的清洗消毒。每100ml加漂白粉5克攪勻后作用24小時(shí)傾倒，如為痰、膿血及其他固體標(biāo)本，則加二倍量2550g/L漂白粉溶液攪勻后作用24小時(shí)傾倒，若為肝炎或結(jié)核病患者的剩余標(biāo)本則作用時(shí)間延長至6小時(shí)后傾倒。八、玻璃器材：采集標(biāo)本的玻片，要一人一份一用一消毒（%“84”消毒液浸泡30分鐘）：一次性的吸管、裝有血清、唾液、胃液等含蛋白質(zhì)較多液體的容器，在煮沸前應(yīng)用水沖洗，沖洗液應(yīng)消毒后（煮沸30分鐘）丟棄；用于生化或免疫檢驗(yàn)的窗口應(yīng)浸泡于重鉻酸鉀—濃硫酸清洗液內(nèi)24小時(shí)后，再用水沖凈，瀝干備用：用于微生物檢驗(yàn)的容器如吸管一端應(yīng)塞少量棉花，管或瓶內(nèi)有塞，可用于熱法滅菌（用紙包好告訴消呂，干熱140oC3小時(shí)或160 oC2小時(shí)或者170 oC小時(shí)，待冷至80 oC以下取出）或壓力蒸氣法滅菌。室內(nèi)每日紫外線照射一次，每次30分鐘，每周用95%酒精擦拭燈管一次，地面每日濕式清掃，%“84”消毒液擦拭一次
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