【正文】 指導(dǎo)每2h翻身1次，翻身時避免拖、拉、推的動作，及時按摩受壓處，大便后及時用溫水清洗會陰，勤換內(nèi)衣，嚴(yán)格交接班和記錄，鼓勵患者增加營養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力，避免壓瘡的發(fā)生。當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）..天津：期刊全文庫， [3] [J].護(hù)理研究，（4B）：728 [4] [J].齊魯護(hù)理雜志，2005，11（8）：986.[5] 賀雅君..滅滴靈加珍珠粉在褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].黑龍江護(hù)理雜志，1997，3（4）：63.[6] 鄧志萍，[J].護(hù)理進(jìn)修雜志，2005，20（09）：861.[7]患者壓瘡危險因素及共評估工具[J]。是臨床上最常見的并發(fā)癥之一，其高危人群為昏迷癱瘓者、老年人、肥胖者、身體瘦弱者、水腫患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、發(fā)熱患者、偏癱、截癱患者等。：與體位密切相關(guān)。營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的內(nèi)在因素。 病人的被褥要常曬，床單、被套、枕套等床上用具經(jīng)常更換、清洗。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細(xì)菌、微生物的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。 健康教育有效的健康教育是防治褥瘡的良好手段 褥瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常的機(jī)能、組織壞死而引起的皮膚潰瘍[4]。護(hù)理措施主要為定期翻身、減壓，強(qiáng)調(diào)體位及翻身，經(jīng)常更換體位，每2～3h翻身1次。還可以局部換藥配合紅外線照射，照射距離應(yīng)距患處約30cm，每天1～2次，每次30min，照射時隨時觀察局部情況，以防燙傷。對于骨突起部位放置棉墊，協(xié)助并指導(dǎo)每2h翻身1次，翻身時避免拖、拉、推的動作，及時按摩受壓處，大便后及時用溫水清洗會陰，勤換內(nèi)衣，嚴(yán)格交接班和記錄，鼓勵患者增加營養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力，避免壓瘡的發(fā)生。【參考文獻(xiàn)】[1]，2002：157162.[2]曹媛媛，,2005，2（3）:55.[3],2004,4(6)：4041.[4] 張先云，2006，24（1）:6263.[5]楊曉玲，2004,18（12）：2228.第四篇：壓瘡的形成原因及護(hù)理進(jìn)展壓瘡的形成原因及護(hù)理進(jìn)展摘要：壓瘡的防治一直是醫(yī)護(hù)人員探討的問題，該文從壓瘡形成的自身、壓力、理化等因素進(jìn)行分析，并對臨床預(yù)防措施、中西藥治療、營養(yǎng)支持，及濕性愈合理論等方面進(jìn)行綜述，積極采取有效的預(yù)防手段對壓瘡加以控制，并且在應(yīng)用與實踐中不斷總結(jié)，力爭得到更好的方法，減輕病人的痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員宜在不斷嘗試新方法來預(yù)防治療壓瘡。 kPa 壓力下組織持續(xù)受壓2小時以上就可出現(xiàn)不可逆的細(xì)胞變化。脊髓損傷患者的發(fā)生率為 25 %～85 %，且8 %的死亡與壓瘡有關(guān)。而來自歐洲壓瘡顧問小組的權(quán)威數(shù)據(jù)提示，住院患者發(fā)生壓瘡比例高達(dá) 18 %。壓力是受力面上所承受的垂直作用力，壓力的強(qiáng)度和持續(xù)時間是最主要因素。如半臥位病人身體下滑和坐輪椅病人身體前移均能產(chǎn)生較大的剪切力，剪切力是壓力與摩擦力相加而成，與體位密切相關(guān)[3]，發(fā)生在深部組織中，比垂直方向的壓力更易致壓瘡。經(jīng)?；蜻^度的潮濕可使皮膚張力降低，導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟、裂開，研究發(fā)現(xiàn)由排泄物或尿失禁形成的潮濕與壓瘡發(fā)生發(fā)展有顯著性關(guān)系，在潮濕的環(huán)境中，壓瘡的發(fā)生率會增加倍[4 ]。張慶玲等[6 ]研究表明低蛋白血癥和貧血是壓瘡發(fā)生的主要危險因素。低蛋白血癥、糖尿病、惡病質(zhì)、負(fù)氮平衡、神經(jīng)喪失感覺等疾病氧供減少，也可增加壓瘡的發(fā)病率。2壓瘡的預(yù)防壓瘡重在預(yù)防讓患者盡可能地運動，這是最早的和最有效的預(yù)防措施。 加強(qiáng)營養(yǎng)營養(yǎng)不良可影響創(chuàng)傷愈合,雖然營養(yǎng)不良和脫水不會引起壓瘡，但能使皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加了壓瘡的危險[11]。 心理護(hù)理和健康教育給患者做細(xì)致的思想工作，教育患者減少剪切力和受壓的種種危險因素，對預(yù)防或減少壓瘡的發(fā)生是很關(guān)鍵的。以 %NaCl 溶液清潔壓瘡傷口取代消毒劑。 西瓜霜噴劑聯(lián)合呋喃西林用呋喃西林液沖洗創(chuàng)面待干后，將西瓜霜噴劑均勻噴撒在創(chuàng)面上，范圍要超出潰瘍瘡面周圍皮膚。患者長期臥床，長時間不改變體位，局部皮膚受壓過久，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營養(yǎng)不良，常見于昏迷、癱瘓、晚期癌、年老體弱、水腫等患者。必須加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，杜絕壓瘡的發(fā)生。隨著綜合護(hù)理、循證護(hù)理及辨證施護(hù)等中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施的普遍開展，使壓瘡的發(fā)病率明顯下降，但是壓瘡的發(fā)生具有高風(fēng)險性，對壓瘡護(hù)理干預(yù)措施效果也還是有限的，尤其是難免壓瘡仍然是護(hù)理難點。2)報告制度和程序：①一旦病人評估值達(dá)危險臨界值，要逐級上報：低風(fēng)險向護(hù)理組長報告；中度風(fēng)險向病區(qū)護(hù)士長報告；高度風(fēng)險向科護(hù)士長/護(hù)理部上報。4）對院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要使用《壓瘡（傷口）護(hù)理單》。8）病人出院或死亡后，將《壓瘡風(fēng)險護(hù)理單》和《壓瘡（傷口）護(hù)理單》及時歸入病歷保存，《壓瘡報告單》交上護(hù)理部。①申報條件：以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項可申報難免壓瘡。③跟蹤處理：對批準(zhǔn)的病例由造口及慢性傷口護(hù)理小組組織院內(nèi)護(hù)理會診，制訂預(yù)防措施，護(hù)士長根據(jù)病人具體情況組織實施。如科室隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。6）對有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫《壓瘡風(fēng)險護(hù)理單》，積極采取預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，及時準(zhǔn)確記錄。3）會診制度：①對護(hù)理效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、疑難病例需請造口及慢性傷口護(hù)理小組會診并提供指導(dǎo)。是預(yù)防壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵，而有效的健康教育則是預(yù)防壓瘡的良好手段[14]。做好以下幾點工作是關(guān)鍵：①防止局部皮膚長期受壓；②避免摩擦力和剪切力；③保持局部皮膚的清潔和干燥；④按摩背部及受壓局部，促進(jìn)局部血液循環(huán)；⑤改善全身營養(yǎng)狀況。比較典型的壓瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟、外踝及耳廓。 氟哌酸 氟哌酸膠囊粉劑均勻撒入創(chuàng)面，外敷一層無菌紗布，1次/d。 維持壓瘡傷口適當(dāng)?shù)臐駶?，使用封閉性敷料由于封閉性敷料能促進(jìn)上皮化 ,保持傷口濕潤的敷料能提供傷口理想的愈合環(huán)境。 對護(hù)理人員的要求提高工作責(zé)任心，從而減少由于護(hù)理工作失誤而造成的壓瘡，提高醫(yī)護(hù)人員對壓瘡問題危害性的認(rèn)識，注意知識更新，對新設(shè)備新方法正確使用，以及護(hù)理科研的進(jìn)一步開展。 局部減壓和各種減壓設(shè)備的應(yīng)用定時翻身,每 2 小時 1 次，給患者放置正確體位和姿勢，經(jīng)常改變重量支撐以減少壓迫，使用軟枕、海綿墊等保護(hù)設(shè)備。對具有多項主要危險因素的患者進(jìn)行重點護(hù)理和治療干預(yù),可使有限的醫(yī)療護(hù)理源合理分配，從總體上提高壓瘡的預(yù)防率,不僅明顯有利于患者，還能減輕醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。當(dāng)組織持續(xù)受壓產(chǎn)生缺血、缺氧和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，合并體溫升高引起的高代謝需求，可大大增加壓瘡的易感性。研究表明，壓瘡發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)[ 57 ]。重度營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡最危險的因素之一，它可造成皮下脂肪減少、肌肉萎縮、組織器官應(yīng)激代謝