【工傷認(rèn)定文書】工傷認(rèn)定申請書(文件)
【正文】 請求事項請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在時間受傷為工傷。此致縣(市)部門申請人(簽字)：20年月日第五篇：工傷認(rèn)定申請書工傷認(rèn)定申請書申請人：，性別，年月日出生，民族，住市街，身份證號碼：，是公司職工。事實與理由：申請人是公司職工，于年月被招入公司，在崗位工作。此致縣（市）勞動和社會保障局申請人（簽字）：年月 日工傷勞動能力鑒定申請書申請人：王，男，年月日生，漢族，住市路358號，系建筑工程有限公司職工。申請人當(dāng)即被送往人民醫(yī)院治療，醫(yī)生診斷為：骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。此致勞動能力鑒定委員會申請人：王2006年8月20日。申請人由于身體多處遭受創(chuàng)傷，已經(jīng)失去了勞動能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。聯(lián)系電話xxxxxxxxxxx請求事項：請求對申請人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動能力鑒定。申請人受傷后，在市醫(yī)院治療，診斷為，現(xiàn)已住院治療個月，花費醫(yī)藥費元。被申請人：公司，地址：。申請人受傷后，在市醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療個月，花費醫(yī)藥費元。聯(lián)系電話。事實及理由：申請人是公司職工，年月被招入公司，擔(dān)任工作，在年月日上班時間，因為公司發(fā)生工
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