【正文】 停止輸血，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)配合搶救處臵，同時(shí)查明輸血反應(yīng)的原因?qū)⒃嘌咨票９?4小時(shí)以便備查。護(hù)士將輸血有關(guān)化驗(yàn)單存入病歷，尤其是交叉配血報(bào)告單及輸血同意書(shū)要放入病歷永久保存。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)其分管病人的基礎(chǔ)及專(zhuān)科護(hù)理。2．責(zé)任護(hù)士按學(xué)歷、職稱(chēng)、工作年限、工作能力分層管理，責(zé)任護(hù)士知曉病人“十知道”（床號(hào)、姓名、年齡、病情包括診斷和陽(yáng)性體征及重要的檢查結(jié)果、治療、護(hù)理、飲食、心理、睡眠、排泄），護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常利用晨會(huì)、床邊交接班等時(shí)間抽查責(zé)任護(hù)士“十知道”掌握情況，提高護(hù)士主動(dòng)掌握病情的意識(shí)，為患者提供連續(xù)性全程護(hù)理服務(wù)。4．病人使用的被服整潔、無(wú)破損；床墊、棉絮、枕芯舒適、無(wú)污染，不使用病人自帶的棉絮、枕芯。四、落實(shí)病人的生活護(hù)理，保持三短六潔1．責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的自理能力來(lái)落實(shí)病人的生活護(hù)理。3．根據(jù)患者自理能力每日協(xié)助患者面部清潔和梳頭，會(huì)陰護(hù)理，足部清潔各1次，口腔護(hù)理2次。7．協(xié)助患者進(jìn)食、進(jìn)水等做好飲食指導(dǎo)。新病人的“三短六潔”要求當(dāng)班完成，（病情危重，不穩(wěn)定者，可適當(dāng)延長(zhǎng)部分項(xiàng)目落實(shí)時(shí)間）；對(duì)特殊病人，如宗教信仰病人的特殊要求，要做好記錄。約束帶固定方法正確，松緊適宜，—13—并定期放松，密切觀察。床頭信息卡上有防壓瘡警示牌。六、飲食護(hù)理1．責(zé)任護(hù)士對(duì)患者飲食做到認(rèn)真指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)到病房，關(guān)心病人的進(jìn)餐情況。七、排泄護(hù)理1．協(xié)助臥床患者床上使用便器，便器清潔光滑，無(wú)破損，避免劃傷病人皮膚；失禁患者遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施，并保持會(huì)陰部皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。3．責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑每天進(jìn)行尿道口護(hù)理2次，預(yù)防尿路感染。3．主動(dòng)協(xié)助行動(dòng)不便的病人上廁所、下床活動(dòng)。三、責(zé)任護(hù)士評(píng)估病情，掌握患者“十知道”，制定護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，做好基礎(chǔ)護(hù)理，做到患者“六潔”，““三無(wú)”。六、責(zé)任護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)護(hù)理記錄單，記錄24小時(shí)出入量，按護(hù)理級(jí)別按時(shí)巡視并作好記錄。一、各班書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、眉欄項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，不得有漏項(xiàng)、空項(xiàng)。四、實(shí)習(xí)護(hù)士需在本科室?guī)Ы套o(hù)士指導(dǎo)下書(shū)寫(xiě)并經(jīng)帶教護(hù)士審閱、修改后由帶教護(hù)士簽全名。七、不得編造或提前記錄。皮膚壓瘡登記報(bào)告制度一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓瘡，無(wú)論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來(lái)的，均要及時(shí)登記上報(bào)。皮膚壓瘡危險(xiǎn)性評(píng)分表及分期，按要求填寫(xiě)。一、凡發(fā)生難免褥瘡，無(wú)論是院內(nèi)還是院外帶來(lái)的，均要登記并上報(bào)護(hù)理部。四、積極采取措施，密切觀察皮膚變化，并及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。八、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)于褥瘡發(fā)生后實(shí)地查看病人，檢查責(zé)任護(hù)士褥瘡監(jiān)控措施是否落實(shí)。冰箱內(nèi)物品要做到無(wú)過(guò)期、無(wú)受潮、無(wú)霉點(diǎn)及無(wú)丟失。若有血標(biāo)本、病理標(biāo)本應(yīng)封存保存，防止傾倒污染其它物品，做好交接班及時(shí)送檢。值班著裝整齊，服飾不符合要求扣50元，護(hù)理部扣款由本人承擔(dān)。病人不知曉責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)生、不知曉疾病相關(guān)知識(shí)的扣責(zé)任護(hù)士50元。嚴(yán)格查詢抗生素使用情況，若因查對(duì)不嚴(yán)、導(dǎo)致未做皮試即輸液的情況，扣當(dāng)事人50元；皮試結(jié)果未記錄扣當(dāng)事人20元。五、病區(qū)質(zhì)量管理嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部病區(qū)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，一項(xiàng)不達(dá)要求扣20元。七、基礎(chǔ)護(hù)理方面嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部規(guī)定的級(jí)別護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，特護(hù)未完成一次扣20元，I級(jí)護(hù)理未完成一項(xiàng)扣10元。八、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部規(guī)定表格書(shū)寫(xiě)制度，發(fā)生空格、涂改扣10元。2015年4月修訂—24—第三篇：內(nèi)科護(hù)理呼吸系統(tǒng)，下列何者錯(cuò)誤？()B ％氧氣，以增加血氧濃度 ，以促進(jìn)分泌物的移除～2/3，以避免造成肺萎縮 （metereddose inhaler）之護(hù)理指導(dǎo)，下列何者錯(cuò)誤？()B ，可重復(fù)使用，但需間隔一分鐘 ，可簡(jiǎn)化操作（AcidFast Stain）檢查，可以診斷下列何種疾?。?)C ？()B ～2周 ～4周 ～6周 ～8周 ～10周，下列何者錯(cuò)誤？()E physiotherapy ，會(huì)呈現(xiàn)下列何項(xiàng)數(shù)據(jù)？()B （VC）增加 （RV）增加（FEV1）增加 （TLC）降低 ，近5天來(lái)病情加重，痰黏稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，唇發(fā)紺，雙肺可聞及水泡音。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無(wú)效。紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)1：64。體檢右下肺有少量干啰音。因出差旅途勞累突起畏寒、高熱，體溫高達(dá)39℃，干咳，伴右側(cè)胸痛，咳嗽和深呼吸時(shí)加重。查體見(jiàn)患者端坐呼吸，大口呼吸，大汗淋漓，說(shuō)話不連貫。X線顯示肺紋理增多，小片狀浸潤(rùn)。為防止患者發(fā)生Ⅱ型呼衰，應(yīng)指導(dǎo)患者()B ，62歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。此時(shí)患者應(yīng)取()E ，頭偏向一側(cè) ，頭偏向一側(cè) ，68歲，因“COPD，Pneumonia”收入院，經(jīng)吸氧、抗炎、祛痰平喘等治療后，患者近日出院，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行腹式呼吸指導(dǎo)不正確的是()D ，口呼氣，呼氣時(shí)腹部下陷 ：1~3：1 ()B ，頭抬高15度 ，頭抬高30度 ，頭抬高60度 ()C 38.Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧療方式是()D ~6L/min經(jīng)酒精濕化吸氧 ~4L/min鼻導(dǎo)管吸氧~2L/min持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧 39.Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中樞的興奮性主要是通過(guò)()D ，首選給予的止血藥為()B （+++）是指48~72小時(shí)后觀察結(jié)果，局部硬結(jié)直徑()A.()A E ，呼吸功能尚好的支氣管擴(kuò)張患者最適合的排痰措施是()D ()E ，72歲。提示可能的致病菌是()B ()A ，但痰中有結(jié)核菌，最簡(jiǎn)便有效的處理痰的方法是()C %乙醇浸泡 %苯酚浸泡()D ()D ，應(yīng)考慮感染的病原菌是()C A..肺炎鏈球菌 ()C ，20歲。對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理業(yè)務(wù)查房三次。每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)。半年來(lái)無(wú)病人投訴。五、.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。七、急救物品完好率到達(dá)100%。三、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)，無(wú)菌操作時(shí)不帶口罩，一次性無(wú)菌物品用后處理不及時(shí)。a班:7:30_15:30 p班:15:00_23:00 n班:22:30_8:00?？?jī)效考核與薪酬分配相結(jié)合。在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中，為了做好基礎(chǔ)護(hù)理，為了讓患者滿意，我們每一個(gè)科室的護(hù)士都付出了自己的努力。當(dāng)我看到這封感謝信的時(shí)候，我更堅(jiān)定了信心，更堅(jiān)定了一定要做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)工作的信心，從這封感謝信里我們看到了我們的能力，我們的付出得到了價(jià)值的體現(xiàn)。今天，我們被。但是在今年的工作中我們還存在很多不足，比如病人的基礎(chǔ)護(hù)理未真正做到陪而不護(hù)，病人的`需要未真正落到實(shí)處，未將專(zhuān)科護(hù)理做細(xì)、做精。見(jiàn)狀，我們護(hù)士立即給患者擦大便，擦澡，更衣，撒爽身粉，在病房用艾條消毒，開(kāi)窗、通風(fēng)，頓時(shí)病房的異味就全部消除了，整個(gè)病房的病人對(duì)我們的做法都表示稱(chēng)贊。床旁交班時(shí)要求先交后接，交班者要重點(diǎn)突出，按照病情、治療、護(hù)理、管道、特殊處理皮膚等順序交，交完后接班者再接。二：護(hù)士分層管理，將病人責(zé)任到人將護(hù)理病區(qū)分成兩組，分別由組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)重病區(qū)的病人，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)普通區(qū)的病人，實(shí)行8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)，其他護(hù)理人員也分成兩組，5年以上護(hù)士為重病區(qū)組員，年輕護(hù)士為普通病區(qū)組員，實(shí)行輪班制，讓我們的每一組病人都得到24小時(shí)不間斷的連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。五、健康教育不夠深入，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性。八、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類(lèi)及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)考核，院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)到達(dá)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。六、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人到達(dá)理解治療的最佳身心狀態(tài)。1每周二晨會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控員作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行狀況，堅(jiān)持了查對(duì)制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1次，并有記錄；（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；（3）堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，半年來(lái)無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。三、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)了《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》并進(jìn)行了考核。護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)各位護(hù)理人員的準(zhǔn)備狀況進(jìn)行檢查和考核，并對(duì)存在的問(wèn)題作相應(yīng)的指導(dǎo)。該患者首選的治療方案為()B ，20歲。針對(duì)此緩解期患者，最佳的護(hù)理措施是()E ，52歲。診斷為慢性阻塞性肺疾病。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。2天前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、倦怠等癥狀，并有咽痛、咳嗽、咳痰，痰少，為白色粘痰。臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是()A ，女，19歲。紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)1：64。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無(wú)效。體檢右下肺有少量干啰音。）。—23—未做入院、出院指導(dǎo)及評(píng)價(jià)每床扣10元。責(zé)任組長(zhǎng)班上發(fā)生褥瘡，加倍扣。急救藥品、器材每天由主班人員負(fù)責(zé)核對(duì)數(shù)目、有效期，未核對(duì)一次扣5元，發(fā)現(xiàn)有過(guò)期藥品或器材扣20元。嚴(yán)格執(zhí)行化驗(yàn)單粘貼查對(duì)制度，若因查對(duì)不嚴(yán)，致粘貼錯(cuò)誤或漏抽血、抽錯(cuò)血扣當(dāng)事人50元。病人到護(hù)理部投訴，本人寫(xiě)出書(shū)面認(rèn)識(shí)經(jīng)過(guò)，依照醫(yī)院相應(yīng)的獎(jiǎng)懲規(guī)定處理。一年內(nèi)第一次未做晨間護(hù)理扣50元，第二次未做扣100元，第三次未做扣200元?！?0—冰箱運(yùn)行異常時(shí)及時(shí)進(jìn)行檢修。需低溫保存配制好的液體，有效期不超過(guò)24小時(shí)，如肝素封管液、應(yīng)注明藥物名稱(chēng)，配制時(shí)間、責(zé)任者。病區(qū)醫(yī)用冰箱管理制度冰箱要設(shè)專(zhuān)人管理，每周由主班負(fù)責(zé)冰箱的清潔除霜。六、當(dāng)患者出院或死亡后，將此表及時(shí)交回護(hù)理部備案。三、填寫(xiě)難免褥瘡觀察表，在“轉(zhuǎn)歸”欄中，要填寫(xiě)出院、轉(zhuǎn)科或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫(xiě)科名。五、患者轉(zhuǎn)科時(shí)，將觀察表隨病歷一同交至所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫(xiě)。三、填寫(xiě)皮膚壓瘡觀察表在“壓瘡來(lái)源”欄中，注明發(fā)生科室。九、一級(jí)護(hù)理按要求進(jìn)行記錄；二、三級(jí)護(hù)理有特殊治療或病情有變化的患者采用一般患者護(hù)理記錄單，記錄的內(nèi)容包括：（1）患者病情有變化；進(jìn)行特殊檢查、特殊治療；使用特殊藥物；輸血及有壓瘡、墜床、燙傷、跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者或有預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)時(shí)當(dāng)班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄相關(guān)情況。責(zé)任護(hù)士對(duì)所管患者病歷做好一級(jí)質(zhì)控，責(zé)任組長(zhǎng)做好二級(jí)質(zhì)控，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組成員做好三級(jí)質(zhì)控，主班對(duì)出院病歷做好質(zhì)控。出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)用雙線劃在“錯(cuò)字”上再進(jìn)行更正，不得采用刮、粘、涂等方式掩蓋去除原來(lái)的字跡，不得出現(xiàn)錯(cuò)句，每項(xiàng)記錄字、行之間不得留有空格。八、急診入院病人由值班護(hù)士完成以上工作。四、責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情調(diào)整床頭安全提示卡，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥。—15—分級(jí)護(hù)理落實(shí)制度一、患者入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理級(jí)別、下達(dá)醫(yī)囑，主班執(zhí)行醫(yī)囑后明確護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)并通知責(zé)任護(hù)士執(zhí)行。一級(jí)護(hù)理病人每1小時(shí)巡視一次，二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視一次，三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視一次，按病情及患者需求做好基礎(chǔ)護(hù)理。及時(shí)排放尿液，觀察尿液的顏色、性質(zhì)及量并做好記錄。3．為病人創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境，進(jìn)餐前協(xié)助病人洗手。4．長(zhǎng)期臥床病人，鼓勵(lì)、協(xié)助翻身，鼓勵(lì)有效咳嗽，給予拍背、霧化吸入等措施，促使其排痰，防止墜積性肺炎的發(fā)生。2．根據(jù)病情需要，及時(shí)協(xié)助病人更換體位，保持肢體功能位，有促進(jìn)功能訓(xùn)練的康復(fù)措施。五、臥位護(hù)理1．保持病人臥位舒適、安全，根據(jù)病情需要安臵臥位，有安全護(hù)理措施，必要時(shí)使用護(hù)欄，約束帶保護(hù)，防止發(fā)生墜床。9．“三短”：頭發(fā)短、胡須短、指（趾）甲短。5．責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情及患者需要協(xié)助床上洗頭。護(hù)士長(zhǎng)每日進(jìn)行檢查和督促。6．每天由責(zé)任護(hù)士濕掃床，保持床單元整潔干凈。2．床鋪要求：清潔、平整，床角折疊規(guī)范；棉被整理充實(shí)；枕套四角充實(shí)；床上無(wú)雜色、無(wú)血跡、無(wú)尿跡。5．根據(jù)護(hù)理級(jí)別要求，定時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，認(rèn)真落實(shí)病人的治療，隨時(shí)詢問(wèn)病人的需求。2．根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理，按分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作，要求護(hù)士熟練掌握分級(jí)護(hù)理制度，經(jīng)常抽查護(hù)士對(duì)分級(jí)護(hù)理制度的掌握情況，以便于護(hù)士落實(shí)不同護(hù)理級(jí)別的實(shí)施。七、輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn) —10—象并做相應(yīng)處理。輸血時(shí)，須由兩名醫(yī)護(hù)人員共同攜帶病歷到患者床邊再次“三查八對(duì)”，核對(duì)符合后方可輸血，并在護(hù)理記錄單上記錄輸入時(shí)間、血液種類(lèi)及劑量、輸血過(guò)程觀察、結(jié)束時(shí)間。輸血安全管理制度一、輸血治療前，主管醫(yī)生必須與患者或家屬談話并簽訂輸血治療同意書(shū)。取血后查對(duì)符合，應(yīng)在30min內(nèi)輸入，輸血開(kāi)始應(yīng)觀察患者5—10min無(wú)異常方可離開(kāi)。掛液體時(shí)一查：查對(duì)液體名稱(chēng)質(zhì)量、床號(hào)、姓名（讓病人或家屬自己說(shuō)出姓名）、床頭信息卡、手腕帶；穿刺前二查：查藥液、床號(hào)、姓名、輸液管內(nèi)有無(wú)空氣；穿刺后三查：床號(hào)、姓名、藥液質(zhì)量、滴速，準(zhǔn)確填寫(xiě)執(zhí)行時(shí)間、簽名，交代注意事項(xiàng)。、是否清潔、有無(wú)異物，包裝有無(wú)破損、漏氣。二、配液體由責(zé)任護(hù)士自行完成。護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)查對(duì)制度執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑嚴(yán)格“三查八對(duì)”、“一注意”?！?—(二)“重點(diǎn)患者”的管理,如危重患者，對(duì)患者現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。十三、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)?！?—九、貴重物、現(xiàn)金請(qǐng)妥善保管，發(fā)現(xiàn)可疑人員請(qǐng)及時(shí)與值班醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。