【正文】 施；領(lǐng)導小組在醫(yī)務(wù)科，負責活動的日常工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進本單位活動的開展；成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動專家指導組，負責活動的技術(shù)指導工作。通過層層落實責任制，推進活動健康有序開展，確保取得實效。堅持原則，敢動真格，獎優(yōu)罰劣，促使抗菌藥物臨床合理應(yīng)用成為廣大醫(yī)務(wù)人員的自覺行為。1998年****撤縣設(shè)區(qū)，醫(yī)院更名為****區(qū)人民醫(yī)院。醫(yī)院年門診量36萬余人次，年出院量4萬余人次。，現(xiàn)擁有萬元以上醫(yī)療設(shè)備600余臺（套）件，包括64排螺旋CT、多排螺旋CT、磁共振、DR、CR、介入診療設(shè)備、三維B超、全自動生化分析儀、數(shù)字減影機、鉬鈀乳腺機、高壓氧艙、血液透析儀、纖維鼻咽喉鏡、激光眼科治療機、腹腔鏡、經(jīng)皮腎鏡等，最大限度地滿足了廣大患者診療需求。醫(yī)院領(lǐng)導充分認識抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作的重要性、緊迫性和必要性，成立了以院長為組長、各副院長和相關(guān)職能部門負責人為成員的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作小組，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作方案，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用控制目標，在全院范圍內(nèi)開啟了為期三年的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。制定了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責任狀，明確了全院以及各科室抗菌藥物控制目標，與全院各臨床科室主任簽訂責任書。（三）加強全體醫(yī)務(wù)人員藥學專業(yè)知識的培訓考核 今年醫(yī)院相應(yīng)組織了《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、《抗菌藥物分級管理制度》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則》等法律法規(guī)、制度規(guī)章的學習和培訓工作。（四）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用情況自查，加強購進環(huán)節(jié)管理 醫(yī)院對全院現(xiàn)行應(yīng)用的抗菌藥物品種、品規(guī)、類別進行了全面摸底自查，整治活動前有45個品種，61個品規(guī)，整治活動開展后，醫(yī)院將現(xiàn)行品種、品規(guī)通報給各臨床主任，征集各主任選擇意見，通過各臨床主任的投票篩選，最后由藥事委員會審核確定，對頭孢甲肟、帕珠沙星等12個效價比低、毒副作用較大或有超常規(guī)應(yīng)用現(xiàn)象的抗菌藥物予以清理淘汰，目前保留抗菌藥物品種33個，每個品種未超過2個規(guī)格。（五）加強抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系建設(shè)醫(yī)院獨立設(shè)臵感染性疾病科，配備了11名感染專業(yè)醫(yī)生，隨時為各科感染性疾病病例進行會診、抗菌藥物應(yīng)用指導。8月份抽檢院感病歷，%?？咕幬锓旨壒芾砼c應(yīng)用情況較整治活動前（%的不合理比例）有明顯改善。Ⅰ%%，逐步接近控制目標。（八）積極開展合理用藥知識宣傳教育醫(yī)院在門診大廳、住院大廳、電梯井旁設(shè)臵電子顯示屏，建立科普宣傳欄，制作宣傳單，護士站設(shè)立健教處方取閱點，入院時進行健康教育，查房進行相關(guān)疾病宣教等，通過這一系列措施向廣大患者及其家屬宣傳抗菌藥物使用知識。各部門均制定了科學、系統(tǒng)、具體的績效考核方案，將每月的檢查情況與各科室績效工作掛鉤，每月都有一部分科室和個人因抗菌藥物應(yīng)用不合理現(xiàn)象扣罰績效工資，經(jīng)過近三月的督導檢查，全院不合理應(yīng)用抗菌藥物情況呈明顯下降趨勢。第四篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案****辦事處衛(wèi)生院2012年 抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案根據(jù)《2012年***區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項應(yīng)用專項整治活動實施方案的通知》（***〔2012〕122號）文件精神，為加強抗菌藥物管理，促進抗菌藥物合理應(yīng)用，確保人民群眾用藥安全，規(guī)范醫(yī)療行為，結(jié)合我院實際情況，特制定以下實施方案。明確有關(guān)職能科室的具體職責任務(wù)。（二）職責。對我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查，全面掌握抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額。（四）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估加強合理用藥監(jiān)測工作，定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測、出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名居于前列且頻繁超適應(yīng)癥、超劑量使用等情況，及時采取有效干預(yù)措施。（七）廣泛開展多層次多形式的宣傳教育活動通過多種形式，在門診、病房等處向患者及家屬宣傳抗菌藥物知識，向患者提供用藥咨詢和安全用藥知識的宣傳。要求各臨床科室按照《2011年萬山特區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案》要求，對本院抗菌藥物使用情況進行自查自糾。專項整治結(jié)束后，進行全院總結(jié)交流，針對存在問題持續(xù)改進，迎接衛(wèi)生局專項整治檢查。6．抗菌藥物聯(lián)合用藥僅限于兩種藥物聯(lián)合。%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下；%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。（三）建立健全技術(shù)支撐體系根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院完善抗菌藥物管理委員會和抗菌藥物技術(shù)指導小組；加強藥學部門建設(shè)，重視臨床藥師隊伍建設(shè)。嚴禁超處方權(quán)和違反程序使用抗菌藥物。（六）強化監(jiān)測檢測評估工作建立臨床抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測、檢測與評估制度。每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方，實際處方、醫(yī)囑低于50份，應(yīng)全部點評。內(nèi)，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。（二）組織實施（2011年7月11月上旬）根據(jù)工作安排和要求，建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織制度體系，結(jié)合本單位實際，創(chuàng)造性開展工作，全面貫徹落實衛(wèi)生廳和市局活動方案和實施方案各項措施要求，力爭盡快達到目標和指標要求。（三）總結(jié)評估（2011年11月）五、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，是醫(yī)改工作的重要內(nèi)容之一，意義重大。要通過層層落實責任制，推進活動健康有序開展，確保取得實效。二0一一年七月二十六日。（四）堅持持續(xù)改進加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥物水平，遏制細菌耐藥，控制醫(yī)療費用，保障醫(yī)療安全是一項長期而艱巨的工作任務(wù)，不可能一蹴而就。醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導小組，負責領(lǐng)導活動的組織實施；領(lǐng)導小組在醫(yī)教科設(shè)辦公室，負責活動的日常工作。每月結(jié)合績效考核重點督查抗菌素臨床使用情況。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，當視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任；對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，應(yīng)當視情形給予警告、限期整改，對問題嚴重的要撤銷科主任行政職務(wù)，對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員作出相應(yīng)處理。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。通過監(jiān)測結(jié)果，及時分析本單位及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；分析抗菌藥物使用趨勢，及時發(fā)現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物不良反應(yīng)等情況，及時采取有效干預(yù)措施。建立超目錄抗菌藥物核準制度。各級醫(yī)師經(jīng)過本單位或衛(wèi)生行政部門抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓并考核合格后，由本單位根據(jù)相關(guān)規(guī)定授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)。同時，要采取有效措施和多種途徑，加大對社會面的宣傳力度，引導廣大患者加深對科學使用抗菌藥物知識的認識，配合醫(yī)務(wù)人員科學合理使用抗菌藥物，共同遏制抗菌藥物濫用。抗菌藥物注射劑兩聯(lián)聯(lián)用時，處方中只開具單次用藥的可再同時開具口服藥物，并應(yīng)向患者或其家屬交待清楚，自使用注射劑后的第二天開始服用口服藥物；處方中同時開具兩次或兩次以上連續(xù)用藥時，不再同時開具口服藥物。一、指導思想以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以促進臨床抗菌藥物合理應(yīng)用為目標，把抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容，堅持標本兼治，以強意識、建機制、嚴考核為重點抓手，采取行之有效的措施，集中時間精力，統(tǒng)一組織實施，在中心和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，規(guī)范臨床抗菌藥物應(yīng)用行為，努力提升抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。領(lǐng)導小組對全院各臨床科室進行全方位督查，并對督查中不達標的科室按有關(guān)規(guī)定進行嚴肅處理。宣傳動員，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作方案。（六）落實抗菌藥物處方點評制度。（二）加強抗菌藥物購用管理對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量。層層落實責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制，組織開展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓和專項督導檢查，向上級主管部門上報專項整治、督導檢查及整改落實情況。（一）成立抗菌藥物應(yīng)用專項整治工作領(lǐng)導小組。二、主要目標通過開展此項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細菌耐藥，完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進。整治活動后，我院抗菌藥物應(yīng)用方面的主要指標，如住院患者抗菌藥物應(yīng)用率、Ⅰ類切口預(yù)防性使用抗生素率、抗菌藥物使用強度、高等級抗菌藥物用量等方面雖有較大幅度改善，并逐步接近控制目標，但我們意識到這些改善還很局限，基礎(chǔ)還很脆弱，成果還不顯著，離整治的目標和任務(wù)還有一定差距。這些豐富多彩的宣傳形式，極大地提高了廣大人民群眾合理使用抗菌藥物的參與度與知曉度。抽查78月份，門診處方3200余張，使用抗菌藥物處方657張，%，逐步接近控制目標，統(tǒng)計78月份33個抗菌藥物品種的使用強度為80DDD，與控制目標尚有一定差距。相關(guān)人員定期與不定期檢查，普遍檢查與重點檢查相結(jié)合，抽查臨床科室處方、醫(yī)囑，每月對50余人共計2500余張?zhí)幏交蜥t(yī)囑進行檢查，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范或不合格醫(yī)囑與處方112張，%，其中明顯違背抗菌藥物應(yīng)用原則74人次，對當事醫(yī)生進行警示談話、通報批評和經(jīng)濟處罰，活動開展以來，累計處罰173人次，處罰金額50000余元。（六）認真落實抗菌藥物分級管理制度醫(yī)院制定了《抗菌藥物分級管理制度》，建立了《抗菌藥物分類目錄》，開展了《抗菌藥物分級應(yīng)用的學習培訓和考核》，所有醫(yī)生均通過了考試考核，給予相應(yīng)的處方權(quán)限。微生物專業(yè)人員為全院醫(yī)務(wù)人員進行了微生物標本送檢知識培訓，全院病原學送檢+藥敏試驗工作較去年顯著提高。衛(wèi)生部重點管制的三代、四代頭孢類菌素、碳青霉烯類抗菌藥物等品種數(shù)均在要求范圍內(nèi)。對少數(shù)復考不及格醫(yī)生限定處方權(quán)限。各科室按醫(yī)院要求組建了科內(nèi)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組，履行科內(nèi)日常性監(jiān)管職能。建立了由三名專職人員組成的臨床藥學室，指導臨床科室科學合理用藥，藥劑科內(nèi)建立了科內(nèi)抗菌藥物臨床應(yīng)用督導檢查專班，由主任任組長，具體負責全院抗菌藥物臨床應(yīng)用的督促、指導、檢查和處理工作。二、活動開展情況遵照國家衛(wèi)生部