【正文】 術(shù)的不斷熟練及器械的不斷改進(jìn)，加之腹腔鏡手術(shù)具有切口小，術(shù)后疼痛少，術(shù)后腸功能恢復(fù)快、腸梗阻少，術(shù)中失血少，免疫抑制作用少，住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，這種新型手術(shù)方式被逐漸用來治療替代許多傳統(tǒng)的腹部外科手術(shù)。內(nèi)鏡治療具有顯著的微創(chuàng)特征，并因此受到病人的普遍歡迎。我科已開展了肝動(dòng)脈化療栓塞治療中晚期肝癌、肝癌的微波凝固治療及肝癌無水酒精注射，取得了一定療效。肝膽胰腫瘤的基因治療基因治療具有極大的潛在價(jià)值。四、學(xué)科建設(shè)發(fā)展思路及具體的措施學(xué)科建設(shè)發(fā)展思路（1）醫(yī)療工作1）繼續(xù)強(qiáng)化微創(chuàng)外科技術(shù)特色： ①擴(kuò)大腔鏡技術(shù)在肝膽外科的應(yīng)用范圍：繼續(xù)深化微創(chuàng)外科技術(shù)，保持我科原有腹腔鏡技術(shù)方面的優(yōu)勢，開展腹腔鏡巨脾切除術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)，爭取制定出肝硬化、門脈高壓癥、充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)、食道胃底靜脈曲張病人的微創(chuàng)治療原則，繼續(xù)開展腹腔鏡膽囊切除＋膽道探查取石術(shù)、腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)、腹部外傷急診腹腔鏡探查術(shù)等腹腔鏡手術(shù)。但各種介入治療都有一定的局限性，TACE或PVCE術(shù)已成為肝癌介入治療最重要方法之一，但各有不足。從各自的特點(diǎn)可發(fā)現(xiàn)，TACE和PVCE、微波凝固治療和酒精注射的作用是可以互補(bǔ)的。因此，我科擬通過肝癌臨床分期的指導(dǎo)，根據(jù)病灶的大小對(duì)肝癌病人進(jìn)行選擇酒精注射、TACE和PVCE等介入治療；運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的原則；定期、定量觀察增強(qiáng)CT/MRI、超聲造影等影像學(xué)技術(shù)指標(biāo)觀察及甲胎蛋白等生化指標(biāo)在檢測療效中的作用。目前此項(xiàng)技術(shù)國內(nèi)已經(jīng)有許多單位熟練開展，有經(jīng)驗(yàn)的介入科醫(yī)師可以很容易地放置這類支架，死亡率低于１％～２％。（2）教學(xué)工作重視教學(xué)工作，加強(qiáng)教員（尤其是青年教員）的培養(yǎng)，努力出色完成我科承擔(dān)的各級(jí)各類外科學(xué)教學(xué)任務(wù)，加強(qiáng)雙語教學(xué)，努力提高教學(xué)質(zhì)量。學(xué)科主要建設(shè)內(nèi)容及具體措施（1）醫(yī)療工作1）在目前開展的微創(chuàng)外科的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)展和擴(kuò)大微創(chuàng)外科的應(yīng)用范圍，使之成為我科的特色和優(yōu)勢，并達(dá)到全國領(lǐng)先水平，成為全省微創(chuàng)外科中心，促進(jìn)科室的進(jìn)一步發(fā)展。使年手術(shù)量達(dá)300例以上。（3）人才梯隊(duì)建設(shè)每年?duì)幦∵x派12名人員出去深造。全體醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)一心。堅(jiān)持術(shù)前討論制度： 每周一、三下午 4:00 － 5:30。3）進(jìn)一步擴(kuò)大國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，爭取選派1～2名人員出國深造。（6）其他改進(jìn)措施1）進(jìn)一步激發(fā)全科人員的創(chuàng)造力和積極性，包括實(shí)施科室獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。堅(jiān)持每周二組織全科人員參加政治學(xué)習(xí)。（4）學(xué)術(shù)交流每年安排12次參加全國性學(xué)術(shù)會(huì)議交流，鼓勵(lì)參加國際學(xué)術(shù)交流。2）做好科研工作的組織和管理，及時(shí)總結(jié)科研成果，爭取發(fā)表高水平科研論文，每年在國內(nèi)發(fā)表統(tǒng)計(jì)源期刊論著25篇，國外SCI期刊發(fā)表論文1～2篇。加強(qiáng)肝癌的介入治療，爭取每年開展介入治療100例次；積極發(fā)展膽胰疾病的內(nèi)鏡治療。（3）科研工作我科雖然獲曾經(jīng)得過多項(xiàng)省級(jí)課題，有較好的科研工作基礎(chǔ)，但從未獲得過國家自然基金課題，嚴(yán)重制約了我科的發(fā)展。此外，根據(jù)我科目前的介入技術(shù)，行經(jīng)股靜脈下腔靜脈造影診斷及下腔靜脈或肝靜脈內(nèi)支架植入治療布加氏綜合征也是我們擬開展的介入診療項(xiàng)目。開展經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（Transjugular intrahepatic portasystemic shunt，TIPS）： TIPS是由Rosch首先提出并實(shí)驗(yàn)，1982年Colapinto等將肝內(nèi)門體分流術(shù)應(yīng)用于臨床，1988年Richter等將金屬支架成功地應(yīng)用于臨床，其后被逐漸廣泛應(yīng)用于防治肝硬化門脈高壓及其并發(fā)癥。每一種介入治療方法都有其一定的適應(yīng)癥和應(yīng)用范圍，但目前國內(nèi)肝癌的介入治療分別由肝膽外科、消化內(nèi)科、放射科、超聲科等科室單獨(dú)進(jìn)行，每一個(gè)單位僅掌握一種或二種方法，患者入住某一科室后不管病灶分期及大小，采用某一種固定的介入方法治療；得不到全面的介入治療。由此可見，TACE似乎更多地解決肝癌的生長問題，對(duì)浸潤和轉(zhuǎn)移的防治作用不大；而單獨(dú)PVCE對(duì)肝癌的治療僅能起輔助作用。②加強(qiáng)內(nèi)鏡診療技術(shù)：繼續(xù)大力開展十二指腸鏡下膽胰疾病的診斷和治療，使ERCP、EST、膽道支架置入、膽道取石術(shù)、鼻膽管引流術(shù)、胰管切開減壓等成為日常常規(guī)診療手段，并努力增加病例數(shù)，進(jìn)一步提高診療水平，同時(shí)計(jì)劃開展內(nèi)鏡下胰管切開引流治療重癥急性胰腺炎，力爭使我科的內(nèi)鏡診療技術(shù)達(dá)中部領(lǐng)先水平，爭取較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。目前基因治療的主要發(fā)展方向是：多基因聯(lián)合治療，降低機(jī)體對(duì)腺病毒免疫載體的排斥作用和其毒性，使重組腺病毒載體能反復(fù)、多次注射，以增強(qiáng)治療基因的表達(dá)水平，使用增值腺病毒載體進(jìn)行基因治療，基因治療與放療、化療、熱療相結(jié)合的綜合治療方案，調(diào)控目的基因在細(xì)胞中的表達(dá)，6使用細(xì)胞毒性低、且免疫增強(qiáng)作用強(qiáng)的免疫增強(qiáng)因子，尋找新的腫瘤特異性轉(zhuǎn)錄調(diào)控元件，或新的腫瘤特異性抗原或特異性表達(dá)蛋白。（2）復(fù)雜膽道疾病的手術(shù)治療。原發(fā)性肝癌（以下簡稱肝癌）是世界上最嚴(yán)重的惡性腫瘤之一，而以我國為最多見。（2）內(nèi)鏡診療技術(shù)：我科已經(jīng)開展膽道鏡治療肝膽管結(jié)石及纖維或電子十二指腸內(nèi)窺鏡進(jìn)行膽胰疾病的診斷，有豐富的內(nèi)鏡診療經(jīng)驗(yàn)。（1）腔鏡外科技術(shù)：腹腔鏡技術(shù)是近二十年來外科領(lǐng)域最顯著的進(jìn)展之一，并代表二十一世紀(jì)外科的發(fā)展方向。（二）適應(yīng)癥腰椎間盤突出、頸椎病、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腰肌勞損、滑膜炎、腰椎管狹窄、骨刺、風(fēng)濕腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛、膝蓋腫痛等筋骨類疾病。如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎。具有清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀等作用。2．臍部感染潰爛者。5．施灸部位有嚴(yán)重皮膚病、皮膚破損、壞死者禁灸。（三）禁忌癥，凡脈象數(shù)疾者禁灸。5．體質(zhì)極度虛弱者，在身體有所恢復(fù)后再施術(shù)。（三）禁忌癥、嚴(yán)重貧血、大出血及凝血機(jī)制障礙的患者禁用。（三）禁忌癥、潰瘍者禁忌。4．婦女有習(xí)慣性流產(chǎn)者及孕婦應(yīng)禁用，月經(jīng)期應(yīng)慎重使用。穴位埋線（一）定義穴位埋線是將羊腸線等埋入穴位，一方面利用腸線作為異性蛋白埋入穴位可提高機(jī)體應(yīng)激、抗炎能力；同時(shí)，腸線在組織中被分解吸收對(duì)穴位起到持續(xù)刺激作用，以達(dá)到治病的目的。（三）禁忌癥1．高熱患者、一切內(nèi)臟疾病的發(fā)作期。（三）禁忌癥 膿腫、潰破、凍瘡局部的耳穴禁用、年老體弱、有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者慎用。穴位注射（一）定義穴位注射是將特定藥物注入人體特定穴位，以達(dá)到降逆止呃、益氣生血的作用。（三）禁忌癥、接觸性傳染病、嚴(yán)重心臟病、心力衰竭。3．施術(shù)部位有皮膚感染，肌肉壞死者。具有益氣溫陽、防病保健