【正文】 檢，病情如有變化可隨時進行全面檢查并記錄。會診醫(yī)師應在請求會診的病歷上詳細記載檢查所見、診斷及處理意見并簽名，以便復診時參考。（七）門診患者需住院檢查和治療時，由醫(yī)師簽寫住院通知單，并在病歷上寫明住院的原因和初步診斷，記錄力求詳盡。（三）危重疑難的病歷應體現(xiàn)首診負責制，應記錄有關(guān)專業(yè)醫(yī)師的會診或轉(zhuǎn)接等內(nèi)容。主治醫(yī)師一般應于兩天內(nèi)進行審查、用紅筆修改并簽字。須行緊急手術(shù)者，術(shù)前應寫詳細的病程記錄，術(shù)后再補寫住院病歷。修改后，修改者用紅墨水簽名。（二）入院記錄由住院醫(yī)師書寫，一般應在病人入院后24個時內(nèi)完成。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師記錄，一般病人每 2~3天記錄一次，慢性患者至少每周記錄一次，重危病人或病情突然惡化者應隨時記錄。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字，報醫(yī)務科或業(yè)務副院長批準。死亡討論至少在一個月內(nèi)完成并有記錄。/ 34四、暢通綠色通道，認真執(zhí)行首問首診負責制，盡最大努力提供一流的服務，使患者信任而來，滿意而歸。一經(jīng)查實，除對當事人按照規(guī)定進行嚴肅處理外，我們還將給舉報人以一定的獎勵。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務。（5）科學性與實用性統(tǒng)一的思想?？剖屹|(zhì)量控制小組在科主任領導下進行工作。（4）隨時對各種質(zhì)量進行分析，定期向院長匯報。（4）收集對質(zhì)量控制手段以提高質(zhì)量方法意見和建議，并與醫(yī)院（分級管理）院辦公室聯(lián)系。及時性：對急、危、重病應力爭在24小時內(nèi)確診；疑難復雜病癥應及時組織科內(nèi)會診，需其他科室會診要及時和書面記錄，必要時可組織全院會診或及時轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院。（4）技術(shù)操作規(guī)程按照國家衛(wèi)生部，江西省衛(wèi)生廳頒發(fā)的有關(guān)技術(shù)操作常規(guī)與規(guī)程，以及高等醫(yī)學院校教科書編印的技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行。五、醫(yī)療質(zhì)量教育方案 。，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期、逐級上報。六、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評價方案、科二級質(zhì)量管理小組對院科醫(yī)護、醫(yī)技質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、評價。為使醫(yī)療質(zhì)量管理落實到位，不斷持續(xù)改進，根據(jù)《江西省二級綜合醫(yī)院等級評價標準》制訂本方案，具體如下：一、目的通過科學的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制小組：由科室主任、副主任、住院總醫(yī)師和護士長組成。重點是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責的落實情況。（2）實施措施：組織學習醫(yī)院各項規(guī)章制度、相關(guān)法律、法規(guī)、崗位職責、診療護理操作常規(guī)等，使醫(yī)護人員能夠熟知熟記，嚴格執(zhí)行；根據(jù)科室具體情況，對容易發(fā)生醫(yī)療問題或糾紛的診療操作、技術(shù)項目等制定有針對性的防范、處理措施和應急預案，形成書面文字，經(jīng)常性地組織學習；對醫(yī)療、護理工作進行隨時監(jiān)控，不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并加以改進。3．反饋控制：通過各項診療活動結(jié)果的分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，不斷提高診療水平。如手術(shù)病人應有術(shù)前討論、手術(shù)記錄、切口愈合等級、手術(shù)費等；疑難病例、死亡病例應有討論記錄等。嚴格審核與新開展的醫(yī)療技術(shù)或項目相適應的技術(shù)力量、設備與設施，實施確保病人安全的方案，并建立相應的管理制度，對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價。定期召開各專業(yè)管理委員會會議，聽取醫(yī)教部工作匯報，針對發(fā)現(xiàn)的突出問題制定、修訂和完善各種管理制度，研究預防措施，提出對發(fā)生突出問題的科室、當事人的處理意見。定期接受上級醫(yī)教部的指導、監(jiān)督和考核，每天指導、監(jiān)督本科室各醫(yī)療小組和每位醫(yī)務人員，執(zhí)行各種醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療護理規(guī)范常規(guī)，尤其是醫(yī)療核心制度的落實，真正做到以病人為中心。（四）質(zhì)量管理的主要內(nèi)容包括：質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。對質(zhì)量檢查中出現(xiàn)的問題要進行認真研究，并制定相應的措施和對策。主要內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。第四篇：醫(yī)院放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度范文一、醫(yī)院放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度，強化質(zhì)量意識，自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對照片質(zhì)量進行講評。第五篇：醫(yī)療質(zhì)量管理制度醫(yī)療質(zhì)量管理制度一、醫(yī)療質(zhì)量管理制度，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。（2）質(zhì)量管理以控制預防為主的思想。（6）對新招聘來院人員進行嚴格的崗位教育，學習各項規(guī)章制度和崗位職責教育。、職責及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎知識。（1）根據(jù)醫(yī)療、護理、總務、財務等實際情況及上級要求，結(jié)合我院的實際情況，制定質(zhì)量標準。：（1）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會制定的質(zhì)量標準，每月統(tǒng)計本科室完成情況，上報醫(yī)院分級管理辦公室。三、醫(yī)院（護理、醫(yī)技）質(zhì)量管理方案、業(yè)務副院長領導下的質(zhì)量管理體系，建立院科兩級質(zhì)量管理組織，建立醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會，科室建立醫(yī)療護理質(zhì)量小組，對醫(yī)療護理質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查指導。切實抓好醫(yī)療全過程的質(zhì)量保證措施和質(zhì)量檢查，達到質(zhì)量管理的優(yōu)化目標。，按照標準與指標，對各科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行檢查、評價并研究改進措施。四、醫(yī)療質(zhì)量主要標準與指標醫(yī)療質(zhì)量主要標準（1）診斷質(zhì)量標準正確性：確診要符合診斷要點，病史、體征、實驗室及特殊檢查具有的特性，擬診要基本符合診斷要點。（2）療效評判標準治愈：病人癥狀消失，器官功能恢復正常，外傷創(chuàng)口愈合。（5）病歷書寫標準按照四川省衛(wèi)生廳印發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》及我院病歷書寫制度執(zhí)行。、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，健 全切實可行的質(zhì)量管理方案。、護理、醫(yī)技病歷及控制院內(nèi)感染。六、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評價方案、醫(yī)技質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、評價、由院辦、醫(yī)務科組織具體實施。（1）評價標準：按醫(yī)療質(zhì)量標準，包括診斷質(zhì)量標準、療效評判標準、護理標準、技術(shù)操作規(guī)程、病歷書寫標準。有無并發(fā)癥，院內(nèi)感染，醫(yī)療缺陷等。，有條件者爭取參加市區(qū)質(zhì)控評價活動。：診斷質(zhì)量指標、治療質(zhì)量指標、工作效率與質(zhì)量指標、醫(yī)院感染控制等醫(yī)療質(zhì)量指標。病例評價主要由科室進行，由科主任、護士長掌握。、醫(yī)技質(zhì)量監(jiān)督、檢查、治療、評價按醫(yī)療質(zhì)量標準與指標執(zhí)行。后勤部門要為醫(yī)療第一線服務。，組織參加質(zhì)量管理活動，對新進人員上崗前教育要包括質(zhì)量教育?；颊?、本院職工對醫(yī)療服務的滿意程度在要求的指標以上。（3）護理質(zhì)量標準按照四川省印發(fā)的《醫(yī)院護理質(zhì)量標準與常用護理技術(shù)操作規(guī)程》、《四川省及縣級以上醫(yī)院護理管理規(guī)范》和《四川省預防院內(nèi)感染的規(guī)定》的標準評定。全面性：主病，并發(fā)癥，伴發(fā)癥應依次列出；診斷疾病名稱以國際疾病分類法為準。，通報全院。，制訂醫(yī)療質(zhì)量主要標準與指標及考核評價辦法，下發(fā)科室執(zhí)行。，制訂切實可行的質(zhì)量管理方案，結(jié)合崗位職責，把質(zhì)量目標落實到人，做到人人抓質(zhì)量，講質(zhì)量，把質(zhì)量掛面了落到實處。（3）收集對質(zhì)量進行分析，向科領導匯報。（3）對各科室、各部門的質(zhì)量完成情況進行考核。二、醫(yī)療質(zhì)量管理領導小組制度醫(yī)院質(zhì)量管理委員會（領導小組）在院長領導下進行工作，辦事機構(gòu)在院（分級）辦公室。每季度由院長或業(yè)務副院長在院周會上通報醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，表揚質(zhì)量好的科室和人員，批評差的科室及個人。（4）標準化管理的思想。（1）樹立為病人服務的思想。.明確各級人員的崗位職責，嚴格“三基”培訓，定期進行考核。，包括診斷和投照技術(shù)人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負責科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。（四）建立、健全醫(yī)療質(zhì)量登記、統(tǒng)計制度，定期通報質(zhì)量管理情況。醫(yī)療質(zhì)量管理制度（一）醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量管理列為醫(yī)院工作的重點，建立院、科二級質(zhì)量管理組織，醫(yī)務科負責質(zhì)量管理工作。（六）質(zhì)量管理工作應有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期逐級上報。（二）醫(yī)院要建全包括院級、科級、個人三級質(zhì)量管理體系,建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質(zhì)量管理工作。及時總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理過程發(fā)現(xiàn)的突出問題，向上級各專業(yè)管理委員會匯報，向下級各病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理小組反饋，并指導科室整改。院、部、科三級醫(yī)療質(zhì)量管理體系醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，我院經(jīng)過多年的持續(xù)改進和不斷完善，尤其是通過醫(yī)院管理年活動及醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動的實施，現(xiàn)已形成比較完整的“院、科三級醫(yī)療質(zhì)量管理體系”。通過檢查、反饋、評價、整改等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。2．邏輯功能檢查。醫(yī)療質(zhì)量實時控制方法如下：（一）控制方式1．現(xiàn)場控制：通過住院病人的動態(tài)診療信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差。督促、落實醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對本科提出的醫(yī)療質(zhì)量存在問題的整改意見。（2）實施措施：主要有病歷書寫質(zhì)量檢查；醫(yī)療環(huán)節(jié)（流程）質(zhì)量實時檢查監(jiān)控；醫(yī)技環(huán)節(jié)（流程）質(zhì)量實時檢查監(jiān)控；醫(yī)療質(zhì)量評價、總結(jié)報告；醫(yī)療糾紛、醫(yī)療過失、醫(yī)療事故分析、評價、教訓總結(jié)與改進；(3)考評內(nèi)容見。三、健全質(zhì)量管理及考核組織(一)成立院、科三級質(zhì)量管理組織：由院長負責，分管院長、醫(yī)教部、醫(yī)院專家和臨床、醫(yī)技科室負責人組成?！督魇【C合醫(yī)院病歷質(zhì)量考評細則》執(zhí)行。各級管理人員要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心。：建立質(zhì)量管理措施、效果評價及信息反饋等。（6）工作質(zhì)量標準各項工作制度和各級各類人員崗位職責健全，并能認真執(zhí)行。好轉(zhuǎn)：病人癥狀減輕，器官功能較首認明顯好轉(zhuǎn)。診斷性治療有效。（2）隨時對本科室的質(zhì)量進行分析，向科領導匯報。（2）研究提高質(zhì)量的方法和控制手段。、職責及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎知識。（3）系統(tǒng)管理的思想。，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質(zhì)量管理工作。六、尊重患者人格和隱私權(quán)，為患者保守秘密，不泄漏患者隱私；尊重患者的知情權(quán)，認真解答患者的疑問，不欺瞞患者。二、維護患者利益，不增加患者負擔，合理用藥，合理檢查，自覺抵制藥品、醫(yī)療設備、器械及醫(yī)用耗材經(jīng)銷企業(yè)或銷售人員的臨床促銷活動。死亡記錄的內(nèi)容除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應記載搶救措施、死亡時間、死亡原因，由經(jīng)治醫(yī)師書寫或當班醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。（三）凡移交患者的交班醫(yī)師均需作出交班小結(jié)，接班醫(yī)師寫出接班記錄，階段小結(jié)每月一次由經(jīng)治醫(yī)師負責記錄在病程記錄內(nèi)。七、病歷中其它記錄的書寫要求：（一）病程記錄：入院后的首次病程記錄在病人入院后及時完成，由住院醫(yī)師或值班醫(yī)師完成，應包括主要臨床癥狀和體征(要有四診摘要內(nèi)容，體現(xiàn)出理、法、方、藥的系統(tǒng)性、完整性)，實驗室檢查，診斷和診斷依據(jù)，初步診療計劃，重危病人觀察病情變化的注意事項。五、入院記錄書寫要求：（一）入院記錄是住院病歷的縮影。（四）住院病歷必須由5年以上上級醫(yī)師及時審閱，做必要的修改和補充。（三）住院病歷應盡可能于次晨上級醫(yī)師查房前完成，最遲須在病人入院后24小時內(nèi)完成。對需要/ 34即刻搶救的病人，應先搶救后補寫病歷，或邊搶救邊觀察記錄，以不延誤搶救為前提。三、急診病歷書寫要求：原則上與門診病歷相同，但應突出以下幾點：（一）應記錄就診時間和每項診療處理時間，記錄時間詳至時、分。年齡要寫實足年齡，不準寫“成”字。（四）每次診療完畢作出印象診斷，如與過去診斷相同亦應寫上“同上”或“同前”。二、門診病歷書寫要求：（一）要簡明扼要，患者的就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址，由掛號室填寫。（五）度量衡單位均用法定計量單位，書寫時一律采用國際符號。（二）各種癥狀、體征均須應用