【正文】 《標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分，及時(shí)總結(jié)，并將考核情況反饋給醫(yī)務(wù)科，同時(shí)配合醫(yī)務(wù)科每?jī)稍乱淮蔚臋z查工作。 。 《檢驗(yàn)質(zhì)量記錄本》，詳細(xì)記錄所發(fā)現(xiàn)的問題、意見和投訴。 ，討論所發(fā)現(xiàn)的各種質(zhì)量問題，明確責(zé)任，并提出改進(jìn)方法，制定改進(jìn)措施。 二、醫(yī)療單位如要配制制劑，則其制劑室的房屋、設(shè)備、技術(shù)人員、質(zhì)量檢查、操作規(guī)程及規(guī)章制度等都必須符合規(guī)定，必須經(jīng)所在省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)，取得《制劑許可證》后方可配制制劑。對(duì)潔凈區(qū)要有層流潔凈及空調(diào)設(shè)備，保證空氣的潔凈及適宜的溫度、濕度。 三、建立健全的崗位責(zé)任制：人是各項(xiàng)工作中最活躍的因素，管理工作的重點(diǎn)是對(duì)人的管理。以質(zhì)檢室為核心成立質(zhì)量檢查網(wǎng)，質(zhì)檢室除了監(jiān)督全院藥品質(zhì)量外，還要對(duì)自制制劑及可疑藥品進(jìn)行檢查。藥品在院內(nèi)流通過程中，如發(fā)現(xiàn)有變色、沉淀等變質(zhì)現(xiàn)象時(shí)要停止使用，送質(zhì)檢室檢查，以防止將失效藥品發(fā)給病人。管理內(nèi)容包括：目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評(píng) 價(jià)及反饋，定期向上級(jí)書面報(bào)告。 四、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室必須參加臨檢中心規(guī)定的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，努力提高質(zhì)評(píng)成績(jī)。 。血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、血紅蛋白儀、尿液分析儀要定期調(diào)試、校正，同時(shí)，以血、尿液質(zhì)控物作對(duì)照。 ，必須參加省臨檢中心組織的室間質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)，對(duì)成績(jī)優(yōu)秀者由省臨檢中心推薦參加衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間評(píng)價(jià)。 。 、器皿如加樣器、加液瓶、各種吸管、容量瓶必須定期進(jìn)行功能及質(zhì)量檢測(cè)并在標(biāo)定后使用，對(duì)酸度計(jì)、分析天平等測(cè)量?jī)x器，須經(jīng)常進(jìn)行功能監(jiān)測(cè)并定期送計(jì)量部門測(cè)定。 ，必須參加省臨檢中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，對(duì)成績(jī)優(yōu)秀者由省臨檢中心推薦參加衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間評(píng)價(jià)。 。 ，以監(jiān)測(cè)質(zhì)量，對(duì)某些低滴度的陽(yáng)性結(jié)果，必要時(shí)用中和試驗(yàn)證實(shí)后，方可出正式報(bào)告。 四、臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理要求： 驗(yàn)人員，必須熟悉本專業(yè)質(zhì)量控制的理論和方法。 ，儀器及玻璃器材的性能、質(zhì)量必須經(jīng)常進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如對(duì)培養(yǎng)箱、干燥箱、水浴箱、高壓滅菌器、厭氧培養(yǎng)箱等儀器必須進(jìn)行調(diào)溫、恒溫、高壓滅菌效果等質(zhì)量監(jiān)測(cè)。 ，不斷提高細(xì)菌檢測(cè)的質(zhì)量，逐級(jí)接受監(jiān)督、檢查，對(duì)質(zhì)量嚴(yán)重失控者要求采取有效措施，限期改進(jìn)。 ，骨髓檢驗(yàn)的標(biāo)本采集時(shí) 間、方法、部位、容器及送檢過程，必須符合要求。 ，根據(jù)省臨床檢驗(yàn)中心的要求參加室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)。 CT 質(zhì)量保證、控制和管理的第一責(zé)任者是影像（放射）科主任。 ，一系列的技術(shù)操作應(yīng)做到“輕、準(zhǔn)、穩(wěn)”。 ，遇有不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停機(jī)進(jìn)行救護(hù)。 、控制室保持清潔，換鞋入內(nèi)，嚴(yán)禁在室內(nèi)存放無(wú)關(guān)的物品。 CT值的準(zhǔn)確性，定期作穩(wěn)定性檢測(cè)，必要時(shí)作狀態(tài)檢測(cè)。 —— 套藥 —— 曝光條件三者最佳匹配的沖洗溫度和時(shí)間，以保證 CT影像片的背景密度和組織影像密度均能達(dá)標(biāo) (達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)見下表 )。 CT 檢查病例診斷結(jié)論。優(yōu)質(zhì)影像的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為： ：包含組織背景密度和組織影像密度。 ：攝影體位正確的標(biāo)志就是欲攝的部位在影像上孤立顯示或有極少的其他結(jié)構(gòu)重疊影，即使有重疊，但也能清晰地分辨出其輪廓。凡具備以上四條，方可評(píng)價(jià)為優(yōu)質(zhì) X 線影像。 X 線影像密度的質(zhì)量控制技術(shù)就是掌握諸多影響因素的程度和規(guī)律，從而達(dá)到相關(guān)因素改變時(shí)影像密度保持不變。 （ 3）顯影溫度和顯影時(shí)間匹配的控制：①膠片在顯影液中應(yīng)定溫定時(shí)，若顯影溫度過高或顯影時(shí)間過長(zhǎng)均可增大灰霧度和影像黑度，喪失清晰對(duì)比；②若顯影溫度過低或顯影時(shí)間不足，則背景密度不能達(dá)標(biāo)，組織影像過白也要喪失對(duì)比，甚至廢片。 （ 6）沖洗機(jī)維護(hù)和保養(yǎng)質(zhì)控：衡量沖洗機(jī)的性能，歸結(jié)起來(lái)是：恒溫、定時(shí)、不卡片。 5%。正式?jīng)_洗片前先用清潔片試沖洗看有無(wú)異常，若有劃痕應(yīng)清洗輸片滾軸。此法既可清洗水槽，同時(shí)可沖洗管道。 一、建立質(zhì)量控制管理組織 建立質(zhì)量控制管理組織是開展質(zhì)控管理工作的關(guān)鍵。 二、制訂病理科規(guī)范化制度 標(biāo)準(zhǔn)化工作是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)工作，各級(jí)中心在廣泛征求 專家和群眾意見，認(rèn)真調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，應(yīng)系統(tǒng)制訂病理科切實(shí)可行、行之有效的各項(xiàng)規(guī)章制度和管理標(biāo)準(zhǔn)，并以行政行文形式公布，以體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)和制度的權(quán)威性和嚴(yán)肅性，也可組織編印成冊(cè)，下發(fā)各基層單位，從而使標(biāo)準(zhǔn)化管理行有依據(jù)，查有出處。 四、堅(jiān)持室內(nèi)質(zhì)控，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理 室內(nèi)質(zhì)控系指科室內(nèi)部按各級(jí)醫(yī)院病理科規(guī)定要求所作的自我檢查、自我評(píng)估，從而達(dá)到及時(shí)發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)、克服缺點(diǎn)、不斷提高的目的。各級(jí)醫(yī)院病理科要在室內(nèi)質(zhì)控基礎(chǔ)上積極參加室間評(píng)價(jià)活動(dòng)，形成制度。對(duì)帶有普遍性的問題，應(yīng)有計(jì)劃、有步驟地組織專業(yè)培訓(xùn)、專題學(xué)術(shù)講座和各種形式的專家指導(dǎo)予以解決，以最終提高各級(jí)醫(yī)院病理科質(zhì)控工作的整體水平。 、質(zhì)控護(hù) 士每周對(duì)科室各項(xiàng)工作進(jìn)行質(zhì)量檢查。 。 四、工作程序： ，護(hù)士長(zhǎng)休息時(shí)由質(zhì)控護(hù)士或指定護(hù)士負(fù) 責(zé)檢查并記錄。 二、范圍：手術(shù)室。評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)包括科室管理、技術(shù)及診斷質(zhì)量、人員培養(yǎng)及規(guī)章制度執(zhí)行情況等方面的綜合評(píng)價(jià)。室內(nèi)質(zhì)控主要包括科室管理、切片質(zhì)量和診斷質(zhì)量等諸多環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)具有明確的單項(xiàng)或綜合的質(zhì)量考核指標(biāo)和 考核辦法，并應(yīng)有整改措施和整改結(jié)果，從而使室內(nèi)質(zhì)控落到實(shí)處。現(xiàn)代的科學(xué)管理制度必須由具有高度責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度的人來(lái)執(zhí)行。質(zhì)控中心成員可由中心掛靠單位分管領(lǐng)導(dǎo)。 病理科質(zhì)控管理制度 全面規(guī)范化質(zhì)控管理是病理科確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、高效低耗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是病理科日常工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。水槽內(nèi)沉積物洗不凈時(shí)可使用次氯酸納（漂白粉） 15ml，在槽內(nèi)注滿水，開機(jī)30 分鐘，排干后再用清水沖洗。要保證質(zhì)量取決于：①?zèng)_洗機(jī)本身的質(zhì)量；②對(duì)沖洗機(jī) 是否實(shí)施了良好的維護(hù)保養(yǎng)。 ℃。 （ 5）洗片機(jī)沖洗影像密度的控制：在一定的顯影液中，當(dāng)確定顯影溫度和時(shí)間的匹配后，所取得的正確攝影曝光條件在今后的沖洗加工中具有相當(dāng)?shù)目煽啃缘挠跋衩芏鹊姆€(wěn)定性。 線影像密度的控 制； （ 1）影像灰霧的控制：灰霧度直接影響影像的對(duì)比度和清晰度，影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)（ D O）。適當(dāng)?shù)拿芏瓤梢燥@ 示出人體不同組織結(jié)構(gòu)的輪廓，形成良好組織對(duì)比層次，顯示出正常組織和病灶間的不同影像密度、形態(tài)和范圍。 ： X 線、日期號(hào)碼排列成線；左右標(biāo)號(hào)明確；號(hào)碼不與被攝體重疊。人體組織影像密度標(biāo)準(zhǔn)因各部位體位不同而異。 。 、定影液性能和水洗效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)質(zhì)控檢測(cè)。 六、暗室管理； 、通風(fēng)、安全燈的灰霧、室內(nèi)溫度、濕度條件等均符合室內(nèi)質(zhì)控要求。 五、 CT 機(jī)維護(hù)保養(yǎng)管理； 。 4℃，相對(duì)濕度 65%以下。 、加層、掃描定位、窗技術(shù)的控制，必要時(shí)與診斷醫(yī)師取得聯(lián)系并得到指導(dǎo)。 三、掃描操作管理； CT 機(jī)規(guī)定的操作程序和具體要求進(jìn)行 操作。 CT檢查質(zhì)量管理制度 鑒于 CT 機(jī)的先進(jìn)性、精密性和檢查費(fèi)用昂貴的特點(diǎn)，為了發(fā)揮 CT檢查的實(shí)效；提高開機(jī)率，穩(wěn)定影像質(zhì)量；保證準(zhǔn)確的診斷結(jié)論；提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，必須加強(qiáng) CT 檢查的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。 ，購(gòu)進(jìn)后須經(jīng)陰陽(yáng)性標(biāo)本對(duì)照試驗(yàn)，符合質(zhì)量后方可應(yīng)用。 。 內(nèi)質(zhì)控的基礎(chǔ)上，必須參加省臨檢中心組織的空間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，成績(jī)優(yōu)秀者由省臨檢中心推薦參加衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間評(píng)價(jià)。 、程序化。 ，必須參加省臨檢中心組織的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，對(duì)成績(jī)優(yōu)秀者由省臨檢中心推薦參加衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間評(píng)價(jià)。 ，檢驗(yàn)標(biāo)本的采集時(shí)間、方法和送驗(yàn)過程，必須符合免疫血清學(xué)檢驗(yàn)的要求。 、室間質(zhì) 控工作進(jìn)行總結(jié)，各質(zhì)控單位要逐級(jí)接受監(jiān)督、檢查，對(duì)質(zhì)控不合格者，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，限期改正。