住院患者外出請(qǐng)假同意書(文件)
【正文】 療，如有異議應(yīng)按正常途徑協(xié)商解決或者通過(guò)法律手段解決，不得聚眾鬧事、圍攻醫(yī)務(wù)人員或妨礙醫(yī)院的正常秩序，否則，將承擔(dān)法律后果。醫(yī)院現(xiàn)收到患者的請(qǐng)假要求，已再次向患者告知病情及風(fēng)險(xiǎn)，并強(qiáng)調(diào)按醫(yī)療常規(guī)應(yīng)住院觀察。在患者返回醫(yī)院向值班人員報(bào)告并簽字之時(shí)起，醫(yī)療服務(wù)合同自動(dòng)恢復(fù)履行。醫(yī)院根據(jù)患者離院前的醫(yī)囑發(fā)放相應(yīng)的藥物或診療建議，患者保證遵醫(yī)院醫(yī)囑和按時(shí)服藥。以上內(nèi)容患者或家屬已充分知曉?；颊咭螂x開醫(yī)院而無(wú)法享受公費(fèi)或醫(yī)保 相關(guān)待遇的，由患者及其家屬（或監(jiān)護(hù)人）承擔(dān)。離院期間如發(fā)生病情變化，患者應(yīng)按就近搶救原則向120求救或到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)求救，同時(shí)向醫(yī)院報(bào)告。鑒此，本著自愿、合法原則，醫(yī)患雙方達(dá)成如下協(xié)議：患者離開醫(yī)院時(shí)間從月分至返回醫(yī)院或辦理出院時(shí)止?；挤剑簩?duì)上述協(xié)議內(nèi)容，我已詳細(xì)閱讀，對(duì)該告知同意并遵守，如果違背，自己愿意承擔(dān)由此帶來(lái)的不利后果。七、請(qǐng)您監(jiān)督我們的醫(yī)療服務(wù)工作接受您的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員有違反法律法規(guī)和規(guī)范制度的事情，請(qǐng)您向醫(yī)院舉報(bào)。如擅自外出，我們將第一時(shí)間聯(lián)系你，并立即通知你的家屬，如果都聯(lián)系不上我們將立即報(bào)警，后果按自動(dòng)出院處理。四、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)■疾病風(fēng)險(xiǎn)；疾病是千變?nèi)f化的，病情惡化、治療無(wú)效、合并癥加重，并發(fā)癥出現(xiàn)，醫(yī)療意外等風(fēng)險(xiǎn)可隨時(shí)發(fā)生，有的是可以預(yù)見的，有的是不能遇見，有的是難以預(yù)見也難以預(yù)防，這是患有疾病本身可產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。您對(duì)我們的工作有監(jiān)督權(quán)。（四）患者在離院期間應(yīng)注意安全，如果出現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)返院診治。（五）若遇特殊情況科內(nèi)無(wú)法解決，當(dāng)班主管醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或總值班報(bào)告。（二）住院患者因特殊情況確需離院外出時(shí)，當(dāng)班主管醫(yī)生（工作日白天為主治醫(yī)師及以上醫(yī)師；夜間、雙
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