【正文】 文交護(hù)理部存檔，建立新的護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程。首診醫(yī)師除要求進(jìn)行病史、身體檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外，對診斷己明確的病人應(yīng)積極治療收住院治療；對診斷尚未明確的病人應(yīng)對癥治療，并及時請上級醫(yī)師指導(dǎo)或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，待明確診斷后，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。對己接診的病人，需要會診及轉(zhuǎn)科者，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會診及治療。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷，當(dāng)前病情，并提出所要解決的問題，主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做出必要的檢查和病情分析并做出肯定性的指示。會診時應(yīng)貫徹以西醫(yī)為主、中西醫(yī)結(jié)合的方針，使病人能及時得到正確的診斷和治療。1）科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或醫(yī)師提出，科主任召集科室內(nèi)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科要派人參加。搶救危重病人時科主任、護(hù)士長必須參加指揮搶救工作。凡重大傷亡事故及大批來院搶救的病人，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或總值班報告，并要逐級上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及省、市衛(wèi)生部門。討論情況應(yīng)專頁記錄。內(nèi)容包括：1）討論時間、地點(diǎn)、主持人和參加者的姓名、職務(wù)。參加討論人員對討論內(nèi)容均有保密責(zé)任。討論內(nèi)容包括：手術(shù)的必要性、手術(shù)可有哪幾種方案及每種方案的優(yōu)、缺點(diǎn)、目前擬定采取那種手術(shù)方案、手術(shù)過程可能出現(xiàn)的情況、手術(shù)風(fēng)險及防范措施、手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、術(shù)后觀察事項(xiàng)及護(hù)理要求、患者及家屬是否愿意承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險、是否選擇其他醫(yī)療小組或其他醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)、是否選擇到其他醫(yī)院診治等情況。危險性較大的手術(shù)、新開展的手術(shù)，術(shù)后可能導(dǎo)致病員殘廢者，診斷未確定的探查術(shù)或病情危重又必須手術(shù)時，除術(shù)前仔細(xì)討論外，應(yīng)由高齡主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者，同時報院長、業(yè)務(wù)院長或醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。九、臨床用血審核制度：輸血申請應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請書》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。申請輸血量400－800毫升需由輸血科主任審批；申請輸血量超過1000毫升（含1000毫升），由輸血科上報醫(yī)務(wù)科，需由醫(yī)務(wù)科長審批；臨床輸血一次用血、備血超過2000毫升（含2000毫升），由用血科室主任及輸血科主任審核簽字后報醫(yī)務(wù)科審批，提前24小時通知輸血科。十一、交接班制度：各科在非辦公時間及假日，須設(shè)有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室具體情況安排，不能脫崗、漏崗；值班醫(yī)師每日在下班前到科室，接受各科醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，交接班時，應(yīng)巡視病房，了解危重病人情況；各科醫(yī)師在下班前將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿，并做好交班工作，值班醫(yī)師對危重病員應(yīng)做好記錄，并扼要記入交班簿。每日晨，值班醫(yī)師將病員情況重點(diǎn)向上級醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師報告，交清危重病員情況及尚待處理的工作。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，無論直接或間接用于病人的各種治療、檢查物品及其生活用品，如：藥物、敷料、器械、壓縮氣體及治療、急救和監(jiān)護(hù)設(shè)備等，必須具備品名正規(guī)、標(biāo)記清楚、有國家正式批準(zhǔn)文號、出廠標(biāo)記、日期、保存期限，物品外觀表現(xiàn)符合安全要求。查對制度包括有：臨床科室、手術(shù)科室、藥房、血庫、檢驗(yàn)科、放射科、理療科、供應(yīng)室、特殊檢查科室等各類別的查對制度。護(hù)理要求：1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5）保持患者的舒適和功能體位； 6）實(shí)施床旁交接班。護(hù)理要求：1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（）A2小時B6小時C4小時根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為幾類。A護(hù)工B責(zé)任護(hù)士C所有護(hù)士病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員…（）值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師。A院辦B專家組C醫(yī)政（務(wù)）科建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院（）病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作。A3B6C81急診患者應(yīng)在（）分鐘內(nèi)查看并處理患者。A2B3C41出院病歷一般應(yīng)在（）天內(nèi)歸檔A2B3C4特殊病歷（如死亡病歷、典型教學(xué)病歷）歸檔時間不超過（）周，并及時報病案室登記備案。A重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)B被手術(shù)者系外賓，華僑，港、澳、臺同胞的手術(shù)C正常手術(shù)2給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意（）。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護(hù)士說明去向及聯(lián)系方法。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價值的病例等進(jìn)行全科會診。A每周舉行兩次B每周舉行一次C每兩周舉行一次3高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師（）年以上。任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕收治病人。對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)及時查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在24 小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在48小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。1科間會診時，應(yīng)邀科室應(yīng)及時派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診。（B）A2小時B6小時C4小時病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員…（B）值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師。A住院醫(yī)師B主治醫(yī)師C主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?次，病情發(fā)生變化時，隨時記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘…對病情穩(wěn)定患者至少（B）天記錄一次病程記錄。A一線B一、二線C一、二、三線科內(nèi)會診原則上應(yīng)（B），全科人員參加。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。A3B4C5三、問答題：請簡要敘述死亡病例討論制度。會診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。A藥物劑量B藥物濃度C配伍禁忌（B）值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應(yīng)立即前往診治。A一線B二線C三線醫(yī)政（務(wù)）科組織學(xué)術(shù)委員會專家進(jìn)行論證，提出意見，報（A）批準(zhǔn)后方可開展實(shí)施。1科室主任應(yīng)直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組織實(shí)施工作，密切關(guān)注新項(xiàng)目實(shí)施中可能出現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。醫(yī)療會診包括：急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等1科內(nèi)會診原則上應(yīng)每周舉行1次，全科人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。A2B3C4放射科治療時，查對（）。A送檢一次B重做一次C僅限一次2高頻治療時，并檢查（）。A試劑B標(biāo)本質(zhì)量C檢驗(yàn)?zāi)康?（）手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)A一類B二類C三類2凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在（）清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。A2B3C41新入院患者，（）小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄A24B48C721一般患者每周應(yīng)有2次（）查房記錄，并加以注明。A科主任、病案委員（主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師）、科護(hù)士長B醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師C院長或業(yè)務(wù)副院長及有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的高級職稱的醫(yī)、護(hù)、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)人1（）質(zhì)控部門由醫(yī)院行政職能部門有關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)對門診病歷、運(yùn)行病歷、存檔病案等，每月進(jìn)行抽查評定，并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目標(biāo)考評內(nèi)容，進(jìn)行量化管理。A一線B二線C三線實(shí)施者提出書面申請，填寫《開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請表》，提供理論依據(jù)和具體實(shí)施細(xì)則、結(jié)果及風(fēng)險預(yù)測及對策，科主任審閱并簽字同意后報（）A院辦B總值班室C醫(yī)政（務(wù)）科醫(yī)政（務(wù)）科組織學(xué)術(shù)委員會專家進(jìn)行論證，提出意見，報（）批準(zhǔn)后方可開展實(shí)施。A主任B高年資副主任C主治對于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前（）天邀請麻醉科及有關(guān)科室人員會診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理要求：1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護(hù)理要求：1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。共分為四個級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。在使用過程中病人如有不適等反應(yīng)，必須立即停用，再次進(jìn)行查對工作，包括應(yīng)用的一切物品，直至找出原因。十二、查對制度：查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。值班醫(yī)師遇有疑難問題時應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。如果當(dāng)日用血量超過1000毫升（含1000毫升），要到醫(yī)務(wù)科補(bǔ)辦審批手續(xù)。臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員要嚴(yán)格掌握輸血的適應(yīng)癥，應(yīng)本著科學(xué)輸血、合理用血、成分輸血的原則申請用血。手術(shù)前，負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫好“手術(shù)知情同意書”,必須由患者簽字或由患者填寫“授權(quán)委托書”,被委托人簽字。八、手術(shù)分級制度：一類手術(shù)由