【正文】 點(diǎn)。 ⑵ 通訊交換層 這一層實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換和通訊，使互操作成為可能（易獲取、易使用）。 用戶界面及部分應(yīng)用邏輯部署在客戶端，可以實(shí)現(xiàn)較為良好的用戶體驗(yàn)，響應(yīng)迅速，并且可以方便的實(shí)現(xiàn)與外圍設(shè)備之間的接口通訊。在傳統(tǒng) C/S 結(jié)構(gòu)中增加了應(yīng)用服務(wù)器。通過(guò)本項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)與二級(jí)及以上醫(yī)院信息平臺(tái)數(shù)據(jù)交換，并通過(guò)省或市級(jí)平臺(tái)進(jìn)行省域和市域內(nèi)數(shù)據(jù)交換。 3 項(xiàng)目 建設(shè)方案 系統(tǒng)總體架構(gòu) 昌邑 市 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)從架構(gòu)上應(yīng)符合衛(wèi)生部和山東省衛(wèi)生信息 化建設(shè)總體規(guī)劃，并將項(xiàng)目建設(shè)納入 昌邑市 村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī) 院三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系內(nèi)。 在衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)中普遍存在著信息確認(rèn)問(wèn)題， 一是 系統(tǒng)用戶身份的確認(rèn)問(wèn)題 。 4. 新農(nóng)合補(bǔ)償監(jiān)管 對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室診治過(guò)程中新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用的補(bǔ)償情況 18 進(jìn)行監(jiān)管。監(jiān)督管理是通過(guò)監(jiān)測(cè)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療和共公衛(wèi)生服務(wù) 17 工作量的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)來(lái)完成，讓監(jiān)管者及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取措施。實(shí)現(xiàn)基本藥物從“出廠”到“使用”的全程動(dòng)態(tài)監(jiān)管。 4. 網(wǎng)上服務(wù) 通過(guò)搭建一個(gè)以用戶為中心的健康服務(wù)門戶網(wǎng)站，使得居民充分 15 了解自身健康狀況、診療體檢康復(fù)信息等，為居民提供健康咨詢、網(wǎng)上門診預(yù)約和計(jì)劃免疫接種預(yù)約等服務(wù)。 業(yè)務(wù)需求分析 基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)居民提供居民健康檔案管理、全科醫(yī)療服務(wù)、 基層公共衛(wèi)生管理 以及內(nèi)部績(jī)效考核管理等業(yè)務(wù)。 同時(shí) 承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)。包括采集居民電子健康檔案基本信息、健康體檢信息，辦理就診費(fèi)用網(wǎng)上報(bào)銷申請(qǐng)、審核和即時(shí)結(jié) 算。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。獲得全生命周期的健康相關(guān)信息，獲得連續(xù)性、綜合性和高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)；獲得個(gè)性化健康信息查詢、健康互動(dòng)及信息發(fā)布；從專業(yè)網(wǎng)站獲得健康教育信息，提高自我保健能力。首先，衛(wèi)生信息系統(tǒng)是關(guān)乎公眾的健康信息，需要利用技術(shù)手段保護(hù)敏感信息安全；其次，衛(wèi)生信息系統(tǒng)是關(guān)系治病救人的重要信息系統(tǒng)，需要確保系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 由此帶來(lái)的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，一定程度上影響了和諧醫(yī)療環(huán)境的構(gòu)建。醫(yī)院醫(yī)療行為 特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 監(jiān)管工作缺乏科學(xué)、高效的技術(shù)手段。由于 山東省 信息化從省到市再到縣普遍存在建設(shè)經(jīng)費(fèi)少，沒(méi)有總體規(guī)劃，也不具備標(biāo)準(zhǔn)體系。 昌邑市 醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)基本上處在初級(jí)應(yīng)用階段，分別建設(shè)了多個(gè)省市級(jí)縱向信息系統(tǒng)，如新農(nóng)合報(bào)銷系統(tǒng)、傳染病直報(bào)系統(tǒng)、健康檔案系統(tǒng)、婦幼保健系 統(tǒng)以及公共衛(wèi)生系統(tǒng)等，每個(gè)系統(tǒng)都與基層連接。我國(guó)縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)著 70%人群的公共衛(wèi)生服 務(wù)和臨床醫(yī)療服務(wù)，就近就醫(yī)仍然是農(nóng)村居民主要的就醫(yī)方式。 昌邑 市 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 信息化建設(shè)水平普遍較低，政府辦 18 所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)基本配備尚不完善， 普遍存在缺乏設(shè)備、電腦購(gòu)置時(shí)間早、配置低等問(wèn)題 。特別是 2021 年后， 昌邑市 在衛(wèi)生信息以及傳染病信息直報(bào)、 基本藥物制度推進(jìn)、新農(nóng)合區(qū)域內(nèi)即時(shí)結(jié)報(bào)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影 像會(huì)診、婦幼保健信息互聯(lián)以及電子病歷和數(shù)據(jù)化醫(yī)院建設(shè)等方面取得 績(jī)效。“十一五”期間， 昌邑市 衛(wèi)生信息化建設(shè)取得較快發(fā)展，衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)建設(shè)得到進(jìn)一步加強(qiáng)和改善，信息技術(shù)廣泛地應(yīng)用于行政辦公、公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理、城鎮(zhèn)衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生等領(lǐng)域。 市域 總面積 平方公里， 總?cè)丝?603482 人。 以人為本、保護(hù)隱私 衛(wèi)生信息化應(yīng)堅(jiān)持為民服務(wù)的宗旨，支持基本醫(yī)療保障制度、國(guó)家基本藥物制度的推進(jìn)工作，構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)。 實(shí)現(xiàn)縱向到底，橫向到邊，不斷地提高業(yè)務(wù)整合和系統(tǒng)集成 能力以及醫(yī)療衛(wèi)生信息資源 共享 和協(xié)同應(yīng)用 水平。 建設(shè)任務(wù) 按照深化和推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的總體要求，在整合現(xiàn) 有信息資源的基礎(chǔ)上 ， 昌邑 市 主要建設(shè)任務(wù)： 一 是購(gòu)置設(shè)備 建設(shè) 市級(jí)數(shù)據(jù)中心； 三 是 根據(jù)省統(tǒng)一提供的應(yīng)用軟件系統(tǒng) 建立 基層醫(yī)療衛(wèi)生 6 機(jī)構(gòu) 應(yīng)用 系統(tǒng)。根據(jù) 國(guó)家發(fā)改委（醫(yī) 改辦）和衛(wèi)生部 要求， 昌邑 市 衛(wèi)生局委托泰安市工程咨詢?cè)?編制了本 項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告 ，主要是對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容、功能范圍等給出規(guī)范性要求。 昌邑市 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng) 建設(shè) 項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告 1 目 錄 1 概述 .......................................................................................................................................................... 4 編制背景 ......................................................................................................................................... 4 建設(shè)目標(biāo) ......................................................................................................................................... 5 建設(shè)任務(wù) ......................................................................................................................................... 5 建設(shè)原則 ......................................................................................................................................... 6 總體規(guī)劃，統(tǒng)一實(shí)施 ........................................................................................................... 6 合理布局、互聯(lián)共享 ........................................................................................................... 6 標(biāo)準(zhǔn)先行、安全規(guī)范 ........................................................................................................... 7 以人為本、保護(hù)隱私 ........................................................................................................... 7 建設(shè)范圍 ......................................................................................................................................... 7 2 需求分析 .................................................................................................................................................. 8 現(xiàn)狀分析 ......................................................................................................................................... 8 總體情況 ................................................................................................................................ 8 信息化建設(shè)現(xiàn)狀 .................................................................................................................... 9 存在的問(wèn)題 ............................................................................................................................ 9 ............................................................................................................................................. 12 . 居民 ....................................................................................................................................... 12 . 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) .............................................................................................................. 12 . 業(yè)務(wù)相關(guān)機(jī)構(gòu) ...................................................................................................................... 13 業(yè)務(wù)需求分析 ............................................................................................................................... 14 業(yè)務(wù)服務(wù)需求 ...................................................................................................................... 14 業(yè)務(wù)管理需求 ...................................................................................................................... 15 監(jiān)督管理需求 ...................................................................................................................... 16 信息交換需求 ...................................................................................................................... 18 信息安全建設(shè)需求 ...................................................................................................................... 18 3 項(xiàng)目建設(shè)方案 ....................................................................................................................................... 19 系統(tǒng)總體架構(gòu) ............................................................................................................................... 19 技術(shù)架構(gòu) ..............................................................................................................................