【正文】 規(guī)劃綱要（2015—2020年），促進資源合理配置。推動整合婦幼保健和計劃生育服務(wù)資源。艾滋病防治、婦幼衛(wèi)生等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目深入實施。五是加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。研究建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。研究制訂控制醫(yī)療費用不合理過快增長的指導性文件。組織研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃和中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。加快推進“數(shù)字化醫(yī)療工程技術(shù)開發(fā)”項目，有力支撐醫(yī)療信息化建設(shè)。但也要清醒認識到，醫(yī)改是一項長期艱巨復雜的系統(tǒng)工程，特別是隨著改革向縱深推進，面臨一些較為突出的困難和問題。如，一些地方公立醫(yī)院改革僅取消了藥品加成，其他方面改革推進緩慢；各項醫(yī)療保障制度尚未形成無縫銜接，重特大疾病保障機制有待進一步建立健全；藥價虛高現(xiàn)象仍不同程度地存在，綜合施策控制醫(yī)藥費用不合理過快增長的機制尚待建立。四是改革的外部因素對深化醫(yī)改帶來深刻影響。（一）全面深化公立醫(yī)院改革。所有縣級公立醫(yī)院和試點城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），降低虛高藥價。中央財政對縣（市）和新增試點城市給予補助，地方財政要調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實加大投入，增加的政府投入納入財政預算。在保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負擔不增加的前提下，堅持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，降低藥品、耗材、大型設(shè)備檢查等價格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)合理核定公立醫(yī)院編制總量，建立動態(tài)調(diào)整機制，創(chuàng)新機構(gòu)編制管理方式，逐步實行編制備案制。（中央編辦、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、財政部、教育部分別負責）。嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。公立醫(yī)院優(yōu)先配置使用國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備和器械。各級衛(wèi)生計生行政部門要創(chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理。（衛(wèi)生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、教育部負責）。（衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責）（二）健全全民醫(yī)保體系。建立健全與經(jīng)濟發(fā)展水平和居民收入狀況相適應(yīng)的可持續(xù)籌資機制。制訂整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理體制改革方案和試點實施意見。大病保險對患者經(jīng)基本醫(yī)保支付后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例達到50%以上。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強化醫(yī)?；鹗罩ьA算。建立和完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)之間的談判協(xié)商機制與風險分擔機制。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責，保監(jiān)會、中醫(yī)藥局參與）。加強監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險市場秩序，確保有序競爭。重點任務(wù)是： 。規(guī)范政府辦公立醫(yī)院改制試點，推進國有企業(yè)所辦醫(yī)療機構(gòu)改制試點，完善外資辦醫(yī)政策。將非公立醫(yī)療機構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評價范圍，與公立醫(yī)療機構(gòu)一視同仁。重點任務(wù)是：。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。鼓勵藥品零售企業(yè)連鎖經(jīng)營。制訂推進藥品價格改革的指導性文件。提高基層特別是農(nóng)村和邊遠地區(qū)藥品配送能力，鼓勵各地結(jié)合實際推進縣鄉(xiāng)村一體化配送，提高采購配送集中度。加快制訂兒童用藥的鼓勵扶持政策，探索部分罕見病用藥供應(yīng)保障措施。加強技術(shù)審評能力建設(shè)，提高審評審批透明度。鼓勵創(chuàng)新藥和臨床急需品種的上市。重點任務(wù)是： 。（衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫(yī)藥局分別負責，中國殘聯(lián)參與）、雙向轉(zhuǎn)診制度。探索建立高血壓、糖尿病等慢性病診療服務(wù)和結(jié)核病綜合防治管理模式。（衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責）（六）深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補助政策，完善績效考核分配辦法，加強量化考核和效果考核，考核結(jié)果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤。貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號），加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，重點實施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費醫(yī)學生培養(yǎng)。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。加強資金管理和項目進展監(jiān)測，完善項目績效考核機制。（衛(wèi)生計生委、財政部、中醫(yī)藥局負責，中國殘聯(lián)參與）（七）統(tǒng)籌推進各項配套改革。研究制訂“十三五”人口健康信息化建設(shè)規(guī)劃，深入推進健康醫(yī)療信息惠民行動計劃。加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。加大急需緊缺人才和高層次人才培養(yǎng)培訓力度。加強監(jiān)督管理體系建設(shè)，提升監(jiān)管和執(zhí)法能力，將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)納入所在地衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管。依法嚴肅查處藥品招標采購、醫(yī)保支付等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的違法違規(guī)行為。各地要加強對醫(yī)改的組織領(lǐng)導，主要領(lǐng)導對醫(yī)改工作負總責，分管領(lǐng)導具體抓，逐級分解任務(wù)。探索建立軍隊醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革的途徑和模式。目前，我院綜合醫(yī)改任務(wù)已全面完成。我鄉(xiāng)設(shè)置衛(wèi)生室40所，一體化管理“七統(tǒng)一”中已實現(xiàn)“設(shè)置、人員、行政、業(yè)務(wù)”四項統(tǒng)一。調(diào)入1人，競聘上崗程序符合法律、法規(guī)和政策?？h衛(wèi)生局、人社局對我院工作任務(wù)進行了科學核定，簽定了工作目標責任狀?；舅幬镏贫葘嵤┪以喊匆笕媾渌褪褂没舅幬?，我院非基本藥物于2011年4月6日前全部清理結(jié)束，已全面實施基本藥物制度，實行了藥品零差價銷售。自2012年7月1日村衛(wèi)生室全面啟動實施國家基本藥物制度和零差價銷售，非基本藥物自2012年7月31日24時其全部下架，村衛(wèi)生室每月15號、30號向我院報送藥品采購計劃，我院集中網(wǎng)上采購，有配送企業(yè)在合同規(guī)定時限內(nèi)將藥品送到村衛(wèi)生室，實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送管理。2011年一般診斷醫(yī)保支付政策已落實。永安鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院2012年7月1日第五篇：全市醫(yī)改重點工作任務(wù)分解表(2010年2011年)全市醫(yī)改重點工作任務(wù)分解表(2010年－2011年)全市醫(yī)改重點工作任務(wù)分解表(2010年－2011年)全市醫(yī)改重點工作任務(wù)分解表(2010年－2011年)全市醫(yī)改重點工作任務(wù)分解表(2010年－2011年)全市醫(yī)改重點工作任務(wù)分解表(2010年－2011年)全市醫(yī)改重點工作任務(wù)分解表(2010年－2011年)。2012年8月我院又有一名內(nèi)科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓學習，加強了鄉(xiāng)醫(yī)的準入與執(zhí)業(yè)管理，每月以會議進行培訓，每年參加衛(wèi)生局組織的免費培訓一次，每年5次。對鄉(xiāng)醫(yī)全面實行績效考核，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤。從門診量上看，剛實施時由于認識不足、用藥習慣等原因患者量明顯減少，隨著宣傳工作的深入，特別是省廳下調(diào)藥品價格以后，2011年下半年開始患者量逐步增加。職工工資以重新核定，比例為基礎(chǔ)部分占70%，績效部分占30%，每季度考核一次，、工作績效體現(xiàn)充分。實行全員聘用制,由縣衛(wèi)生局組織，縣人社局、縣紀檢等共同參與下，按照公開、公平、競爭、擇優(yōu)的原則選聘院長2人、原職工競聘上崗12人，調(diào)入自愿選擇則及勸退、提前退休3人，所有人員均簽定了聘用合同,聘期三年?！八幮怠⒇攧?wù)、績效考試”三項統(tǒng)一工作已啟動實施，縣財政局、衛(wèi)生部門補助測算已完成，通過“4個渠道”予以補助。已制定了符合實際的衛(wèi)生規(guī)劃布局，日常管理已理順。加強醫(yī)改正面宣傳，主動回應(yīng)社會關(guān)切，引導群眾合理預期，營造良好輿論氛圍。抓緊研究制訂“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃。（衛(wèi)生計生委、法制辦、人力資源社會保障部、財政部、中醫(yī)藥局負責）。公立醫(yī)院每年向社會公布財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、價格和醫(yī)療費用等信息。（衛(wèi)生計生委、人力資源社會保 障部、教育部、財政部、中醫(yī)藥局負責）。做好第一批全科醫(yī)生特崗計劃試點工作的跟蹤評估，及時總結(jié)經(jīng)驗，擴大試點。加強全科醫(yī)生制度建設(shè)。加快建設(shè)國家人口健康信息平臺，以省為單位統(tǒng)籌建設(shè)省、市、縣級人口健康信息平臺。加強重大疾病防控，進一步拓展重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準提高到40元，農(nóng)村地區(qū)增量資金全部用于支付鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，方便農(nóng)民就地就近看病就醫(yī)。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。繼續(xù)開展基層綜合改革重點聯(lián)系點工作。重點任務(wù)是：。實施改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃?？偨Y(jié)經(jīng)驗，擴大全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點。切實抓好縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院綜合能力全面提升工作。（食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計生委負責）（五）完善分級診療體系。推進仿制藥質(zhì)量一致性評價，提高仿制藥質(zhì)量。（衛(wèi)生計生委、工業(yè)和信息化部、發(fā)展改革委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局分別負責）。組織做好定點生產(chǎn)藥品的使用工作。對部分藥品建立價格談判機制，參考香港、澳門、臺灣等地藥品價格，通過談判降低部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品價格。制訂出臺推進藥品流通領(lǐng)域改革的指導性文件，推動形成全國統(tǒng)一市場，進一步提升服務(wù)水平和流通效率，努力構(gòu)建經(jīng)營規(guī)范、競爭有序、服務(wù)高效的藥品流通新秩序。（衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、工業(yè)和信息化部、食品藥品監(jiān)管總局負責）。允許公立醫(yī)院改革試點城市以市為單位在省級藥品采購平臺上自行采購。（衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責）（四）健全藥品供應(yīng)保障機制。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部、商務(wù)部、國資委、中醫(yī)藥局負責），規(guī)范服務(wù)行為。落實社會辦醫(yī)在土地、投融資、價格、財稅等方面的扶持政策，切實保障非公立醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保定點、職稱評定、等級評審、技術(shù)準入、科研立項等方面享受同等待遇。優(yōu)先支持舉辦非營利性非公立醫(yī)療機構(gòu)，加快推進非公立醫(yī)療機構(gòu)成規(guī)模、上水平發(fā)展。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)。出臺藥品醫(yī)保支付標準制訂的程序、依據(jù)、辦法等規(guī)則。推行以按病種付費為主，按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復合型付費方式。做好各項制度的有效銜接，筑牢重特大疾病保障網(wǎng)。整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，健全“一站式”即時結(jié)算機制。制訂全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度的指導性文件。基本實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)費用直接結(jié)算，穩(wěn)步推行跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診費用支付比例達到50%，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到75%左右。將公立醫(yī)院改革工作納入試點城市和縣級人民政府績效考核內(nèi)容。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別。（衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責）。各?。▍^(qū)、市）按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號）要求，制定完善本省份醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準，并向社會公布。未列入公立醫(yī)院薪酬制度改革試點范圍的試點城市和各縣（市）可先行探索制訂公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法。實行聘用制度和崗位管理制度，人員逐步由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變、由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付、分級診療等政策要相互銜接。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責為各部門按職責分別牽頭，下同）。對醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本予以補償。在100個地級以上城市推行公立醫(yī)院綜合改革試點。二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年重點工作任務(wù)2015年是全面深化改革的關(guān)鍵之年，是全面推進依法治國的開局之年，也是全面完成“十二五”規(guī)劃的收官之年。一些地方醫(yī)改重點工作任務(wù)推進緩慢，沒有解決好政策落實“最后一公里”的問題。如，一些地方的改革僅聚焦于醫(yī)保擴面提標、醫(yī)院內(nèi)部管理和發(fā)展等方面，深層次體制機制改革相對滯后；符合行業(yè)特點的人事薪酬制度尚未建立，基層衛(wèi)生人才服務(wù)模式和激勵機制改革有待拓展深化，人才隊伍建設(shè)滯后等問題對改革的制約較為突出；有序的就診秩序尚未建立，醫(yī)療資源浪費與不足并存。在推進落實各項醫(yī)改任務(wù)的同時，為進一步增強改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，加大改革探索力度，在地方主動申請的基礎(chǔ)上，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組決定選擇江蘇、安徽、福建、青海4省開展綜合醫(yī)改試點，力爭在重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破，為全國醫(yī)改積累經(jīng)驗、提供借鑒。打造了一批跨學科、跨地域的新型協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)，攻克了一批重大疾病防控關(guān)鍵技術(shù)。在公立醫(yī)院改革、發(fā)展社會辦醫(yī)、推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等方面充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”。推進落實衛(wèi)生計生委等7部門《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》，組織遴選了559個培訓基地，招收5萬名住院醫(yī)師參加培訓，中央財政投入33億元予以支持，基本形成“5+3”的人才培養(yǎng)新模式。加快推進全民健康保障信息化工程，促進公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理和綜合管理6個業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，全國適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率總體保持在90%以上。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準提高到35元，中央財政補助資金260億元全部下?lián)苤恋胤?。積極推進中醫(yī)藥法立法進程。，發(fā)揮政策疊加效應(yīng)。實施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度。二是推進藥品價格改革。推動開展全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式和執(zhí)業(yè)方式。進一步改革人事分配制度，推動包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)的各級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位逐步建立按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理的靈活用人機制。在國家公布的低價藥品清單的基礎(chǔ)上，已有30個省份公布了省級低價藥品清單，平均每個省份新增213個品種。二是建立短缺藥品供應(yīng)保障機制。30個省份（西藏除外）和軍隊系統(tǒng)建立了省級（全軍級）藥品集中采購平臺，落實招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等制度，完成了以省（區(qū)、市）、軍隊為單位的網(wǎng)上集中采購。