【正文】 特別凈化手術(shù)室，達(dá)到100級(jí)凈化下進(jìn)行；（五）凈化手術(shù)間內(nèi)空氣凈化采用層流凈化技術(shù)，并達(dá)到《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB503332002）中的標(biāo)準(zhǔn)。工作區(qū)域分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，三區(qū)劃分清楚，各區(qū)標(biāo)志醒目，區(qū)域間有實(shí)際屏障。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間；（十二）對(duì)消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施；（十三）建立質(zhì)量控制過(guò)程的記錄制度，記錄應(yīng)易于識(shí)別和追溯。血液儲(chǔ)存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū)，辦公區(qū)設(shè)在半清潔區(qū)；（二）進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的許可證；（三）必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作；（四）采集患者自體血、儲(chǔ)存、發(fā)放血液應(yīng)分別在II類環(huán)境中進(jìn)行，血漿置換術(shù)應(yīng)在II類環(huán)境中進(jìn)行，并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施；（五）保持環(huán)境清潔，每日濕式清潔桌面、地面，被血液污染的臺(tái)面應(yīng)用高效消毒劑消毒后清潔；（六）醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，施行一人一針一管一用一消毒。醫(yī)療廢物交接有登記；（十四）配備流動(dòng)水、皂液等洗手設(shè)施，接觸每一位病人前后應(yīng)洗手或手消毒導(dǎo)管室的醫(yī)院感染管理在手術(shù)室醫(yī)院感染管理的基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：（一）導(dǎo)管室（含介入治療）應(yīng)嚴(yán)格劃分檢查操作區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)、洗滌消毒區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域間有屏障；（二）配備空氣凈化裝置，每天工作結(jié)束和連臺(tái)手術(shù)之間，對(duì)空氣、操作臺(tái)、地面等進(jìn)行清潔或消毒。口腔科的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：（一）成立醫(yī)院感染管理小組，分工職責(zé)明確，根據(jù)相關(guān)法規(guī)結(jié)合本科室特點(diǎn)制定“醫(yī)院感染管理制度”“消毒隔離制度”“器械清洗消毒工作流程”；（一）布局合理, 符合功能流程,單獨(dú)設(shè)置清洗消毒室、診療室；（三）保持室內(nèi)清潔,每天操作后對(duì)工作臺(tái)面、診椅、診室進(jìn)行清潔消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒；（四）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，戴口罩、帽子、手套，手套一人一換，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)戴護(hù)目鏡；（五）工作人員應(yīng)持證上崗，具備器械清洗消毒及個(gè)人防護(hù)等相關(guān)知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)器械進(jìn)行清洗、消毒時(shí)做好個(gè)人防護(hù)工作；（六）配備器械清洗消毒設(shè)備，包括專用的器械清洗池、全自動(dòng)器械清洗消毒機(jī)和超聲清洗消毒機(jī)，壓力蒸汽滅菌器或干熱滅菌器；（七）接觸破損黏膜、血液、穿破口腔軟組織或骨組織的器械（手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、牙鉗、解剖刀、挺子、骨鑿、牙周刮治器、潔牙器、根管器械、銀汞充填器等）必須滅菌。內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：（一）成立醫(yī)院感染管理小組，根據(jù)相關(guān)法規(guī)結(jié)合本科室特點(diǎn)制定“醫(yī)院感染管理制度”“內(nèi)鏡清洗消毒操作流程”；（二）設(shè)立病人候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡貯藏室等。（九）每日診療工作開(kāi)始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒；每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、工作臺(tái)面、地面用消毒液擦拭并進(jìn)行空氣消毒；（十）采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無(wú)菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑；（十一）使用中消毒劑濃度每日監(jiān)測(cè)并有記錄，定期對(duì)消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)符合本細(xì)則第三章要求；（十二）工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，穿戴專用工作服、防滲透圍裙或外衣、口罩、帽子、手套等；（十三）注水瓶及連接管采用高水平以上無(wú)腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無(wú)菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度一、重視醫(yī)院感染管理的學(xué)科建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)制度，充分發(fā)揮醫(yī)院感染專業(yè)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的作用。六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)，考核合格后方可上崗。掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識(shí)，并在工作中正確運(yùn)。因此，采取有效措施，切斷造成口腔科交叉感染的各個(gè)環(huán)節(jié)，防止污染與污染擴(kuò)散，是控制口腔科門(mén)診院內(nèi)感染的一個(gè)重要任務(wù)。在國(guó)外1956年就提出乙型肝炎可以通過(guò)反復(fù)使用的牙科器械在患者之間的交叉感染，1963年又有人提出手機(jī)可以造成醫(yī)源性感染的可能，20世紀(jì)90年代以來(lái)曾有報(bào)導(dǎo)患艾滋病的口腔科醫(yī)生將HIV傳播給患者，上述這些情況給用于口腔疾病診療操作的醫(yī)療器械的消毒和滅菌提出了嚴(yán)格的要求，目前口腔門(mén)診的門(mén)診量較大，對(duì)所用的醫(yī)療器材的消毒、滅菌雖然能夠滿足臨床工作要求，基本上能夠保障醫(yī)療工作的正常進(jìn)行，但是也存在很多問(wèn)題，潛在的感染因素使我們不得不予以高度重視。2．口腔中微生物口腔中存在著大量的多種微生物，包括細(xì)菌（需氧菌、厭氧菌等）、病毒、螺旋體等 ,這些微生物或由體液或由外界環(huán)境進(jìn)入口腔，它們?cè)谝欢l件下都可以成為引起感染的病原菌。%。 醫(yī)療器械滅菌不徹底 口腔醫(yī)療器械根據(jù)感染傳播的危險(xiǎn)性可分為3類：（1）高危：外科器械和需要切開(kāi)軟組織和骨骼的器械包括鑷子、解剖刀、去骨鑿、刮治器、鉆針、擴(kuò)大器等，每次使用后應(yīng)滅菌。 超聲頭、水/氣槍窩輪機(jī)在停止轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)也產(chǎn)生負(fù)壓導(dǎo)致回吸，同樣會(huì)出現(xiàn)上述的問(wèn)題。 有的單位應(yīng)用高壓蒸汽滅菌，但事先未進(jìn)行清洗消毒，因而大量的有機(jī)物存留于手機(jī)、水/氣槍，多次高壓滅菌后嚴(yán)重影響了手機(jī)的使用壽命。 清洗消毒概念的建立及落實(shí)清洗消毒是滅菌前必須進(jìn)行的操作，可以保證達(dá)到徹底的滅菌效果。 濃度監(jiān)測(cè)合理使用化學(xué)消毒劑并在使用中定期進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)。 合理使用一次性醫(yī)療用品并加強(qiáng)管理切實(shí)做到一次性物品一次性使用；一次性物品使用后無(wú)害化處理（消毒和毀形）；嚴(yán)格管理一次性醫(yī)療物品的購(gòu)進(jìn)，選擇信得過(guò)的廠家進(jìn)貨，認(rèn)真檢查廠家提供的三證并要求提供購(gòu)進(jìn)物品相關(guān)批號(hào)的質(zhì)量檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)。 診療前化驗(yàn)檢查逐步開(kāi)展和建立患者診療前相關(guān)化驗(yàn)項(xiàng)目檢查的工作，微生物特別是對(duì)肝炎、結(jié)核、淋病梅毒、艾滋病等的檢查，化驗(yàn)檢查陽(yáng)性的患者可在特殊診室中進(jìn)行操作。醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)制度辦公室應(yīng)通風(fēng)良好，與病房分隔無(wú)交叉(可安裝紫外線屏幕)，保持一定距離。除必要的診療、護(hù)理，應(yīng)盡量減少與病人長(zhǎng)時(shí)間密切接觸，保持一定距離。密切接觸病人的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)相對(duì)集中管理，安排專門(mén)的休息場(chǎng)所，進(jìn)行流行病學(xué)的追蹤觀察。加強(qiáng)經(jīng)常性防病知識(shí)的宣教培訓(xùn)，感染管理科要嚴(yán)格檢查監(jiān)督消毒隔離制度的落實(shí)，及時(shí)反饋和改進(jìn)工作。購(gòu)買外省消毒藥械生產(chǎn)廠產(chǎn)品必須持有衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證。一次性用品用后，浸泡消毒后毀形，由護(hù)理部統(tǒng)一管理，由環(huán)保部門(mén)定期統(tǒng)一回收處理。生物學(xué)監(jiān)測(cè)：用于滅菌效果最終監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)滅菌設(shè)備優(yōu)良。采樣時(shí)間：與被消毒或滅菌物品同時(shí)監(jiān)測(cè)布點(diǎn)方法：無(wú)論取用化學(xué)和生物指示劑監(jiān)測(cè)方法，選5個(gè)包裝物品放入指示劑，上層、中層的中央各放一個(gè)，下層前、中、后部各放一個(gè)?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)每包監(jiān)測(cè)，大手術(shù)包除包表面監(jiān)測(cè)外，尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。化學(xué)監(jiān)測(cè)：同下排氣壓力蒸氣滅菌的化學(xué)監(jiān)測(cè)。說(shuō)明蒸餾水愈純。(四)、注意事項(xiàng)電導(dǎo)儀電極須長(zhǎng)期保存于蒸餾水中，不可長(zhǎng)時(shí)間暴露于空氣中，以防干燥損壞。參考值照射的物品或空氣中的自然菌減少90%以上。(三)保持燈管清潔，溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)濕度大于50%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。第五篇：醫(yī)院感染報(bào)告制度醫(yī)院感染報(bào)告制度臨床科室應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告本科室發(fā)生醫(yī)院感染的情況(一)人員構(gòu)成各臨床科室成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，由院長(zhǎng)、分管業(yè)務(wù)的副。使用超過(guò)1000小時(shí)的燈管應(yīng)立即更換并記錄更換日期。方法：(一)空氣消毒所用紫外線燈的功率平均每立方米不少于1 瓦，一般室內(nèi)每10平方米面積安裝紫外線燈管一支，吊裝的燈管距離地面2米左右，每次照射時(shí)間60分鐘表（預(yù)熱時(shí)間7分鐘在外）。物理監(jiān)測(cè)：用于紫外線燈管按置后及使用前，使用中的燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每3~6月監(jiān)測(cè)一次。將電導(dǎo)儀電極用蒸餾水輕輕沖洗后，插入蒸餾水瓶中，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，觀察儀表指示數(shù)字。監(jiān)測(cè)方法，參照《消毒技術(shù)規(guī)范》消毒指標(biāo)：壓力(kg/cm)溫度(℃)時(shí)間(分)下排氣121預(yù)真空1324~6供應(yīng)室蒸餾水（純凈水）監(jiān)測(cè)蒸餾水為供應(yīng)室處理輸液器、注射器最后精洗的用水，要求最嚴(yán)格，所以必須對(duì)蒸餾水的純度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)：對(duì)新的包裝容器、擺放方式、排氣方式與特殊滅菌工藝的確定；新滅菌器效果測(cè)定；對(duì)日常使用的滅菌器應(yīng)定期監(jiān)測(cè)，300張床位以上醫(yī)院每季度監(jiān)測(cè)一次。取點(diǎn)布置。每包物品需在包中央部位和包皮外放置監(jiān)測(cè)指示劑，使用無(wú)菌物品前，須檢查指示劑色澤變化情況，達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)方可使用。壓力蒸氣滅菌效果監(jiān)測(cè)采用監(jiān)測(cè)溫度、消毒時(shí)間的化學(xué)指示劑SY1型壓力蒸氣滅菌指示劑；3M化學(xué)指示膠帶等。對(duì)配制后的消毒液使用科室經(jīng)常做好濃度監(jiān)測(cè)，感染管理科定期對(duì)消毒液濃度和消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)人、離開(kāi)病區(qū)時(shí)，要注意眼結(jié)膜、呼吸道及口腔黏膜防護(hù)。密切接觸病人醫(yī)護(hù)人員的專門(mén)休息場(chǎng)所要進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理和相應(yīng)的預(yù)防措施，可用3％的過(guò)氧化氫噴霧或安裝固定紫外線進(jìn)行空氣消毒，每日2次，亦可采用空氣清菌片或靜電吸附式空氣消毒器進(jìn)行動(dòng)態(tài)空氣消毒。％的過(guò)氧乙酸中浸泡消毒20分鐘，然后清水沖洗晾干，清潔保存?zhèn)溆?。進(jìn)入病區(qū)要著裝整齊，戴帽子、口罩（16層紗布口罩或特制口罩，連續(xù)佩戴不得超過(guò)24小時(shí)。交叉感染重在預(yù)防，包括合理選擇和使用消毒滅菌方法，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒或滅菌；使用保護(hù)性屏障等。手的消毒：接觸病人工作完畢應(yīng)用消毒劑進(jìn)行手的消毒，常用的消毒劑：氧化電位水、聚維酮碘等。 對(duì)物體表面及環(huán)境進(jìn)行消毒物體表面可用含氯的消毒劑氧化電位水擦拭，對(duì)診室內(nèi)環(huán)境定期進(jìn)行消毒，有人狀態(tài)用氧化電位水每天噴霧 2次，無(wú)人狀態(tài)可用含氯消毒劑噴霧或用紫外線照射，每次3060分鐘。 快速滅菌快速滅菌是指在很短的時(shí)間內(nèi)完成滅菌，通常是在 10 ，快速滅菌多使用快速高壓蒸汽滅菌器，其溫度可控制在130134℃。 醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)不嚴(yán)密 著裝不規(guī)范；未嚴(yán)格進(jìn)行手的消毒；手套未做到一人一用一消毒或使用一次性手套。 手機(jī)和水/氣槍未進(jìn)行徹底的滅菌而只是應(yīng)用化學(xué)消毒劑進(jìn)行了簡(jiǎn)單的表面消毒，其內(nèi)部卻殘存著大量的微生物。（3）低危：只接觸患者皮膚的器械，如x線機(jī)，應(yīng)定期進(jìn)行清潔或消毒。 感染源的存在前來(lái)口腔科就診的患者中有一部份患者是患有感染性疾病的患者 ,一部分患者是健康帶菌者,但是他們口腔中的微生物往往對(duì)抗菌藥物有不同程度的抗藥性，當(dāng)這些微生物由于醫(yī)療器械滅菌不徹底而進(jìn)入患者口腔時(shí)就有可能引起感染。 感染途徑 接觸感染 通過(guò)未徹底滅菌的醫(yī)療器械而將口腔中的分泌物、血液等傳給另一個(gè)患者而導(dǎo)致感染的發(fā)生，此外這些被污染的器械不慎刺破醫(yī)護(hù)人員的手時(shí)也可導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的感染。盡管感染控制的原理沒(méi)有改變，但對(duì)于新的技術(shù)、材料、設(shè)備等的應(yīng)用需要通過(guò)當(dāng)前的感染控制的實(shí)踐去評(píng)估。統(tǒng)計(jì)資料表明在我國(guó)乙肝表面抗原的攜帶率10%，而且有增加的趨勢(shì)，%,而乙肝感染率為25%。而且有很多傳染病通過(guò)口腔就診過(guò)程傳播，故控制口腔科門(mén)診感染在預(yù)防醫(yī)院感染工作中舉足輕重。醫(yī)院感染委員會(huì)成員、專職人員每年至少接受一次市級(jí)以上專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。四、加強(qiáng)繼續(xù)教育的管理，醫(yī)務(wù)人員參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程、學(xué)術(shù)活動(dòng)等每年不少于6學(xué)時(shí)，工勤人員每年不少于3學(xué)時(shí)。（十四）內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)有登記，登記內(nèi)容規(guī)范。內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)量相適應(yīng)。（十三）重復(fù)使用的醫(yī)療器械必須先清洗、加酶浸泡、注油、干燥，然后再滅菌。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)符合國(guó)家《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》要求，一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用；（五）醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，具備器械清洗消毒相關(guān)知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)；（六）使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)并有記錄（如過(guò)氧已酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測(cè)，戊二醛每周不少于一次），對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)符合本細(xì)則第三章要求；（七）對(duì)傳染病或疑似傳染病人檢查治療時(shí)，應(yīng)做好消毒隔離工作； 傳染病人（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）用過(guò)的導(dǎo)管不得重復(fù)使用，用后器械應(yīng)先高水平消毒后再清洗，單獨(dú)包裝并有明顯標(biāo)記；（八）嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)范醫(yī)療廢物管理，各種污染敷料和一次性醫(yī)療用品要密封放置，專人回收，無(wú)害化處理。每季度對(duì)冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病微生物和霉菌；（十一）感染病人自體采集的血液應(yīng)隔離儲(chǔ)存，并設(shè)明顯標(biāo)志；（十二）工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平，做好個(gè)人防護(hù)，接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。使用后的一次性無(wú)菌物品等醫(yī)療廢物不得進(jìn)入消毒供應(yīng)中心進(jìn)行回收和轉(zhuǎn)運(yùn)處理；（十五）配備流動(dòng)水、皂液等洗手設(shè)施，每一項(xiàng)操作前后應(yīng)洗手或手消毒。包裝間、無(wú)菌物品存放間安裝空氣凈化裝置，每天工作結(jié)束對(duì)空氣、物體表面等消毒2次，空氣應(yīng)達(dá)Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)；（五）專業(yè)技術(shù)人員和消毒員應(yīng)持證上崗。備用刀、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌；（十）病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo)管及面罩等器具應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存；（十一）手術(shù)部墻表面、地面、儀器設(shè)備表面等，每日手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭，未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用；（十二）接送手術(shù)病人平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換；（十三）配備流動(dòng)水、手消毒劑等洗手設(shè)施，嚴(yán)格洗手或手消毒；洗手刷、擦手毛巾一人一用一滅菌；戴手套前后應(yīng)洗手或者手消毒；（十四）手術(shù)前做傳染病篩查，傳染病患者手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒；（十五）規(guī)范一次性使用無(wú)菌物品管理，保證在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用；存放時(shí)應(yīng)去除中包裝，分類碼放在防塵良好的柜內(nèi)；使用后應(yīng)分類處置；（十六）手